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Expectoración
Profesor: Dr. José Antonio Martínez Cortes
E.L.T.F: Verdejo Zúñiga Israel
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACI...
Antonio Surós Batlló "Semiología Médica y Técnica Exploratoria".- Ed. Masson.- 8ta ed.- Pag: 77
Se denomina
expectorar al ...
La presencia de esputos
supone siempre algún proceso
anormal en el sistema
broncopulmonar.
La secreción bronquial habitual...
El esputo es
un espejo de
los
fenómenos
biológicos
que se
realizan en el
interior del
bronquio.
La
bacteriología
del esput...
De todas las
investigaciones que
pudieran realizarse
frente a un paciente
clasificado con
afectación
pulmonar, la más
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Las características
más importantes de
la expectoración
Cantidad o
abundancia
Viscosidad o
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Color y
transparen...
Cantidad
Depende de la naturaleza de las lesiones pulmonares, así como de la fuerza de la tos del paciente.
Es un síntoma ...
Viscosidad o
Consistencia
Depende de la cantidad de agua, mucus y detritus que contenga.
Puede ser muy adherente, como en ...
Color y
Transparencia
Dependen de la cantidad de pigmentos hemoglobínicos o biliares, de las sustancias extrañas y del
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Olor
Aunque no de gran importancia, a veces tiene valor diagnóstico como ocurre en algunas micosis pulmonares
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Sabor
No suele tener trascendencia excepto cuando el px señala gusto a sangre, síntoma previo muchas veces a la
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Clasificación
Según Su Aspecto
Macroscópico
Serosa Mucosa
Mucopurulenta y
Purulenta
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Serosa
Se presenta como un líquido claro, espumoso, de color amarillento o
ligeramente rosado en ocasiones muy abundante.
...
Mucosa
Es incoloro y transparente y puede ser de distinta consistencia, desde muy fluido
hasta sumamente viscoso y denso, ...
Mucopurlenta
y Purlenta
Se caracteriza por ser fluida, opaca, de color amarillo o verdoso
Está constituida por los element...
Sanguinolenta
Se le llama “esputo hemoptoico” y constituye una forma mínima de la hemoptisis.
Se deben tener en cuenta 2 f...
Mark H. Swartz.- "Tratado De Semiología Anamnesis y Exploración".- Ed. Elsevier.- 6ta ed.- Pag: 368-370
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Terapia Respiratoria
Consiste en un conjunto de técnicas de tipo físico que, junto al
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Técnicas De
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Vibraciones
Percusión
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Vibraciones
Según la zona que se quera tratar, se coloca al px en una postura igual a la de la expansión pulmonar.
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Percusión
(Clapping)
Es una técnica de masaje vibratorio que en la terapia respiratoria tiene como objetivo ayudar a
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Drenaje
Postural
Consiste en colocar al px en una posición capaz de facilitar el aflujo de las secreciones bronquiales des...
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superiores
Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag:...
Drenaje Lóbulos
Superiores
Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag:...
Drenaje Lóbulos
Superiores
Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag:...
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Medio
Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 5...
Drenaje De Los
Lóbulo Inferiores
Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed...
Drenaje De Los
Lóbulo Inferiores
Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed...
Drenaje De Los
Lóbulo Inferiores
Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed...
Drenaje De Los
Lóbulo Inferiores
Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed...
Control De
La
Respiración
En determinadas enfermedades el paciente al sentir dificultad para respirar realiza respiracione...
Bibliografía:
 Antonio Surós Batlló.- "Semiología Médica y Técnica Exploratoria".- Ed. Masson.- 8ta ed.- Pag: 77
 Raimun...
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Expectoración

