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EFECTOS DEL HIPOESTROGENISMOSOBRE PIEL Y MUCOSAS
Piel y declinación ováricaPuntos a desarrollar:1) Importancia del tema2) Etapas en la vida en la mujer3) Definiciones: Men...
Importancia del temaA mediados del siglo pasado la esperanza devida de la era de aproximadamente 50 a♀Existen + de 350 m...
Etapasen la vida de la desde♀el nacimiento hasta senectudEmbrión, RN, Niñez, Pubertad,Adulto joven y >Óvulos ↓ progresiv...
Etapas en la vida de la desde♀el nacimiento hasta senectudEl > nª de folículos se encuentra en el ovario fetal6 sem de v...
• Mayor nºfolículos enovario fetal• 6ª Sem VidaIU = 6 a 7millones deovogonias.• Depresiónprenatal.• RN ovario contiene 2mi...
Etapas en la vida de la desde el♀nacimiento hasta senectud> nº folículos en ovariofetal6ª Sem Vida IU = 6 a 7millones de...
Etapas en la vida de la desde el♀nacimiento hasta senectudRN ovario contiene 2millones de folículosprimordiales.Continúa...
Etapas en la vida de la desde el♀nacimiento hasta senectudEn la menarca existen500.000 folículosLa > de los folículos se...
ETAPAS EN LA VIDA DE LA ♀EN SUMALa ♀ nace con un nº fijo de folículos ováricos,encargados de la producción E2 (principalho...
Eje Hipotálamo-Hipófiso Gonadal
Eje Hipotálamo-Hipófiso-Gonadal
ALTERACIONES DEL CICLO
Definiciones:¿Que es la Menopausia? Es el cese permanente de lasmenstruaciones resultantede la declinación de lafunción o...
Menopausia edad de presentación En población gral la edadpromedio es de 52.3 a, 2 DS en+/- ♀ < de 40 FOP 1 - 2 % Entre ...
Climaterio• Es una etapa de la vida ♀, quecomprende el período entre ladeclinación de la funciónovárica y la senectud,marc...
Qué sucede en el climaterio?• Comienza una ↓ gradual yprogresiva de la función ovárica.• Como consecuencia de ello existe↓...
¿Donde actúan los E2?FANERASCEREBROOJOSDIENTESMAMASCOLONAPARATOCARDIOVASCULARTRACTO UROGENITALHUESOS
MECANISMO DE ACCION DELOS E2• ↓ E2 se asocia a cambios estructurales en la piel , noespecíficos , observados clínicamente....
MECANISMO DE ACCION DELOS ESTROGENOS* A) Vía ClásicaVía Clásica: transcripción génica directa oindirecta a través de RERE2...
RECEPTORES E2Existe variación en el nº e isoformade los R E2.Superfamilia de R esteroides con 60% de homología.Expresió...
RECEPTORES E2Existen 2 tipos de RE2R E2 αβ
RE2RE2 α RE2 β1º RE clonado 1986Predominan sobre R βOvarios, útero, vagina, mamas ehipotálamo.>expresión en epiteliovagina...
RE2* Expresión difiere en el cuero cabelludo y dentro delos folículos pilosos• * Expresan en el estrato basal, espinoso, g...
RECEPTORES E2 EN EPIDERMIS* QUERATINOCITOSQUERATINOCITOS (Uª):* Se expresan ambos tipos de RE (α yβ ).* E2 se une con ↑ af...
RECEPTORES ESTROGENICOS EN LADERMISFIBROBLASTOS son blanco de los E2.( F) de sostén y elasticidad de la piel.Los Rα y β se...
Síndrome ClimatéricoSg y síntomas asociados al climaterio.Según su momento de A: se los clasifica ensíntomas a corto, me...
SINTOMAS A CORTO PLAZOAlteraciones del cicloSíntomas Neurovegetativos: sofocos,sudoración, taquicardia, palpitaciones,pa...
SINTOMAS A MEDIANO PLAZOAtrofia urogenital: sequedad vaginal, dispareunia,disuria, polaquiuria, síndrome uretral, IU, atr...
SINTOMAS A LARGO PLAZOOsteoporosis : aplastamiento vertebral, fractura decadera, ↑ complicaciones M por internacionesprol...
Síndrome Climatérico
SOFOCOSCLINICA Y FISIOPATOLOGIA
SOFOCOSSíntoma y MC + característico del síndromeEp. transitorios de calor, de A: brusca y repentina,inicio pecho, se ex...
SOFOCOSPREVALENCIA- 14 a 51% antes de etapa de transición- 35 a 50 % etapa de transición- 30 a 80 % menopausiaNational In...
SOFOCOSDURACION: brevesINTENSIDAD Y FRECUENCIA: variables70-80% sofocos moderados25% moderados e intensos10% interfieren...
SOFOCOSFACTORESDESENCADENANTESEspaciosCerradosTª ambientalIngesta de ROHy caféSituacionesde stressBebidas yComidascaliente...
