Electrocardiografia per atenció primària (5). Bradiarímies
Teledermatologia al Bages-Berguedà 2013
1. Servei de
Al Bages-
Berguedà-
Solsonès
Dra. Elisabet Descals Singla. Directora CAP Bages. ICS
Dr. Josep Vidal Alaball. Adjunt a la Direcció Assistencial
GTCC Dra Dolors Vila Serra. Cap de Secció Dermatologia,
Althaia Dra Mireia Esquius Rafat. Dermatòloga. ICS
Dra Begoña López Asensio. Directora Mèdica. CSS
Dra Anna López Ferrer.
Dermatòloga. HCSB Berga
16 de gener de 2013
2. Proveïdors que participen:
SAP Bages-Berguedà, Gerència Territorial
Catalunya Central, ICS
Fundació Althaia Xarxa Assistencial
Manresa
Hospital Comarcal de Sant Bernabé Berga
Centre Sanitari Solsonès
2
3. Introducció
A la Catalunya Central les llistes d’espera de
dermatologia havien augmentat de manera
considerable durant els anys 2010-2011. Per
intentar revertir aquesta tendència a finals del 2010
es va començar una prova pilot de
teledermatologia a l’Equip d’Atenció Primària
Manresa-2. Degut als bons resultats, la
teledermatologia es va estendre a la resta del
territori de la Gerència Territorial de la
Catalunya Central.
3
4. Cronograma
EAP Manresa-2: 2010
S’estén al territori de la Gerència Territorial de
la Catalunya Central:
Bages: 17 d’octubre de 2011
Berguedà: Maig 2012
Solsonès: Juliol 2012
4
5. Objectius
Facilitar l’accessibilitat i la comunicació entre
l’atenció primària i l’atenció hospitalària tot
garantint la continuïtat assistencial.
Disminuir la llista d’espera.
Millorar la resolució de l’Atenció Primària i
augmentar de la satisfacció dels pacients
evitant desplaçaments.
Potenciar la formació continuada.
5
6. Circuit de derivació i resposta
1. El Metge de Família procedeix a la fotografia de lesions
dubtoses, adjuntant-les a la història clínica del pacient i
creant un arxiu de fotografies identificades.
2. El metge d’AP descriu el motiu de consulta a la Història
Clínica de l’ eCAP: tipus de lesió de la pell, durada,
símptomes associats, tractaments emprats...
3. El personal administratiu via SIAP:
Programa la visita no presencial a l’agenda de
teledermatologia del dermatòleg (NO programar pel
mateix dia): VISITA VIRTUAL.
Servei: DER, Mòdul: TELE
Programa una visita tipus 9T a l’agenda del professional
metge/metgessa de primària que origina la demanda una
setmana més tard de la data de visita donada pel
dermatòleg (com a recordatori de revisió del resultat de la
derivació).
6
7. Circuit de derivació i resposta
4. Resposta del dermatòleg amb diagnòstic i tractament a l’
eCAP: si en el pla de maneig recomanen una visita
presencial al dermatòleg o cirurgià, ho tramitaran
directament des d’Althaia. En cas contrari, el dermatòleg
especificarà el tractament i seguiment que cal fer des de
l’atenció primària.
5. En casos complicats, preferents o urgents, es pot utilitzar
la consulta via mail (sense fotos) amb resposta en 24-
48 hores (dvila@althaia.cat i mesquiusr@althaia.cat )
7
8. Circuit de derivació i resposta
Busquem l’usuari, anem a Gestions sanitàries –
Escanejat – Documents de l’usuari del SIAP
A documents d’usuari, pitjarem 1-> Carregar els
documents “Enviar” i buscarem l’arxiu jpg de la
foto a la carpeta “Dermato”.
8
9. Escaneig de la fotografia
Escriurem el tipus de document
“TELEDERMATO” i ho guardarem amb “altres
tipus de documents“.
Pitjar guardar de la part inferior esquerra i sortir
9
10. Circuit de derivació i resposta
Donem hora per dermatologia d’Althaia -> Centre
“CAP II BAGES” – Servei “DER” – Agenda “TELE” i
acceptar
10
11. Circuit de derivació i resposta
Veurem que ens surt per defecte el tipus de
visita WEB “VISITA VIRTUAL”, cercarem i
confirmarem amb el dia i l’hora que ens surt
11
12. Circuit de derivació i resposta
Finalment, donarem hora pel seu metge de
capçalera passada una setmana del dia de visita
de dermatologia amb el tipus de visita “9T” i amb
el text “TELEDERMATO” i confirmarem
12
13. Criteris de derivació teledermatologia
Lesió única o lesions localitzades en una regió
petita.
Dubtosa priorització de lesió de pell.
Incertesa sobre destinació: dermatologia vs
cirurgia.
Queratosi actínica i seborreica.
Berruga i moluscum contagiosum.
Lesions fúngiques que no responen al tractament.
13
14. No derivar a teledermatologia
Psoriasis.
Acné.
Eczema atòpic.
Rash cutani.
Control mapes de nevus de tot el cos.
14
15. Resultats
De gener a setembre del 2012 al Bages, el servei
de dermatologia ha fet més de 5.000 visites, el
28% a través de teledermatologia. Quasi el
50% de les visites de teledermatologia es van
resoldre a l’ Atenció Primària sense necessitat
que el pacient es desplacés a l’ Hospital.
Les llistes d’espera han passat de 7 mesos el
maig del 2011 a llista d’espera 10 dies en
l’actualitat.
15