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La simulation médicale
                  virtuelle au cœur des
                  réunions professionnelles:
                  Que pouvons nous espérer, que devons nous
                  attendre d’elle ?
                  Mardi 30 octobre




Agence interactive spécialisée santé
Régis CAILLAT-GRENIER
Responsable du Département de Simulation Médicale Digitale
Interaction Healthcare




Dr Dominique TRUCHOT-CARDOT
Instructeur Européen de Simulation
Conseiller médical, Département de Simulation Médicale Digitale
Interaction Healthcare




   Web conférence - Interaction Healthcare   2
Régis CAILLAT-GRENIER
Responsable du Département de Simulation Médicale Digitale
Interaction Healthcare

Exemples de simulation médicale


Dr Dominique TRUCHOT-CARDOT
Instructeur Européen de Simulation
Conseiller médical, Département de Simulation Médicale Digitale
Interaction Healthcare




   Web conférence - Interaction Healthcare   3
vHealthCare
 Plateforme polyvalente de créations de vos
 propres cas.

                           Les outils permettent de simuler tous les types de
                           situations

                           Modèle physiologique complet comprenant un nombre sans
                           cesse croissant de variables
                            Permet de représenter tous les types de pathologies
                            Modèle squelettique et musculaire représentant tous types de
                           physiologies (sexe, âge, poids) y compris obstétrique et fœtal.
                            Modèle physique et de collisions
                            Représentation 2D-3D
                            Réaction aux stimuli de l’environnement (machines, fluides, gaz,
                           molécules, social)
                            Outil de dialogue patient lip-sync
                            Editeur de cas et scénarios
                            Intelligence Artificielle de l’équipe
                            Outil d’évaluation de la performance et de l’apprentissage

C’est une vraie simulation : l’apprenant peut agir dans n’importe quel ordre,
ses décisions et ses actions ont des résultats qui sont « calculés ».
                           Web conférence - Interaction Healthcare
Pulse!! 1ère exemple de simulation
médicale validante, en 3D temps réel

                                              Processus validant pour la
                                             procédure de réception aux
                                             Urgences

                                             Une plate-forme de formation
                                             médicale polyvalente permettant
                                             de représenter une infinité de
                                             situation d’accueil aux urgences

                                              De l’urgence maîtrisée à la prise
                                             en charge d’urgence

                                              Interaction avec le personnel et
                                             le matériel médical

                                              Prise de décision en situation
                                             « critique » et scoring
              Web conférence - Interaction Healthcare
Création Ad Hoc des cas avec les
enseignants
                        Les cas créés en France l’ont été pour répondre à des
                        problématique de représentation complexes de
                        diagnostic
                         Imagerie spécifique
                         Test de laboratoires dynamique
                         Procédures et matériels spécifiques.

                        Les cas remplissent leurs objectifs pédagogiques, ils
                        transcrivent le message du professeur avec des emphases sur :
                         apprentissage
                         diagnostic
                         validation procédure
                         situation rares

                        Un processus de création rapide et flexible, adapté aux
                        messages enseignants.


Permet la formation continue des médecins, infirmières, sages-
femmes et autres formations para-médicales des écoles
                        Web conférence - Interaction Healthcare
Vers la simulation :
 Le moyen virtuel de valider tous les
 apprentissages en santé

Représente tous les
environnements possibles:

   Environnement 3D, intérieur,
extérieur, hôpitaux, cabinets, unités
spécialisés, domiciles patients,
maternités, ambulances, etc..

  Accès multi-intervenants et multi
patients possibles (triage, procédures
chirurgicales, etc..).

