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Étude de cas : projet MAM’Out
Workshop IFPRI - DAKAR : programmes de
transferts monétaires en Afrique de l’Ouest
Financial and
scientific
support from
CDC
Présentatrice : Dieynaba N’Diaye
Auteurs de la présentation : Myriam Ait Aissa et Celine Sinitzky
Chercheurs principaux du projet MAM’OUT : Audrey
Tonguet-Papucci, Freddy Houngbe, Myriam Ait Aissa, Lieven
Huybregts
Rationnel
 Organisations onusiennes et la communauté scientifique 20101,2 : « Besoin
de stratégies innovantes de réduction de la malnutrition aigüe modérée »
 Prévention vs réhabilitation nutritionnelle
 Évitant les écueils liés à l’approche produit
 Reproductible
 Spécifique au contexte
 Coût-efficace
 Les transferts monétaires (TM), dans le cadre d'une approche de filet de
sécurité, présente un potentiel de prévention la sous-nutrition3.
 Manque de preuves scientifiques de l’impact des TM sur des indicateurs
nutritionnels
2
1. WHO, UNICEF, WFP, UNHCR. Consultation on the Programmatic Aspects of the Management of Moderate Acute Malnutrition in Children
under five years of age. Geneva: World Health Organization; 2010
2. Cattaneo A, et al : Child nutrition in countries of the Commonwealth of Independent States: time to redirect strategies? Public Health Nutr. 2008
3. Leroy Jl et al: The micronutrient impact of multisectoral programs focusing on nutrition: examples from conditional cash transfer, microcredit
with education and agricultural programs. Innocenti review. 2008
Le projet MAM’Out
 Le projet de recherche MAM'Out : évalue l'efficacité & coût-efficacité d’un programme
saisonnier pluriannuel de TM inconditionnel mobile pour prévenir la malnutrition aiguë
modérée
 Population : chez les enfants < 36 mois au sein de foyer économiquement vulnérables
 Design : essai interventionnel randomisé en grappes, basé sur la randomisation des
villages ruraux. Un groupe reçoit des TM en espèces via mobile, le second est le groupe
de contrôle
 Contexte : Mai 2013 à Sept 2015 au Burkina
Faso (Province de la Tapoa)
 Phases initiales (Avr. 2012)
 Prévalence malnutrition aigue : 17,3%
[95%IC: 15,2-19,7]
 Analyse des causes de la malnutrition 
insécurité financière des femmes
 Étude de faisabilité  intérêt de développer
une approche de transfert monétaire
Indicateurs de résultats
Principaux
 Incidence cumulative de la malnutrition aigue modérée chez les enfants
 Rapport coût-efficacité incrémental par rapport au groupe contrôle
4
Secondaires
 Malnutrition aigue sévère
 Morbidité
 Fréquentation des centre de santé
 Sécurité alimentaire
 Pratiques de soins et d’allaitement
 Indicateurs économiques et qualitatifs
Méthodologie
 Design
Essai contrôlé randomisé
à 2 bras, TM saisonniers,
multi annuels
32 clusters ruraux
 Collecte de données
 Quantitative :
trimestrielle
 Qualitative : mensuel à
chaque TM
 Critères inclusion
 Économiquement vulnérables/ très
vulnérables
 Au moins 1 enfant < 12 mois à
l’inclusion
 Pas de ré-inclusion annuelle dans
les listes de distribution
 Modalités de transfert
 A la mère (décisionnaire)
 Inconditionnels via Mobile Money
 10 000FCFA/mois/famille
 Soudure (Juil à Nov) 2013 et 2014
Tonguet-Papucci, A.; et al..; The MAM’Out project: a
randomized controlled trial to assess multiannual and
seasonal cash transfers for the prevention of acute
malnutrition in children under 36 months in Burkina
Faso, BMC Public Health, 2015
Population d’étude
Enrôlement : 1 278 enfants parmi 32 villages sélectionnés enrôlés en mai 2013,
après obtention du consentement éclairé des parents
Abandons : 99 enfants, dont 57,6 % appartenant au groupe intervention
Échantillon : 630 (témoin), 650 (intervention) ont eu au moins 2 mesures
anthropométriques et ont été inclus dans l’analyse  nombre d’enfants
nécessaires pour avoir la puissance statistique suffisante atteint
Caractéristiques :
6
 Relativement équilibrées entre les
bras
 Les enfants du groupe intervention
était un 1 mois plus jeune et plus
malnutris que les enfants du
groupe contrôle.