Sin síntomas óSin síntomas ó< 1 año< 1 año18%18%más de 5 añosmás de 5 años26%1 a 5 años1 a 5 años56%56%10% continúan con s...
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Escuela de técnología médica piely menopausia presentacion_ definitiva_v4

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Escuela de técnología médica piely menopausia presentacion_ definitiva_v4

  1. 1. EFECTOS DEL HIPOESTROGENISMOSOBRE PIEL Y MUCOSAS
  2. 2. Piel y declinación ováricaPuntos a desarrollar:1) Importancia del tema2) Etapas en la vida en la mujer3) Definiciones: Menopausia y Sd. Climaterio4) Fisiopatología5) Clínica
  3. 3. Importancia del temaA mediados del siglo pasado la esperanza devida de la era de aproximadamente 50 a♀Existen + de 350 millones de con edad♀superior a los 60 años.En los países desarrollados se considera que lapostmenopausia es un estado que concierne a +de un tercio de la vida de la ♀La evolución hacia el envejecimiento y >expectativa de vida obliga a comprender ybuscar soluciones M que contribuyan a mejorarla QL .
  4. 4. Etapasen la vida de la desde♀el nacimiento hasta senectudEmbrión, RN, Niñez, Pubertad,Adulto joven y >Óvulos ↓ progresiva desde nacimiento-senectud
  5. 5. Etapas en la vida de la desde♀el nacimiento hasta senectudEl > nª de folículos se encuentra en el ovario fetal6 sem de vida IU se alcanza > cantidad de ovogonias = 6 a7n millonesDepresión prenatalRN ovario contiene 2 millones de folículos primordiales,continúa el proceso de atresia hasta la menarca dondeexisten 500.000 folículosVarios cientos son reclutados en c/ciclo menstrualLa > de los folículos se atresian en los ovarios y a los 50 ael agotamiento es casi total.Se pierde por atresia 30 folículos primordiales / d durantelos a reproductivos.
  6. 6. • Mayor nºfolículos enovario fetal• 6ª Sem VidaIU = 6 a 7millones deovogonias.• Depresiónprenatal.• RN ovario contiene 2millones de folículosprimordiales.• Continúa el procesode atresia durante laniñez.• En la menarcaexistes 500.000folículos• La > de los folículosse atresian en losovarios y a los 50 a elagotamiento es casitotal.Etapas en la vida de la desde♀el nacimiento hasta senectud
  7. 7. Etapas en la vida de la desde el♀nacimiento hasta senectud> nº folículos en ovariofetal6ª Sem Vida IU = 6 a 7millones de ovogonias.Depresión prenatal.
  8. 8. Etapas en la vida de la desde el♀nacimiento hasta senectudRN ovario contiene 2millones de folículosprimordiales.Continúa el proceso deatresia durante la niñez.
  9. 9. Etapas en la vida de la desde el♀nacimiento hasta senectudEn la menarca existen500.000 folículosLa > de los folículos seatresian en los ovarios ya los 50 a elagotamiento es casitotal.
  10. 10. ETAPAS EN LA VIDA DE LA ♀EN SUMALa ♀ nace con un nº fijo de folículos ováricos,encargados de la producción E2 (principalhormona sexual femenina) desde la menarquia(1ªmenstruación) hasta que estos se agotan yllega la menopausia.
  11. 11. Eje Hipotálamo-Hipófiso Gonadal
  12. 12. Eje Hipotálamo-Hipófiso-Gonadal
  13. 13. ALTERACIONES DEL CICLO
  14. 14. Definiciones:¿Que es la Menopausia? Es el cese permanente de lasmenstruaciones resultantede la declinación de lafunción ovárica Para poder determinarla, serequieren 12 mesesconsecutivos sinmenstruación. Se reconoce en formaretrospectiva.
  15. 15. Menopausia edad de presentación En población gral la edadpromedio es de 52.3 a, 2 DS en+/- ♀ < de 40 FOP 1 - 2 % Entre los 40 y 45 a se consideratemprana y ocurre en un 5% Antes de los 30 a, 1%. 43 a representa el limiteinferior para el cese naturalde los ciclos
  16. 16. Climaterio• Es una etapa de la vida ♀, quecomprende el período entre ladeclinación de la funciónovárica y la senectud,marcando la transición delestado reproductivo al noreproductivo.
  17. 17. Qué sucede en el climaterio?• Comienza una ↓ gradual yprogresiva de la función ovárica.• Como consecuencia de ello existe↓ ↓ de los niveles de E2, Pros y Tº.