  Nouvelles molécules, procédures,
équipements, imageries, etc…



                               Web conférence - Interaction Healthcare
Utilisation vHealthCare
Les retours
                        Médecins spécialisés

                        Permet de développer le dialogue entre praticiens et
                        spécialistes

                        Permet de valider des lectures ECG

                        Renforce la confiance

                        Infirmières

                        Maîtrise de la procédure

                        Etudiants

                        Renforce la confiance

                        Compréhension de l’application des connaissances

Plus de 1000 médecins formés en France sur des pathologies en
cardiologie             Web conférence - Interaction Healthcare
La consultation virtuelle


      Situations virtuelles de prise en charge
           thérapeutique globale de patient




                 Web conférence - Interaction Healthcare
Situations virtuelles de prise en charge
   thérapeutique globale de patient


                                       Au fil des visites virtuelles,
                                       l’utilisateur est amené à :
                                       •Dialoguer avec le patient
                                       • Etablir un profil du patient
                                       • Prescrire des examens
                                       • Pratiquer un examen
                                       clinique
                                       • Prescrire un traitement
                                       (RCP consultables)
                                       •Faire des recommandations
                                       au patient
                                       •Mettre en place un
                                       protocole de surveillance …
Consulter le dossier médical du patient




• Ecran consultatif des données générales du patient
Consulter le dossier médical du patient




•   Ecran consultatif des résultats d’examens. Ce tableau s’enrichit au fil des
    visites. Un clic sur la loupe permet de visualiser les résultats d’une section
    (imagerie incluse)
Pratiquer l’examen clinique du patient
Prescrire un traitement
Prescription / adaptation de traitement
      • L’apprenant coche les traitements qu’il juge pertinent de prescrire pour
        chaque visite




                                                                        15
13/07/2012                           MSD - RP innovantes
Recommandations au patient

      • L’apprenant coche les recommandations qu’il juge pertinent de faire au
        patient.




                                                                       16
13/07/2012                          MSD - RP innovantes
Appeler un confrère pour avoir un conseil
Statistiques sur le parcours des apprenants
Une réelle valeur ajoutée

  Une prise en main immédiate grâce à une interface intuitive.

  Une couche ludique et graphique séduisante et interactive qui va au delà du Power
Point classique utilisé utilisé lors de RP.

   Une immersion totale des professionnels de santé dans le parcours de visites
virtuelles

  Un support d’échange performant entre les participants et l’animateur qui étudient
ensemble les décisions thérapeutiques des participants

  Des messages pédagogiques particulièrement bien retenus

  Une affluence accrue des professionnels de santé aux réunions grâce à un teaser
de présentation de m’interface et du format de la soirée (multiplication des réunions)

  Un accueil très favorable des professionnels de santé pour ce type de solutions

                              Web conférence - Interaction Healthcare      19
Oncologie           Blended-learning
  Mode RP sur ordinateur         Pour les anapaths
Projet « Intuit 2 »
Novartis

                                                                 Création d’un outil de
                                                                 simulation lié à une base de
                                                                 lames virtuelles de tumeurs,
                                                                 destiné aux
                                                                 anatomopathologistes dans le
                                                                 cadre de la journée de
                                                                 perfectionnement à l’analyse
                                                                 des tumeurs digestives rares.




                                                                     Prix Marketing Excellence
                                                                     2011



                           Web conférence - Interaction Healthcare
Oncologie           Blended-learning
  Mode RP sur ordinateur         Pour les anapaths
Projet « Intuit 2 »
Novartis




                           Web conférence - Interaction Healthcare
Régis CAILLAT-GRENIER
Responsable du Département de Simulation Médicale Digitale
Interaction Healthcare




Dr Dominique TRUCHOT-CARDOT
Instructeur Européen de Simulation
Conseiller médical, Département de Simulation Médicale Digitale
Interaction Healthcare

Etat des lieux de la simulation médicale en France


   Web conférence - Interaction Healthcare
Le cheminement intellectuel

Le contexte médico-socio-économique

           Les certitudes technologiques,
           industrielles et éducationnelles

 Les champs d’investigation
Le contexte médico-socio-économique



• Nouveau enjeux et réels challenges
• Prise de conscience collective
La simulation,
un outil pour le développement professionnel
continu des professionnels de santé



               « La HAS entend promouvoir le développement
               de la simulation et permettre sa structuration en
               apportant aux équipes des recommandations de
               bonne pratique pour mettre en place des
               plateformes mutualisées et des programmes de
               simulation.»
Le contexte médico-socio-économique