Caractéristiques à
l’inclusion
Témoin
(n=620)
Intervention
(n=630)
Age mois 7,6 mois 6,8 mois
Sexe masculin (%) 313 (50,5) 349 (55,4)
Malnutrition Aigüe (%)
Poids/Taille <-2 119 (19,2) 164 (26,0)
Poids/Taille <-2 22 (3,55) 44 (7,00)
Retard de croissance (%)
Taille/Âge < -2 169 (27,2) 175 (27,7)
Taille/Âge < -3 56 (9,03) 64 (10,1)
Résultats quantitatifs : malnutrition
RESULTATS Contrôle (n=620) Intervention
(n=630)
p-
value
MALNUTRITION AIGUE
Prévalence de la malnutrition aigue (inclusion) % (n) 19,2 (119) 26,0 (164)
Episodes cumulatifs WHZ<-2 542 537
Nb d’épisodes / enfant-mois (CI 95%) 0,045
(0,036 – 0,057)
0,039
(0,031 – 0,051)
Rapport du taux d’incidence (CI 95%) Reference
0,92
(0,641 – 1,327)
0,663
RETARD DE CROISSANCE
Prévalence retard de croissance (inclusion) % (n) 27,2 (169) 27,7 (175)
Prévalence du retard de croissance (sortie) % (n) 48,3 (299) 46,2 (291)
OR prévalence du retard de croissance (CI 95%)
Reference 0.73
(0,468 – 1,142)
0,169
Houngbe, F et al. Unconditional Cash Transfers Do Not Prevent Children's Undernutrition in the Moderate Acute Malnutrition Out (MAM'Out)
Cluster-Randomized Controlled Trial in Rural Burkina Faso. J Nutr. 2017.
7
RESULTATS Contrôle
(n=620)
Intervention
(n=630)
p-value
DIARRHEE
Nb d’épisodes / enfant-mois (95% IC)
0,83
(0,81 - 0,86)
0,85
(0,83 - 0,88)
Rapport du taux d’incidence (95% IC) Reference
1,00
(0,82 - 1,21)
0,979
FIEVRE
Nb d’épisodes / enfant-mois (95% IC)
2,06
(2,02 - 2,10)
1,81
(1,77 - 1,85)
Rapport du taux d’incidence (95% IC) Reference
0,93
(0,81 - 1,08)
0,400
INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES
Nb d’épisodes / enfant-mois (95% IC)
0,95
(0,92 ; 0,98)
0,88
(0.86 ; 0.91)
Rapport du taux d’incidence (95% IC) Reference
0,79
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0,022
Résultats quantitatifs : morbidité
8
Houngbe, F et al. Unconditional Cash Transfers Do Not Prevent Children's Undernutrition in the Moderate Acute Malnutrition Out (MAM'Out)
Cluster-Randomized Controlled Trial in Rural Burkina Faso. J Nutr. 2017.