  18. 18. ¿Donde actúan los E2?FANERASCEREBROOJOSDIENTESMAMASCOLONAPARATOCARDIOVASCULARTRACTO UROGENITALHUESOS
  19. 19. MECANISMO DE ACCION DELOS E2• ↓ E2 se asocia a cambios estructurales en la piel , noespecíficos , observados clínicamente.* Los mecanismos involucrados en la actividad de los E2en los tejidos son complejos.* 2 vías: a) Vía clásicab) Vía no clásica
  20. 20. MECANISMO DE ACCION DELOS ESTROGENOS* A) Vía ClásicaVía Clásica: transcripción génica directa oindirecta a través de RERE2 intracelulares.* B) Vía no clásica: Activación de R de membranaplasmática que inducen señales en diferentesmensajeros intracelulares.
  21. 21. RECEPTORES E2Existe variación en el nº e isoformade los R E2.Superfamilia de R esteroides con 60% de homología.Expresión y localización es variablesegún los tejidos.R E2 α y β ligan con similar afinidad17B-Estradiol.
  22. 22. RECEPTORES E2Existen 2 tipos de RE2R E2 αβ
  23. 23. RE2RE2 α RE2 β1º RE clonado 1986Predominan sobre R βOvarios, útero, vagina, mamas ehipotálamo.>expresión en epiteliovaginaly piel de cara (vs mamas omuslos)Reconocido 1996Predominan piel-anexos sobrelos Rαovario pulmón , hipotálamo ycorteza cerebral.Glándulas sebáceas =distribución que Rα.
  24. 24. RE2* Expresión difiere en el cuero cabelludo y dentro delos folículos pilosos• * Expresan en el estrato basal, espinoso, granuloso ydermis papilar de la piel del cuero cabelludo* Folículo piloso (órgano blanco de los A) existeactividad E2 . Ambos RE2 se expresan en células depapila dérmica del folículo.
  25. 25. RECEPTORES E2 EN EPIDERMIS* QUERATINOCITOSQUERATINOCITOS (Uª):* Se expresan ambos tipos de RE (α yβ ).* E2 se une con ↑ afinidad.Altas concentraciones sobrerregulan el nivel de R β einduce la proliferación de la epidermis.* El E2 suprime la apoptosis promoviendo la expresiónde ¡¡¡ proteínas en la regulación del ciclo celular.
  26. 26. RECEPTORES ESTROGENICOS EN LADERMISFIBROBLASTOS son blanco de los E2.( F) de sostén y elasticidad de la piel.Los Rα y β se expresan en:*fibroblastos*regulan los E2 la piel.
  27. 27. Síndrome ClimatéricoSg y síntomas asociados al climaterio.Según su momento de A: se los clasifica ensíntomas a corto, mediano o largo plazo
  28. 28. SINTOMAS A CORTO PLAZOAlteraciones del cicloSíntomas Neurovegetativos: sofocos,sudoración, taquicardia, palpitaciones,parestesias, mareos, vértigos, náuseas,cefaleasRepercusión Psicológica: nerviosismo,insomnio, irritabilidad, falta deconcentración, labilidad emocional, ↓ deldeseo sexual
  29. 29. SINTOMAS A MEDIANO PLAZOAtrofia urogenital: sequedad vaginal, dispareunia,disuria, polaquiuria, síndrome uretral, IU, atrofiavulvo-vaginalRepercusiones Dermatológicas: atrofia de piel-faneras, ► aparición de arrugas y caída del cabello
  30. 30. SINTOMAS A LARGO PLAZOOsteoporosis : aplastamiento vertebral, fractura decadera, ↑ complicaciones M por internacionesprolongadas ►>morbi-mortalidad> riesgo de ECV : angina de pecho, ATS, IAMAlteraciones cognitivas
  31. 31. Síndrome Climatérico
  32. 32. SOFOCOSCLINICA Y FISIOPATOLOGIA
  33. 33. SOFOCOSSíntoma y MC + característico del síndromeEp. transitorios de calor, de A: brusca y repentina,inicio pecho, se extiende al cuello y cara,acompañados de rubor, sudoración y escalofríos.Diurnos o nocturnosEn actividad o en reposo
  34. 34. SOFOCOSPREVALENCIA- 14 a 51% antes de etapa de transición- 35 a 50 % etapa de transición- 30 a 80 % menopausiaNational Institutes of Health State of the Science Conference Statement. AnnIntern Med 2005
  35. 35. SOFOCOSDURACION: brevesINTENSIDAD Y FRECUENCIA: variables70-80% sofocos moderados25% moderados e intensos10% interfieren en actividad diaria
  36. 36. SOFOCOSFACTORESDESENCADENANTESEspaciosCerradosTª ambientalIngesta de ROHy caféSituacionesde stressBebidas yComidascalientesEstados deayuno
  37. 37. Sin síntomas óSin síntomas ó< 1 año< 1 año18%18%más de 5 añosmás de 5 años26%1 a 5 años1 a 5 años56%56%10% continúan con síntomas + de 10 a10% continúan con síntomas + de 10 aSOFOCOSSOFOCOSPersistenciaPersistencia

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