•   La révolution numérique
•   Le meilleur soin au meilleur coût



    « Simulation-based medical education is an ethical
      omperative, and that the use of simulation in training
      sends a message that patients are to be protected
      whenever possible and are not to be used as a
      convenience of training » . Ziv et al, Acad Med 2003
Les certitudes éducationnelles


“Simulation is a technique – not a technology” D M Gaba, Qshc 2004


                                  • Les curriculum définissent les
                                  objectifs pédagogiques
                                  • Les objectifs pédagogiques guident
                                  les contenus pédagogiques
                                  • Les contenus pédagogiques
                                  conditionnent les développements
                                  techniques des outils
                                  pédagogiques…et pas l’inverse !
Les certitudes éducationnelles




Une intégration de la simulation virtuelle dans les curriculums est
indispensable pour assurer un développement pérenne des outils
pédagogiques.
Les recommandations de la Haute Autorité de Sante en matière
d’enseignement par simulation pour la formation médicale continue
seront donc à n’en pas douter une grande avancée pour la France.
Les certitudes technologiques et industrielles




  REALISME         PERTINENCE
Rogers’ Technology Adoption Curve




« J’en ai besoin »   “Intéressant. Montrez-moi la         “Oubliez ça! Ici nous
                     pertinence et je vais considérer     faisons comme nous
 « Je le veux »
                     la question”                         l’avons toujours fait”
Les champs d’investigation


Quelle fidélité pour quels apprenants ?
                             Il est clair qu’un certain degré de
                             fidélité est nécessaire à tous les
                             apprenants.

                             Cependant au delà d’un niveau
                             de fidélité, l’apprentissage des
                             étudiants novices décline.

   Alessi, 1998
Les champs d’investigation


Quel contexte spatio-temporel ?

 Cette question appelle à une réflexion profonde et individuelle sur le
 mode d’enseignement voulu notamment en fonction:

 -   du nombre de participants,
 -   du nombre d’experts enseignants,
 -   des locaux disponibles à cet effet
 -   des contraintes géographiques et/ou professionnelles.
Quel contexte spatio-temporel ?
Scenario-based       Same time       Phone or Video
training                             conferencing
In groups




Same place                                      Different place




 Individual                          Individual Screen-based
 skillstraining     Different time   Decision making training
Les champs d’investigation


Quel contexte spatio-temporel ?

 La simulation virtuelle s’avère être l’outil le plus pertinent et le plus
 puissant lorsqu’un enseignement de nombreux participants en un
 même lieu ou en des lieux différents est envisagé et dans un
 même temps ou des temps différents.

 La « classe » devient également virtuelle et encourage l’autonomie et
 la mobilité des participants, tout en gardant un caractère extrêmement
 rigoureux et en incitant un suivi à distance personnalisé
 (« décontextualisation / recontextualisation »).
Les champs d’investigation


Quelles évolutions technologiques souhaitables ?



                            Versus




  Ainsi donc la simulation médicale virtuelle 3D avec cerveau
  expert est elle bien réaliste et surtout adaptée à tous nos
  besoins réels de formation ?
Les champs d’investigation


Quelles formations pour les experts et les participants ?

Là se joue l’enjeu majeur pour la simulation médicale en générale et
virtuelle en particulier.

Car il serait totalement illusoire de développer un quelconque outil,
même extrêmement pertinent, si les experts et les participants ne sont
pas prêts à l’utiliser

Or le premier frein rencontré est le frein vis à vis de la haute technologie,
de son intégration dans la formation médicale continue à son utilisation
optimale.
Message subliminal….


L'hypertechnicité, la spécialisation à
   outrance et l'émiettement des
           connaissances
ne feront que renforcer le caractère
              holistique
    intrinsèque de la simulation.
Conclusions

La capacité des outils pédagogiques virtuels à stocker et restituer les
performances individuelles, en les situant au cœur des
réalisations collectives va totalement en ce sens.