Résultats qualitatifs
 Quels les chemins d’action des TM pour prévenir
la malnutrition aigue ?1
 Investissement de l’argent dans :
 L’alimentation pour l’enfant et la famille :
augmentation du stock et de la diversité
alimentaire (poste majeur de dépenses)
 La santé pour l’enfant et la famille
 L’hygiène, les vêtements et les ustensiles de
cuisine
 Les produits agricoles et le bétail
 Partage en argent comptant ou en nature
 Très peu d’investissements dans des activités
génératrices de revenus (ménages
vulnérables) : faible valeur des TM
« L’aide financière a beaucoup
aidé à la diminution des
maladies respiratoires car le
plus souvent en cas de maladie
les gens n’ont pas d’argent
pour envoyer leurs enfants au
CSPS. Grâce à cette aide
financière nous arrivons à
soigner nos enfants en temps
réel ». Groupe intervention 28 -
issu du travail de restitution des
résultats du projet MAM’Out aux
bénéficiaires
1. Tonguet-Papucci, A et al. ; Beneficiaries' perceptions and reported use of unconditional cash transfers intended to
prevent acute malnutrition in children in poor rural communities in Burkina Faso: qualitative results from the MAM'Out
randomized controlled trial. BMC Public Health. 2017.
9
Résultats économiques
 Objectif : Estimer les coûts et l’efficience du programme TM mobile du MAM'Out
avec une perspective sociétale  coûts pour les partenaires de mise en œuvre et
les bénéficiaires.
 Méthode : Collecte de données : entretiens avec le personnel ACF & partenaires;
groupes de discussion guidée avec les bénéficiaires; documents comptables
 Critère de jugement principal : efficience estimée via le ratio de coût du TM  le
rapport entre tous les coûts hors valeur du TM (gestion, transport, stockage,
temps) et la valeur totale qui est transféré aux bénéficiaires  estimation des
frais pour chaque dollar distribué
 Résultat : Le ratio de coût du TM = 0,82 cent. similaire autres programmes
humanitaires de TM. Mais efficience plus faible vs autres programmes de TM via
mobile spécifiquement  difficultés de coordination entre les partenaires
humanitaires et privés  longs délais d'attente pour les bénéficiaires  impact
sur l’efficience.
 Recommandations : La mise en œuvre par les autorités locales pourrait réduire
les coûts, notamment en subventionnant l’expansion de la couverture du réseau
de l'argent mobile et l'augmentation des points de distribution dans les régions
éloignées et donc peu efficients pour les partenaires privés.
10
 Pas d’effets sur les indicateurs anthropométriques, néanmoins
:
 Données quantitatives1 : réduction du nombre de cas d’infections
des voies respiratoires
 Données qualitatives2 : 1) l’argent est principalement utilisé pour
l’alimentation et la santé de l’enfant et de la famille ; 2) des
changements positifs ont été perçus au niveau du ménage
 Rappel alimentaire des 24 h (pendant les TM)3: une amélioration
significative de la diversité alimentaire
 Pistes d’amélioration de l’intervention envisagées :
augmenter le montant de l’argent distribué ou associer les TM à
un autre type d’intervention
1. Houngbe, F et al. Unconditional Cash Transfers Do Not Prevent Children's Undernutrition in the Moderate Acute Malnutrition Out (MAM'Out) Cluster-Randomized
Controlled Trial in Rural Burkina Faso. J Nutr. 2017.
2. Tonguet-Papucci, A. ; et al. ; Beneficiaries' perceptions and reported use of unconditional cash transfers intended to prevent acute malnutrition in children in poor
rural communities in Burkina Faso: qualitative results from the MAM'Out randomized controlled trial. BMC Public Health. 2017.
3. Tonguet-Papucci, A. ; et al ; Unconditional Seasonal Cash Transfer Increases Intake of High-Nutritional-Value Foods in Young Burkinabe Children: Results of 24-
Hour Dietary Recall Surveys within the Moderate Acute Malnutrition Out (MAM'Out) Randomized Controlled Trial. J Nutr. 2017.
Discussion
11
Comment ces résultats ont-ils été utilisés?
