2. PROVINCE DU SUD KIVU : 34
ZONES DE SANTE
MINOVA
Lac
Kivu
BUNYAKIRI KALEHE
IDJWI
MITI
KALONGE KATANA
LULINGU
KABARE BUKAVU
KANIOLA
WALUNGU NYANTENDE
MULUNGU NYANGEZI
MUBUMBANO
SHABUNDA
KAZIBA
MWANA
LEMERA
KAMITUGA MWENGA
HAUT- RUZIZI
PLATEAU
KITUTU
KITUTU
UVIRA
ITOMBWE
KALOLE
NUNDU
Lac
MINEMBWE Tanganyika
ZONE DE SANTE URBAINE DE BUKAVU N
BAGIRA FIZI
20 40 60 Km
KIMBI-
IBANDA
KADUTU LULENGE
3. CONTEXTE
Faible revenu de la population ( la santé n’est
pas la priorité)
Faible disponibilité de l’offre en qualité et en
quantité
Faible régulation de l’offre existant
Faible budget de l’Etat pour la santé et
mauvaise orientation
Les hôpitaux s’autofinancent ( Surfacturation,
tendance à tout payer moins cher…)
4. CONTEXTE
Démarrage en 1997 dans un contexte de guerre.
Faible niveau d’accessibilité financière aux soins de santé.
Comment, dans un contexte de retrait de l’Etat, organiser
la population pour un meilleur accès aux soins?
Faible niveau de circulation de la monnaie dans la
province du Sud-Kivu
Marchandisation des soins de santé
Tarification des soins très peu contrôlée ( Surtout chez les
privés)
5. COTISATION: 2 à 6$us par an et par personne au sein
du ménage
6. OBJECTIFS
Faciliter l’accessibilité financière aux soins de
santé grâce aux mutuelles de santé
Organiser la prévoyance collective et solidaire
Donner une voix à la population dans les
questions de soins de qualité et d’accessibilité
grâce à la force du grand nombre
Stimuler la solidarité entre les malades et les
biens portants, entre les riches et les pauvres
Jeter les prémisses d’un système de
financement de la santé endogène et solidaire
7. Mise en œuvre (Suite)
• Mise en place des instances statutaires (ag, coges,
président…et formation.
• Recrutement et formation de l’animateur permanent
• Organisation des réunions techniques ( Suivi
et évaluation)
• Lancement de l’activité et remboursements (vérification de
l’assurabilité, des prestations, paiement par tiers-payant)
• Contacts permanents avec les partenaires dont les
prestataires de soins via le médecin conseil
8. RESULTATS
QUALITATIFS
Les membres demandent que les élus leur
rendent compte
Les gestionnaires ont un nouveau mandat en
fonction de la qualité de gestion
Les membres de la mutuelle exigent la qualité
de soins ( contrôle du médecin conseil,
disponibilité des médicaments, le temps
d’attente acceptable
9. RESULTATS
QUANTITATIFS
12 Zones de santé couvertes sur 34;
La cotisation varie entre 3 et 6
dollars/an/membres du ménage, payables
anticipativement.
82000 membres en fin 2010
En 2010:le coût des soins est de 225.000
dollars, le coût de la structure 117000
10. RESULTATS QUANTITATIFS
Adhésion Fin Janvier MUSA
Année Membres Cas % de Montant Coût
soignés cas payés moyen
soigné en $US en $US
s
2007 29648 6467 22 % 60188 9,30
2008 40010 11306 28 % 104588 9,25
2009 66007 13907 21 % 121706 8,75
2010 64003 20575 32 % 223781 10,87
2011 81229 - - - -
12. STRATEGIES EN
FAVEUR DE L’OFFRE
• La tarification forfaitaire dans certains
hôpitaux
• La production des médicaments de base
( Une usine existe)
• Echange d’expériences entre personnel
soignant au Congo et en Belgique
Contrôle de la qualité de soins par le
médecin conseil
13. ELEMENTS DE MENACES
• La politique de gratuité « non cadrée » des
soins prônée par certaines ONGI
• L’insuffisance de la régulation de l’offre .
Peu de sécurité tarifaire.
• La marchandisation des soins ( L’argent
d’abord, les soins après)
• La faible disponibilité d’un personnel
soignant en qualité et quantité
14. Eléments de menaces
(Suite)d’appui visible de l’Etat dans la
• Absence
promotion des mutuelles de santé
• Le poids des indigents et des malades
chroniques
• Qualité de soins faible dans certaines zones
15. CONDITIONS DE
PERENNISATION
• Améliorer la capacité
d’autofinancement des mutuelles de
santé
• Effet de masse et un taux de
pénétration de 20 à 30% ou minimum
(cibler les Z.S. à haut potentiel de
développement).
16. • Solidité des conventions, leur respect et leur contrôle
• Formation des cadres dirigeants
• Création des réseaux des mutuelles de santé
• Mettre des balises et limites à la gratuité des soins
• Une loi qui balise et protège
• Un Etat qui régule et contrôle
17. Conclusions et
revendications
Conclusions
Les mutuelles de santé sont possible et
nécessaires
- L’appui de la Belgique a été très
déterminants dans l’organisation de l’offre
et l’accès via la DGCD
18. Nos revendications
Que nos gouvernements continuent à
collaborer en matière d’organisation de
l’offre et de l’accès avec une forte
implication de la société civile
L’apport de subsides en faveur de la santé
doit faire l’objet d’un suivi des
gouvernements et des bénéficiaires dont
les mutuelles de santé