Ainsi donc, nous ne pouvons prédire qu’un avenir heureux à la
simulation médicale virtuelle dans la mesure où nous serons capables
de répondre aux questions princeps et que le marché permette un
développement totalement adapté de ces mêmes outils aux contraintes
et ambitions locales.
Merci




dominique.truchot-cardot@interaction-healthcare.com
PROCHAINE CONFERENCE

                                   Twitter et santé,
                                   Eldorado de la veille santé sur le Web ?
                                   Mardi 27 novembre


       En plateau ! La première conférence virtuelle
                 Avec la participation de Cédric Ménard,
              Journaliste santé Agence de Presse Médicale




Contact : Lucie Tesquier - 06 74 49 72 18
Lucie.tesquier@interaction-healthcare.com
@digitalsante
interaction-healthcare.com

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  • 1. La simulation médicale virtuelle au cœur des réunions professionnelles: Que pouvons nous espérer, que devons nous attendre d’elle ? Mardi 30 octobre Agence interactive spécialisée santé
  • 2. Régis CAILLAT-GRENIER Responsable du Département de Simulation Médicale Digitale Interaction Healthcare Dr Dominique TRUCHOT-CARDOT Instructeur Européen de Simulation Conseiller médical, Département de Simulation Médicale Digitale Interaction Healthcare Web conférence - Interaction Healthcare 2
  • 3. Régis CAILLAT-GRENIER Responsable du Département de Simulation Médicale Digitale Interaction Healthcare Exemples de simulation médicale Dr Dominique TRUCHOT-CARDOT Instructeur Européen de Simulation Conseiller médical, Département de Simulation Médicale Digitale Interaction Healthcare Web conférence - Interaction Healthcare 3
  • 4. vHealthCare Plateforme polyvalente de créations de vos propres cas. Les outils permettent de simuler tous les types de situations Modèle physiologique complet comprenant un nombre sans cesse croissant de variables  Permet de représenter tous les types de pathologies  Modèle squelettique et musculaire représentant tous types de physiologies (sexe, âge, poids) y compris obstétrique et fœtal.  Modèle physique et de collisions  Représentation 2D-3D  Réaction aux stimuli de l’environnement (machines, fluides, gaz, molécules, social)  Outil de dialogue patient lip-sync  Editeur de cas et scénarios  Intelligence Artificielle de l’équipe  Outil d’évaluation de la performance et de l’apprentissage C’est une vraie simulation : l’apprenant peut agir dans n’importe quel ordre, ses décisions et ses actions ont des résultats qui sont « calculés ». Web conférence - Interaction Healthcare
  • 5. Pulse!! 1ère exemple de simulation médicale validante, en 3D temps réel  Processus validant pour la procédure de réception aux Urgences Une plate-forme de formation médicale polyvalente permettant de représenter une infinité de situation d’accueil aux urgences  De l’urgence maîtrisée à la prise en charge d’urgence  Interaction avec le personnel et le matériel médical  Prise de décision en situation « critique » et scoring Web conférence - Interaction Healthcare
  • 6. Création Ad Hoc des cas avec les enseignants Les cas créés en France l’ont été pour répondre à des problématique de représentation complexes de diagnostic  Imagerie spécifique  Test de laboratoires dynamique  Procédures et matériels spécifiques. Les cas remplissent leurs objectifs pédagogiques, ils transcrivent le message du professeur avec des emphases sur :  apprentissage  diagnostic  validation procédure  situation rares Un processus de création rapide et flexible, adapté aux messages enseignants. Permet la formation continue des médecins, infirmières, sages- femmes et autres formations para-médicales des écoles Web conférence - Interaction Healthcare
  • 7. Vers la simulation : Le moyen virtuel de valider tous les apprentissages en santé Représente tous les environnements possibles: Environnement 3D, intérieur, extérieur, hôpitaux, cabinets, unités spécialisés, domiciles patients, maternités, ambulances, etc.. Accès multi-intervenants et multi patients possibles (triage, procédures chirurgicales, etc..). Nouvelles molécules, procédures, équipements, imageries, etc… Web conférence - Interaction Healthcare