 Présentation des résultats ACF, communauté scientifique,
parties prenantes dont les bénéficiaires de l’étude
 Meilleure compréhension des perceptions de la malnutrition
(maladie génétique vs contextuelle)  applications à la mission
Burkina
 Création d’un document de leçons apprises du MAM’Out
partagé avec tous les opérationnels pour nourrir leur
compréhension des projets de TM
 Sensibilisation interne lors des séminaires techniques afin
d’améliorer les projets TM  plus sensibles à la nutrition
 Remise en question du modèle opérationnel mis en œuvre
dans le MAM’Out
 Discussion entre les référents TM ACF international 
identification des écueils opérationnels + prise en compte dans les
nouvelles recommandations
 Risque de généralisation de l’absence d’impact du TM
MAM’OUT sur l’anthropométrie (avec des modalités spécifiques)
à l’ensemble des activité de TM
 Lancement du pilote Research 4 Action, méthodologie d’uptake sur
l’opérationnalisation des résultats de recherche
12
Du MAM’OUT au R4ACT
Suite au projet MAM’OUT  besoin d’une meilleure compréhension sur l’état des
connaissances sur l’impact des TM sur la malnutrition par rapport à des indicateurs
programmatiques spécifiques
LANCEMENT DU PILOTE R4ACT, méthodologie en 3 temps :
1. La/Les questions de recherche sont définies par des techniques (pas des scientifiques).
 Indicateurs programmatiques utiles au terrain : TM conditionnel ou inconditionnel?
Montant ? Modalité? Saisonnalité?  pour comprendre ce qui marche/ne marche
pas.
2. Une revue de littérature réalisée par un chercheur sur la base de ces indicateurs
3. Un atelier organisé avec un groupe restreint d’ONGs, bailleurs, clusters, gouvernement
pour traduire ces informations scientifiques en recommandations programmatiques avec
un plan d’action commun :
Ex: issues du plan d’action :
- Intégrer les résultats R4ACT dans le papier de positionnement du cluster nutrition sur le
TM
- Travail sur la théorie du changement du TM sur la nutrition
- Création d’un espace dédié sur Cash Learning Partnership (CalP) pour TM et nutrition
- Discussion avec équipes opérationnelles ACF pour améliorer l’intégration sur la base des
résultats du rapport 13
Recommandations opérationnelles
1. Le montant des TM doit être calculé à partir du panier de
dépenses minimum (MEB « Minimum Expenditure Basket ») en
tenant compte du coût de l’alimentation équilibrée (« cost of
diet »).
2. La durée du programme de TM doit être déterminée en fonction
de l’objectif du projet (réflexion sur la saisonnalité notamment).
3. Les TM ne constituent pas une mesure isolée et doivent être
intégrés à d’autres initiatives pour répondre à des besoins
complexes : TM+
4. Le coût des mécanismes de distribution des TM doit être intégré
au calcul du panier de dépenses minimum.
5. Le coût-efficacité des TM doit être pris en compte dès le tout
début du projet au moyen d’un partenariat contractuel solide.
14
https://www.youtube.com/watch?v=aQHUJFcE68A&feature=youtu.be
Minute 1’13 à 4’42 avec des déclarations de bénéficiaires sur le projet lors
des activités de restitution
Merci !
