3. Declaração de
conflitos de interesse
Evidências
Sócio
• Desenvolvimento de guidelines
• Regulação medicamentos/materila alto custo
• Medicina Baseada em Evidências
• Economia da Saúde
• Medical writing/ estudos clínicos
• Clientes
• Sociedades de especialidades
• Planos de saúde
• Governo
• Hospitais
• Indústria farmacêutica e de “devices”
Questia Brasil
• Sócio
• Pesquisa de mercado
5. Orienta estudos
clínicos (end
points)
Trabalha com a
indústria no
desenvolvimento
Guia explícito
análise
aprovações
Aprovação
• Definitiva
• acelerada
• “breaktrough”
CONVERSA com a
sociedada
Painel de médicos
para avaliar a
aprovação
FDA
6 meses é o
tempo médio
6.
7.
8. 2013
• ANVISA
– Indeferiu registro/ novas indicações para diversos produtos
oncológicos
• Resgistrados em outros países
– Inclusive américa latina
• Alguns com ganho de sobrevida global
• Análises a que tivemos acesso mostravam equívocos sérios na
análise metodológica realizada
9. ANVISA rejections in 2013 – new actives
COMPANY
PRODUCT
ACTIVE INGREDIENT
CLASS
PUBLICATION
NOVARTIS
JAKAVI
FOSFATO DE RUXOLITINIBE
ANTINEOPLASICO
03/05/2013
ASPEN
KWELL
PERMETRINA
OUTROS PRODUTOS COM
ACAO NA PELE E MUCOSAS
22/04/2013
BOEHRINGER
GIOTRIF
AFATINIBE
ANTINEOPLASICO
22/04/2013
NOVARTIS
SEEBRI
BROMETO DE GLICOPIRRÔNIO
BRONCODILATADORES
22/04/2013
PABLO CASSARÁ DO BRASIL
SALICREM
SALICILATO DE DIETILAMINA +
BENZOCAÍNA
ANALGESICOS
22/04/2013
BIOLAB
REVICOR
SUCCINATO DE LEVOMETOPROLOL
ANTI-HIPERTENSIVOS SIMPLES
18/03/2013
BAGÓ
AKINETON
CLORIDRATO DE BIPERIDENO
ANTIPARKINSONIANOS
18/03/2013
BIOLAB
FLUOMIZIN
CLORETO DE
DEQUALÍNIO
ANTINFECCIOSOS
25/02/2013
NOVARTIS
SIGNIFOR
DIASPARTATO DE
PASIREOTIDA
HORMONIO
HIPOTALAMICO-ANALOGO DA
SOMATOSTATINA
25/02/2013
MAPEMI
ZADAXIN
TIMALFASINA
IMUNOMODULADOR
25/02/2013
EUROFARMA
DAVERIUM
ALFAMESILATO DE DIHIDROERGOCRIPTINA
ANTIPARKINSONIANOS
25/02/2013
MOKSHA 8
BRASIL DISTRIBUIDORA
PERAMIVIR
PERAMIVIR
ANTIVIROTICOS
25/02/2013
ASPEN
LANVIS
TIOGUANINA
OUTROS
ANTINEOPLASICOS
04/02/2013***
BAYER
STIVARGA
REGORAFENIBE
ANTINEOPLÁSICO
25/02/2013
SANOFI-AVENTIS
CLOLAR
CLOFARABINA
RECKITT
BENCKISER
NUROFEN EXPRESS
LISINATO
DE IBUPROFENO
ANTINEOPLASICOS
CITOTOXICOS
ANALGESICOS
NAO NARCOTICOS
21/01/2013
21/01/2013
PFIZER
INLYTA
AXIBINIBE
ANTINEOPLÁSICO
30/09/2013
JANSSEN
RIBOMUSTIN
BENDAMUSTINA
ANTINEOPLÁSICO
30/09/2013
PFIZER
XALKORI
CRIZOTINIBE
ANTIENOPLASICO
30/09/2013
10. (Cont)
COMPANY
PRODUCT
ACTIVE INGREDIENT
CLASS
TYPE
PUBLICATION
GENZIME
RENVELA
CARBONATO
DE SEVELAMER
PRODUTOS NAO ENQUADRADOS
EM CLASSES TERAPEUTICAS
INCLUSÃO DE NOVA CONCENTRAÇÃO NO PAÍS
03/05/2013
GENZIME
RENVELA
CARBONATO
DE SEVELAMER
PRODUTOS NAO ENQUADRADOS
EM CLASSES TERAPEUTICAS
INCLUSÃO DE NOVA FORMA FARMACÊUTICA NO PAÍS
03/05/2013
BOEHRINGER
TRAYENTA
LINAGLIPTINA
ANTIDIABETICOS
INCLUSÃO DE INDICAÇÃO TERAPÊUTICA NOVA NO PAÍS
03/05/2013
CORTICOSTEROIDES TOPICOS
INCLUSÃO DE INDICAÇÃO TERAPÊUTICA NOVA NO PAÍS
03/05/2013
ANTIDIABETICOS
REGISTRO DE NOVA ASSOCIAÇÃO NO PAÍS
22/04/2013
PROPIONATO DE
CLOBETASOL
BENZOATO DE ALOGLIPTINA
+
CLORIDRATO DE
METFORMINA
GALDERMA
CLOB-X
TAKEDA
NESINA MET
WYETH
ADVIL
IBUPROFENO
BAYER