  • 8. Utilisation vHealthCare Les retours Médecins spécialisés Permet de développer le dialogue entre praticiens et spécialistes Permet de valider des lectures ECG Renforce la confiance Infirmières Maîtrise de la procédure Etudiants Renforce la confiance Compréhension de l’application des connaissances Plus de 1000 médecins formés en France sur des pathologies en cardiologie Web conférence - Interaction Healthcare
  • 9. La consultation virtuelle Situations virtuelles de prise en charge thérapeutique globale de patient Web conférence - Interaction Healthcare
  • 10. Situations virtuelles de prise en charge thérapeutique globale de patient Au fil des visites virtuelles, l’utilisateur est amené à : •Dialoguer avec le patient • Etablir un profil du patient • Prescrire des examens • Pratiquer un examen clinique • Prescrire un traitement (RCP consultables) •Faire des recommandations au patient •Mettre en place un protocole de surveillance …
  • 11. Consulter le dossier médical du patient • Ecran consultatif des données générales du patient
  • 12. Consulter le dossier médical du patient • Ecran consultatif des résultats d’examens. Ce tableau s’enrichit au fil des visites. Un clic sur la loupe permet de visualiser les résultats d’une section (imagerie incluse)
  • 15. Prescription / adaptation de traitement • L’apprenant coche les traitements qu’il juge pertinent de prescrire pour chaque visite 15 13/07/2012 MSD - RP innovantes
  • 16. Recommandations au patient • L’apprenant coche les recommandations qu’il juge pertinent de faire au patient. 16 13/07/2012 MSD - RP innovantes
  • 17. Appeler un confrère pour avoir un conseil
  • 18. Statistiques sur le parcours des apprenants
  • 19. Une réelle valeur ajoutée Une prise en main immédiate grâce à une interface intuitive. Une couche ludique et graphique séduisante et interactive qui va au delà du Power Point classique utilisé utilisé lors de RP. Une immersion totale des professionnels de santé dans le parcours de visites virtuelles Un support d’échange performant entre les participants et l’animateur qui étudient ensemble les décisions thérapeutiques des participants Des messages pédagogiques particulièrement bien retenus Une affluence accrue des professionnels de santé aux réunions grâce à un teaser de présentation de m’interface et du format de la soirée (multiplication des réunions) Un accueil très favorable des professionnels de santé pour ce type de solutions Web conférence - Interaction Healthcare 19
  • 20. Oncologie Blended-learning Mode RP sur ordinateur Pour les anapaths Projet « Intuit 2 » Novartis Création d’un outil de simulation lié à une base de lames virtuelles de tumeurs, destiné aux anatomopathologistes dans le cadre de la journée de perfectionnement à l’analyse des tumeurs digestives rares. Prix Marketing Excellence 2011 Web conférence - Interaction Healthcare
  • 21. Oncologie Blended-learning Mode RP sur ordinateur Pour les anapaths Projet « Intuit 2 » Novartis Web conférence - Interaction Healthcare
  • 22. Régis CAILLAT-GRENIER Responsable du Département de Simulation Médicale Digitale Interaction Healthcare Dr Dominique TRUCHOT-CARDOT Instructeur Européen de Simulation Conseiller médical, Département de Simulation Médicale Digitale Interaction Healthcare Etat des lieux de la simulation médicale en France Web conférence - Interaction Healthcare
  • 23. Le cheminement intellectuel Le contexte médico-socio-économique Les certitudes technologiques, industrielles et éducationnelles Les champs d’investigation
  • 24. Le contexte médico-socio-économique • Nouveau enjeux et réels challenges • Prise de conscience collective
  • 25. La simulation, un outil pour le développement professionnel continu des professionnels de santé « La HAS entend promouvoir le développement de la simulation et permettre sa structuration en apportant aux équipes des recommandations de bonne pratique pour mettre en place des plateformes mutualisées et des programmes de simulation.»
  • 26. Le contexte médico-socio-économique • La révolution numérique • Le meilleur soin au meilleur coût « Simulation-based medical education is an ethical omperative, and that the use of simulation in training sends a message that patients are to be protected whenever possible and are not to be used as a convenience of training » . Ziv et al, Acad Med 2003