15
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Programmes de transferts monétaires en Afrique de l’Ouest: Étude de cas : projet MAM’Out

  • 1. Étude de cas : projet MAM’Out Workshop IFPRI - DAKAR : programmes de transferts monétaires en Afrique de l’Ouest Financial and scientific support from CDC Présentatrice : Dieynaba N’Diaye Auteurs de la présentation : Myriam Ait Aissa et Celine Sinitzky Chercheurs principaux du projet MAM’OUT : Audrey Tonguet-Papucci, Freddy Houngbe, Myriam Ait Aissa, Lieven Huybregts
  • 2. Rationnel  Organisations onusiennes et la communauté scientifique 20101,2 : « Besoin de stratégies innovantes de réduction de la malnutrition aigüe modérée »  Prévention vs réhabilitation nutritionnelle  Évitant les écueils liés à l’approche produit  Reproductible  Spécifique au contexte  Coût-efficace  Les transferts monétaires (TM), dans le cadre d'une approche de filet de sécurité, présente un potentiel de prévention la sous-nutrition3.  Manque de preuves scientifiques de l’impact des TM sur des indicateurs nutritionnels 2 1. WHO, UNICEF, WFP, UNHCR. Consultation on the Programmatic Aspects of the Management of Moderate Acute Malnutrition in Children under five years of age. Geneva: World Health Organization; 2010 2. Cattaneo A, et al : Child nutrition in countries of the Commonwealth of Independent States: time to redirect strategies? Public Health Nutr. 2008 3. Leroy Jl et al: The micronutrient impact of multisectoral programs focusing on nutrition: examples from conditional cash transfer, microcredit with education and agricultural programs. Innocenti review. 2008
  • 3. Le projet MAM’Out  Le projet de recherche MAM'Out : évalue l'efficacité & coût-efficacité d’un programme saisonnier pluriannuel de TM inconditionnel mobile pour prévenir la malnutrition aiguë modérée  Population : chez les enfants < 36 mois au sein de foyer économiquement vulnérables  Design : essai interventionnel randomisé en grappes, basé sur la randomisation des villages ruraux. Un groupe reçoit des TM en espèces via mobile, le second est le groupe de contrôle  Contexte : Mai 2013 à Sept 2015 au Burkina Faso (Province de la Tapoa)  Phases initiales (Avr. 2012)  Prévalence malnutrition aigue : 17,3% [95%IC: 15,2-19,7]  Analyse des causes de la malnutrition  insécurité financière des femmes  Étude de faisabilité  intérêt de développer une approche de transfert monétaire
  • 4. Indicateurs de résultats Principaux  Incidence cumulative de la malnutrition aigue modérée chez les enfants  Rapport coût-efficacité incrémental par rapport au groupe contrôle 4 Secondaires  Malnutrition aigue sévère  Morbidité  Fréquentation des centre de santé  Sécurité alimentaire  Pratiques de soins et d’allaitement  Indicateurs économiques et qualitatifs
  • 5. Méthodologie  Design Essai contrôlé randomisé à 2 bras, TM saisonniers, multi annuels 32 clusters ruraux  Collecte de données  Quantitative : trimestrielle  Qualitative : mensuel à chaque TM  Critères inclusion  Économiquement vulnérables/ très vulnérables  Au moins 1 enfant < 12 mois à l’inclusion  Pas de ré-inclusion annuelle dans les listes de distribution  Modalités de transfert  A la mère (décisionnaire)  Inconditionnels via Mobile Money  10 000FCFA/mois/famille  Soudure (Juil à Nov) 2013 et 2014 Tonguet-Papucci, A.; et al..; The MAM’Out project: a randomized controlled trial to assess multiannual and seasonal cash transfers for the prevention of acute malnutrition in children under 36 months in Burkina Faso, BMC Public Health, 2015