BAYER
XARELTO
XARELTO
RIVAROXABANA
RIVAROXABANA
OPEM
RESINCÁLCIO
POLIESTIRENOSSULFONATO
DE CÁLCIO
GLAXOSMITHKLINE
THYKERB
DITOSILATO
DE LAPATINIBE
SANOFI-AVENTIS
NOVALFEM CAF
ANTINEOPLÁSICO
INCLUSÃO DE INDICAÇÃO TERAPÊUTICA NOVA NO PAÍS
18/03/2013
*indeferimento
cancelado
ANALGESICOS NAO
NARCOTICOS
REGISTRO DE NOVA ASSOCIAÇÃO NO PAÍS
11/03/2013
26/02/2013
26/02/2013
ANTINEOPLÁSICO
INCLUSÃO DE INDICAÇÃO TERAPÊUTICA NOVA NO PAÍS
25/02/2013
ANTINEOPLÁSICO
INCLUSÃO DE INDICAÇÃO TERAPÊUTICA NOVA NO PAÍS
25/02/2013
ANTI- HIPERTENSIVOS
REGISTRO DE NOVA ASSOCIAÇÃO NO PAÍS
28/01/2013
INCLUSÃO DE INDICAÇÃO TERAPÊUTICA NOVA NO PAÍS
21/01/2013
ALTERAÇÃO DE POSOLOGIA
18/03/2013
ALTERAÇÃO DE POSOLOGIA
11/03/2013
ALTERAÇÃO DE POSOLOGIA
25/02/2013
ANTIDEPRESSIVOS
ALTERAÇÃO DE POSOLOGIA
21/01/2013
HORMONIOS
CORTICOSTEROIDES
AMPLIAÇÃO DE USO
21/01/2013
GLAXOSMITHKLINE
VOTRIENT
LABORATÓRIOS
SERVIER
BIOCOVERSYL PLUS
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA
NOVARTIS
DIOVAN
VALSARTANA
ABBOTT
DUPHASTON
DIDROGESTERONA
WELLBUTRIN
18/03/2013
REGISTRO DE CONCENTRAÇÃO NOVA NO PAÍS
THYKERB
GLAXOSMITHKLINE
REGISTRO DE CONCENTRAÇÃO NOVA NO PAÍS
INCLUSÃO DE NOVA CONCENTRAÇÃO NO PAÍS
GLAXOSMITHKLINE
VASCASE
25/03/2013
25/03/2013
ANTITIREOIDEANOS
PREBICTAL
FLUTIVATE
22/04/2013
ANTICONVULSIVANTES
DIMIATUS
ZODIAC
ROCHE
INCLUSÃO DE NOVA CONCENTRAÇÃO NO PAÍS
INCLUSÃO DE INDICAÇÃO TERAPÊUTICA NOVA NO PAÍS
INCLUSÃO DE NOVA CONCENTRAÇÃO NO PAÍS
IBUPROFENO + CAFEÍNA
ANIDRA
TIAMAZOL +
REVESTIMENTO
PREGABALINA
DITOSILATO
DE LAPATINIBE
CLORIDRATO DE
PAZOPANIBE
SANOFI - AVENTIS
GLAXOSMITHKLINE
ANALGESICOS
NAO NARCOTICOS
ANTITROBÓTICO
ANTITROBÓTICO
PRODUTO PARA
TRATAMENTO DA
HIPERPOTASSEMIA
PROPIONATO
DE FLUTICASONA
CILAZAPRIL
CLORIDRATO DE
BUPROPIONA
PROPIONATO
DE FLUTICASONA
ANTI-HIPERTENSIVOS
SIMPLES
PROGESTAGENOS
SIMPLES
HORMONIOS
CORTICOSTEROIDES
ANTI- HIPERTENSIVOS
GLAXOSMITHKLINE
FLUTIVATE
SANOFI-AVENTIS
APROVASC
IRBESARTANA + ANLODIPINO
ANTI-HIPERTENSIVOS
REGISTRO DE NOVA ASSOCIAÇÃO NO PAÍS
29/07/2013
GLENMARK
BLAZTERE
ÁCIDO ZOLENDRONICO
ANTINEOPLÁSICO
REGISTRO DE NOVA FORMA FARMACEUTICA
30/09/2013
11.
12. Outros problemas
• Considerou o comparador inadequado, pois outros “está
disponível no país” – câncer de rim
– O SUS NÃO disponibiliza o tal comparador
– Na época em que o estudo começou o tal comparador NÃO estava ainda
no mercado
• Grande percentual de eventos adversos sérios
– 28%
– Havia outras aprovações para a mesma indicação com mais de 35% de
EAS
• Rejeitou uma aprovação com ganho de sobrevida
– 1,3 mês “irrelevante”
• Havia aprovação anterior da própria ANVISA para a mesma
indicação com estudos com resultados inferiores aos
pretendidos
15. Questões:
• Tornar públicas as análises
• Grupos técnicos que incluam médicos da área
assitencial
– Consultas ad-hoc em queda(?)
• Pré-discussão dos end points – integração com a
CONEP
• Análise metodológica mais estruturada
16. % gasto em saúde pelo governo
20
18
16
36% impostos
3a maior do mundo 18
15
14
14
12
12
12
2006
10
2007
8
2008
8
2009
6
6
4
2
0
Argentina
Brazil
Colombia
Ecuador
Mexico
Paraguay
Uruguay
Fonte:Banco Mundial, 2011