  • 27. Les certitudes éducationnelles “Simulation is a technique – not a technology” D M Gaba, Qshc 2004 • Les curriculum définissent les objectifs pédagogiques • Les objectifs pédagogiques guident les contenus pédagogiques • Les contenus pédagogiques conditionnent les développements techniques des outils pédagogiques…et pas l’inverse !
  • 28. Les certitudes éducationnelles Une intégration de la simulation virtuelle dans les curriculums est indispensable pour assurer un développement pérenne des outils pédagogiques. Les recommandations de la Haute Autorité de Sante en matière d’enseignement par simulation pour la formation médicale continue seront donc à n’en pas douter une grande avancée pour la France.
  • 29. Les certitudes technologiques et industrielles REALISME PERTINENCE
  • 30. Rogers’ Technology Adoption Curve « J’en ai besoin » “Intéressant. Montrez-moi la “Oubliez ça! Ici nous pertinence et je vais considérer faisons comme nous « Je le veux » la question” l’avons toujours fait”
  • 31. Les champs d’investigation Quelle fidélité pour quels apprenants ? Il est clair qu’un certain degré de fidélité est nécessaire à tous les apprenants. Cependant au delà d’un niveau de fidélité, l’apprentissage des étudiants novices décline. Alessi, 1998
  • 32. Les champs d’investigation Quel contexte spatio-temporel ? Cette question appelle à une réflexion profonde et individuelle sur le mode d’enseignement voulu notamment en fonction: - du nombre de participants, - du nombre d’experts enseignants, - des locaux disponibles à cet effet - des contraintes géographiques et/ou professionnelles.
  • 33. Quel contexte spatio-temporel ? Scenario-based Same time Phone or Video training conferencing In groups Same place Different place Individual Individual Screen-based skillstraining Different time Decision making training
  • 34. Les champs d’investigation Quel contexte spatio-temporel ? La simulation virtuelle s’avère être l’outil le plus pertinent et le plus puissant lorsqu’un enseignement de nombreux participants en un même lieu ou en des lieux différents est envisagé et dans un même temps ou des temps différents. La « classe » devient également virtuelle et encourage l’autonomie et la mobilité des participants, tout en gardant un caractère extrêmement rigoureux et en incitant un suivi à distance personnalisé (« décontextualisation / recontextualisation »).
  • 35. Les champs d’investigation Quelles évolutions technologiques souhaitables ? Versus Ainsi donc la simulation médicale virtuelle 3D avec cerveau expert est elle bien réaliste et surtout adaptée à tous nos besoins réels de formation ?
  • 36. Les champs d’investigation Quelles formations pour les experts et les participants ? Là se joue l’enjeu majeur pour la simulation médicale en générale et virtuelle en particulier. Car il serait totalement illusoire de développer un quelconque outil, même extrêmement pertinent, si les experts et les participants ne sont pas prêts à l’utiliser Or le premier frein rencontré est le frein vis à vis de la haute technologie, de son intégration dans la formation médicale continue à son utilisation optimale.
  • 37. Message subliminal…. L'hypertechnicité, la spécialisation à outrance et l'émiettement des connaissances ne feront que renforcer le caractère holistique intrinsèque de la simulation.
  • 38. Conclusions La capacité des outils pédagogiques virtuels à stocker et restituer les performances individuelles, en les situant au cœur des réalisations collectives va totalement en ce sens. Ainsi donc, nous ne pouvons prédire qu’un avenir heureux à la simulation médicale virtuelle dans la mesure où nous serons capables de répondre aux questions princeps et que le marché permette un développement totalement adapté de ces mêmes outils aux contraintes et ambitions locales.
  • 40. PROCHAINE CONFERENCE Twitter et santé, Eldorado de la veille santé sur le Web ? Mardi 27 novembre En plateau ! La première conférence virtuelle Avec la participation de Cédric Ménard, Journaliste santé Agence de Presse Médicale Contact : Lucie Tesquier - 06 74 49 72 18 Lucie.tesquier@interaction-healthcare.com @digitalsante interaction-healthcare.com