  • 6. Population d’étude Enrôlement : 1 278 enfants parmi 32 villages sélectionnés enrôlés en mai 2013, après obtention du consentement éclairé des parents Abandons : 99 enfants, dont 57,6 % appartenant au groupe intervention Échantillon : 630 (témoin), 650 (intervention) ont eu au moins 2 mesures anthropométriques et ont été inclus dans l’analyse  nombre d’enfants nécessaires pour avoir la puissance statistique suffisante atteint Caractéristiques : 6  Relativement équilibrées entre les bras  Les enfants du groupe intervention était un 1 mois plus jeune et plus malnutris que les enfants du groupe contrôle. Caractéristiques à l’inclusion Témoin (n=620) Intervention (n=630) Age mois 7,6 mois 6,8 mois Sexe masculin (%) 313 (50,5) 349 (55,4) Malnutrition Aigüe (%) Poids/Taille <-2 119 (19,2) 164 (26,0) Poids/Taille <-2 22 (3,55) 44 (7,00) Retard de croissance (%) Taille/Âge < -2 169 (27,2) 175 (27,7) Taille/Âge < -3 56 (9,03) 64 (10,1)
  • 7. Résultats quantitatifs : malnutrition RESULTATS Contrôle (n=620) Intervention (n=630) p- value MALNUTRITION AIGUE Prévalence de la malnutrition aigue (inclusion) % (n) 19,2 (119) 26,0 (164) Episodes cumulatifs WHZ<-2 542 537 Nb d’épisodes / enfant-mois (CI 95%) 0,045 (0,036 – 0,057) 0,039 (0,031 – 0,051) Rapport du taux d’incidence (CI 95%) Reference 0,92 (0,641 – 1,327) 0,663 RETARD DE CROISSANCE Prévalence retard de croissance (inclusion) % (n) 27,2 (169) 27,7 (175) Prévalence du retard de croissance (sortie) % (n) 48,3 (299) 46,2 (291) OR prévalence du retard de croissance (CI 95%) Reference 0.73 (0,468 – 1,142) 0,169 Houngbe, F et al. Unconditional Cash Transfers Do Not Prevent Children's Undernutrition in the Moderate Acute Malnutrition Out (MAM'Out) Cluster-Randomized Controlled Trial in Rural Burkina Faso. J Nutr. 2017. 7
  • 8. RESULTATS Contrôle (n=620) Intervention (n=630) p-value DIARRHEE Nb d’épisodes / enfant-mois (95% IC) 0,83 (0,81 - 0,86) 0,85 (0,83 - 0,88) Rapport du taux d’incidence (95% IC) Reference 1,00 (0,82 - 1,21) 0,979 FIEVRE Nb d’épisodes / enfant-mois (95% IC) 2,06 (2,02 - 2,10) 1,81 (1,77 - 1,85) Rapport du taux d’incidence (95% IC) Reference 0,93 (0,81 - 1,08) 0,400 INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES Nb d’épisodes / enfant-mois (95% IC) 0,95 (0,92 ; 0,98) 0,88 (0.86 ; 0.91) Rapport du taux d’incidence (95% IC) Reference 0,79 (0,65 – 0,96) 0,022 Résultats quantitatifs : morbidité 8 Houngbe, F et al. Unconditional Cash Transfers Do Not Prevent Children's Undernutrition in the Moderate Acute Malnutrition Out (MAM'Out) Cluster-Randomized Controlled Trial in Rural Burkina Faso. J Nutr. 2017.
  • 9. Résultats qualitatifs  Quels les chemins d’action des TM pour prévenir la malnutrition aigue ?1  Investissement de l’argent dans :  L’alimentation pour l’enfant et la famille : augmentation du stock et de la diversité alimentaire (poste majeur de dépenses)  La santé pour l’enfant et la famille  L’hygiène, les vêtements et les ustensiles de cuisine  Les produits agricoles et le bétail  Partage en argent comptant ou en nature  Très peu d’investissements dans des activités génératrices de revenus (ménages vulnérables) : faible valeur des TM « L’aide financière a beaucoup aidé à la diminution des maladies respiratoires car le plus souvent en cas de maladie les gens n’ont pas d’argent pour envoyer leurs enfants au CSPS. Grâce à cette aide financière nous arrivons à soigner nos enfants en temps réel ». Groupe intervention 28 - issu du travail de restitution des résultats du projet MAM’Out aux bénéficiaires 1. Tonguet-Papucci, A et al. ; Beneficiaries' perceptions and reported use of unconditional cash transfers intended to prevent acute malnutrition in children in poor rural communities in Burkina Faso: qualitative results from the MAM'Out randomized controlled trial. BMC Public Health. 2017. 9
