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Pubertad normal

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  1. 1. Trastornos en la pubertad en el sexo femenino Curso de Educación Médica Continua UDELAR Clínica de Endocrinología y Metabolismo 21 de mayo 2016
  2. 2. Dra. María Rosa Finozzi
  3. 3. Etimología  PUBERTAD –  “pubertas“, “puberātis“--- “púber” significa “joven”término al que se le ha aplicado el sufijo “tad”, que confiere cualidad abstracta.  Pubertad significa “cualidad de joven”.  ADOLESCENCIA- “adōlēscěre” crecer
  4. 4. ¿Qué es la Pubertad?  Período de transición del organismo  Ocurren intensos cambios: Fisiológicos Corporales Psicológicos.
  5. 5. Mecanismos neuroendocrinos Cambios hipotalámicos ocurren aproximadamente: -7 años en mujer -9 años en varón
  6. 6. Mecanismos neuroendocrinos ♀ FSH FSH-LH Células de la Granulosa -maduración de folículos ováricos (producción de ESTROGENOS) -Maduración de folículos de Graaf -Formación del cuerpo lúteo Andrógenos ováricos ( aromatizan en células del tejido adiposo) Crecimiento mamario Crecimiento uterino Crecimiento del cartílago epifisario Distribución del tejido adiposo Desarrollo de caracteres sexuales 2º Engrosamiento de la mucosa vaginal ESTRADIOL
  7. 7. Cambios Puberales en la Niña ESTROGENOS *Mamas: - maduración del sistema ductal - deposición grasa - proliferación del tejido conectivo - pigmentación del pezón y aréola *Desarrollo vaginal: - aumento de longitud - engrosamiento de la mucosa - producción de ácido láctico y dism. de ph - secreción de flujo vaginal Otros cambios: Aumento del clítoris y del meato uretral PROGESTERONA - proliferación del tejido secretorio de las mamas - contribuye al crecimiento vaginal y uterino - interacción de los cambios cíclicos del endometrio y ovario
  8. 8. Principales manifestaciones Crecimiento : -Diferente en niños que en niñas -Individual -↑ velocidad de crecimiento -Pico en la velocidad de crecimiento
  9. 9. Clínica – Inicio puberal – 8 -13 años 10% puede aparecen vello púbico previo a la telarquia Telarquia
  10. 10. Vello Púbico
  11. 11. Estirón puberal (Estrogenos (+ hipotálamo) + ↑ secreción GH) Tanner III mamario - Sumado al aumento de talla *↑ masa magra *↑ contenido mineral óseo y masa muscular
  12. 12.  ♀ -- 11 -12 años- pico 9cm/ año  ↑ talla durante los 3 años de max. crecimiento  20-25 cm--- incremento global de un 20-25% talla inicial
  13. 13. -Inicio puberal suele coincidir con una Edad ósea entre 10,5 a 11 años Menarquia – 12,6 años (sesamoideo)
  14. 14.  Proporciones corporales -Crecimiento de MMII mas rápido que la vertebras: Relación SS/SI<1 -Genitales internos: .Ovarios - ↑ progresivo – hasta tñ adulto .Útero -- ↑ tamaño >3,5 cm longitud -Relación cuerpo/ cuello : 2/1
  15. 15.  Menarquia: -Ultimo evento del desarrollo puberal. -1,5-2 años posteriores al inicio Tanner II -Posterior a ella la talla aumenta entre 5-8 cm -Ciclos son anovoulatorios -Menstruaciones irregulares en primeros 2 años
  16. 16. Desarrollo de la personalidad Búsqueda de la identidad y vocación Desarrollo intelectual Cambios corporales

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