  • 10. Résultats économiques  Objectif : Estimer les coûts et l’efficience du programme TM mobile du MAM'Out avec une perspective sociétale  coûts pour les partenaires de mise en œuvre et les bénéficiaires.  Méthode : Collecte de données : entretiens avec le personnel ACF & partenaires; groupes de discussion guidée avec les bénéficiaires; documents comptables  Critère de jugement principal : efficience estimée via le ratio de coût du TM  le rapport entre tous les coûts hors valeur du TM (gestion, transport, stockage, temps) et la valeur totale qui est transféré aux bénéficiaires  estimation des frais pour chaque dollar distribué  Résultat : Le ratio de coût du TM = 0,82 cent. similaire autres programmes humanitaires de TM. Mais efficience plus faible vs autres programmes de TM via mobile spécifiquement  difficultés de coordination entre les partenaires humanitaires et privés  longs délais d'attente pour les bénéficiaires  impact sur l’efficience.  Recommandations : La mise en œuvre par les autorités locales pourrait réduire les coûts, notamment en subventionnant l’expansion de la couverture du réseau de l'argent mobile et l'augmentation des points de distribution dans les régions éloignées et donc peu efficients pour les partenaires privés. 10
  • 11.  Pas d’effets sur les indicateurs anthropométriques, néanmoins :  Données quantitatives1 : réduction du nombre de cas d’infections des voies respiratoires  Données qualitatives2 : 1) l’argent est principalement utilisé pour l’alimentation et la santé de l’enfant et de la famille ; 2) des changements positifs ont été perçus au niveau du ménage  Rappel alimentaire des 24 h (pendant les TM)3: une amélioration significative de la diversité alimentaire  Pistes d’amélioration de l’intervention envisagées : augmenter le montant de l’argent distribué ou associer les TM à un autre type d’intervention 1. Houngbe, F et al. Unconditional Cash Transfers Do Not Prevent Children's Undernutrition in the Moderate Acute Malnutrition Out (MAM'Out) Cluster-Randomized Controlled Trial in Rural Burkina Faso. J Nutr. 2017. 2. Tonguet-Papucci, A. ; et al. ; Beneficiaries' perceptions and reported use of unconditional cash transfers intended to prevent acute malnutrition in children in poor rural communities in Burkina Faso: qualitative results from the MAM'Out randomized controlled trial. BMC Public Health. 2017. 3. Tonguet-Papucci, A. ; et al ; Unconditional Seasonal Cash Transfer Increases Intake of High-Nutritional-Value Foods in Young Burkinabe Children: Results of 24- Hour Dietary Recall Surveys within the Moderate Acute Malnutrition Out (MAM'Out) Randomized Controlled Trial. J Nutr. 2017. Discussion 11
  • 12. Comment ces résultats ont-ils été utilisés?  Présentation des résultats ACF, communauté scientifique, parties prenantes dont les bénéficiaires de l’étude  Meilleure compréhension des perceptions de la malnutrition (maladie génétique vs contextuelle)  applications à la mission Burkina  Création d’un document de leçons apprises du MAM’Out partagé avec tous les opérationnels pour nourrir leur compréhension des projets de TM  Sensibilisation interne lors des séminaires techniques afin d’améliorer les projets TM  plus sensibles à la nutrition  Remise en question du modèle opérationnel mis en œuvre dans le MAM’Out  Discussion entre les référents TM ACF international  identification des écueils opérationnels + prise en compte dans les nouvelles recommandations  Risque de généralisation de l’absence d’impact du TM MAM’OUT sur l’anthropométrie (avec des modalités spécifiques) à l’ensemble des activité de TM  Lancement du pilote Research 4 Action, méthodologie d’uptake sur l’opérationnalisation des résultats de recherche 12
  • 13. Du MAM’OUT au R4ACT Suite au projet MAM’OUT  besoin d’une meilleure compréhension sur l’état des connaissances sur l’impact des TM sur la malnutrition par rapport à des indicateurs programmatiques spécifiques LANCEMENT DU PILOTE R4ACT, méthodologie en 3 temps : 1. La/Les questions de recherche sont définies par des techniques (pas des scientifiques).  Indicateurs programmatiques utiles au terrain : TM conditionnel ou inconditionnel? Montant ? Modalité? Saisonnalité?  pour comprendre ce qui marche/ne marche pas. 2. Une revue de littérature réalisée par un chercheur sur la base de ces indicateurs 3. Un atelier organisé avec un groupe restreint d’ONGs, bailleurs, clusters, gouvernement pour traduire ces informations scientifiques en recommandations programmatiques avec un plan d’action commun : Ex: issues du plan d’action : - Intégrer les résultats R4ACT dans le papier de positionnement du cluster nutrition sur le TM - Travail sur la théorie du changement du TM sur la nutrition - Création d’un espace dédié sur Cash Learning Partnership (CalP) pour TM et nutrition - Discussion avec équipes opérationnelles ACF pour améliorer l’intégration sur la base des résultats du rapport 13
  • 14. Recommandations opérationnelles 1. Le montant des TM doit être calculé à partir du panier de dépenses minimum (MEB « Minimum Expenditure Basket ») en tenant compte du coût de l’alimentation équilibrée (« cost of diet »). 2. La durée du programme de TM doit être déterminée en fonction de l’objectif du projet (réflexion sur la saisonnalité notamment). 3. Les TM ne constituent pas une mesure isolée et doivent être intégrés à d’autres initiatives pour répondre à des besoins complexes : TM+ 4. Le coût des mécanismes de distribution des TM doit être intégré au calcul du panier de dépenses minimum. 5. Le coût-efficacité des TM doit être pris en compte dès le tout début du projet au moyen d’un partenariat contractuel solide. 14
  • 15. https://www.youtube.com/watch?v=aQHUJFcE68A&feature=youtu.be Minute 1’13 à 4’42 avec des déclarations de bénéficiaires sur le projet lors des activités de restitution Merci ! 15

Notes de l'éditeur

  1. Organisateurs ACF-France Chercheurs principaux L’analyse d’efficience Restitution
  2. OMS, UNICEF, Le Programme alimentaire mondial des Nations Unies, Haut Commissariat des Nations unies pour les réfugiés
  3. Setting : East region of Burkina Faso, Tapoa province
  4. Coût du regime alimentaire, les sources de revenus et les habitudes de dépenses des ménages
  5. pour différentes raisons, principalement liées au décès d'un enfant ou en quittant la zone d'étude
  6. Argent liquide est principalement utilisé pour l'alimentation et la santé de l'enfant et de toute la famille Le rappel alimentaire de 24 heures effectué pendant les transferts d'argent liquide a révélé une amélioration limitée (mais significative) de la qualité du régime alimentaire (avec une augmentation du pourcentage d'enfants nourris avec des viande et produit laitiers et une augmentation des apports en vitamine B12 et en vitamine E) des enfants du groupe d'intervention Nécessité d'effectuer une solide analyse des patway pour attribuer ces changements à l'intervention. Restitution communautaire des résultats de recherche via des sessions participatives animées avec des membre communauté pour avec leurs perception
  7. Pas de mise en évidence d’impact significatif sur les indicateurs anthropométriques donc une analyse CEA (comparative) entre les 2 groupe n’est pas possible. Une analyse d’efficience du bras interyvention à dont été réaliser qui a mesure ka consommation des ressources monétaires utilisées dans la production d'un résultat ici le transfert monétaire
  8. -changement de perception positif au niveau de la santé humaine, principalement lié à l'amélioration du statut des femmes ( prise de décision dans les achats liés à la santé et à l’alimentation, et a favorisé l'intégration sociale des plus pauvres grâce au partage de l'argent.
  9. Méthodologie sur l’appropriation/ l’utilisation et l’opérationnalisation des résultats de recherche