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Terapia Respiratoria

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Expectoración

  1. 1. Expectoración Profesor: Dr. José Antonio Martínez Cortes E.L.T.F: Verdejo Zúñiga Israel INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN “LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA” ESCUELA SUPERIOR DE REHABILITACIÓN Evaluación y Diagnóstico
  2. 2. Antonio Surós Batlló "Semiología Médica y Técnica Exploratoria".- Ed. Masson.- 8ta ed.- Pag: 77 Se denomina expectorar al acto de arrancar y arrojar por la boca por medio de la tos las flemas y secreciones que se depositan en la laringe, tráquea y bronquios. El producto obtenido se llama Esputo.
  3. 3. La presencia de esputos supone siempre algún proceso anormal en el sistema broncopulmonar. La secreción bronquial habitual (< 100ml/24h) no motiva expectoración alguna, al ser deglutida de manera inconsciente. Cuando la expectoración es abundante se le denomina broncorrea. Es transportada por el batido ciliar y proyectada hacia el exterior por un golpe de tos cuando está formando acumulaciones. Antonio Surós Batlló "Semiología Médica y Técnica Exploratoria".- Ed. Masson.- 8ta ed.- Pag: 77
  4. 4. El esputo es un espejo de los fenómenos biológicos que se realizan en el interior del bronquio. La bacteriología del esputo muestra el agente infeccioso agresor. Su bioquímica refleja cómo se realiza la defensa orgánica. Muestra el desarrollo de los fenómenos alternativos y exudativos de la inflamación. Su estudio fisicoquímico nos da la clave del porqué de su viscosidad. Antonio Surós Batlló "Semiología Médica y Técnica Exploratoria".- Ed. Masson.- 8ta ed.- Pag: 77
  5. 5. De todas las investigaciones que pudieran realizarse frente a un paciente clasificado con afectación pulmonar, la más importante es la del esputo. Para la recolección de una muestra del contenido del árbol bronquial se opta por la tos y para la laringe se opta por el desgarro. Raimundo Llanio Navarro "Propedéutica Clínica y Semiología Médica".- Ed. Ciencias Médicas.- 1er Tomo.- Pag: 446-448, 471
  6. 6. Las características más importantes de la expectoración Cantidad o abundancia Viscosidad o consistencia Color y transparencia Olor y sabor subjetivo Raimundo Llanio Navarro "Propedéutica Clínica y Semiología Médica".- Ed. Ciencias Médicas.- 1er Tomo.- Pag: 446-448, 471
  7. 7. Cantidad Depende de la naturaleza de las lesiones pulmonares, así como de la fuerza de la tos del paciente. Es un síntoma pronóstico de gravedad la suspensión de la expectoración en un enfermo caquéctico o debilitado. En los inicios de los cuadros pulmonares puede ser escasa la cantidad, pero mientras progrese la afección, generalmente inflamatorio, provoca un gran aumento de la expectoración. Raimundo Llanio Navarro "Propedéutica Clínica y Semiología Médica".- Ed. Ciencias Médicas.- 1er Tomo.- Pag: 446-448, 471
  8. 8. Viscosidad o Consistencia Depende de la cantidad de agua, mucus y detritus que contenga. Puede ser muy adherente, como en la neumonía y el asma bronquial; en otras con gran componente necrótico como en la gangrena y el absceso pulmonar. También puede ser extraordinariamente fluido, como se observa en el edema agudo del pulmón. Raimundo Llanio Navarro "Propedéutica Clínica y Semiología Médica".- Ed. Ciencias Médicas.- 1er Tomo.- Pag: 446-448, 471
  9. 9. Color y Transparencia Dependen de la cantidad de pigmentos hemoglobínicos o biliares, de las sustancias extrañas y del material de solución: serosidad, mucus exudados albuminosos, etc. El color más corriente de observar en los esputos de color verde, o amarillo verdoso, producto de supuraciones de bacterias por cocos o bacterias tuberculosas. Hallazgos de una expectoración negruzca nos obliga a pensar en antracosis pulmonar. Raimundo Llanio Navarro "Propedéutica Clínica y Semiología Médica".- Ed. Ciencias Médicas.- 1er Tomo.- Pag: 446-448, 471
  10. 10. Olor Aunque no de gran importancia, a veces tiene valor diagnóstico como ocurre en algunas micosis pulmonares en que se aprecia un olor a levadura característico. También en las bronquiectasias supuradas o en los abscesos pútridos puede captarse olores extraordinariamente fétidos, que permiten asegurar la presencia de gérmenes anaeróbicos. Raimundo Llanio Navarro "Propedéutica Clínica y Semiología Médica".- Ed. Ciencias Médicas.- 1er Tomo.- Pag: 446-448, 471
  11. 11. Sabor No suele tener trascendencia excepto cuando el px señala gusto a sangre, síntoma previo muchas veces a la aparición de esputos hemoptoicos. Otras veces señala un sabor salobre en el quiste hidatídico y algo soso, nauseabundo, en la tuberculosis cavitaria. Raimundo Llanio Navarro "Propedéutica Clínica y Semiología Médica".- Ed. Ciencias Médicas.- 1er Tomo.- Pag: 446-448, 471
  12. 12. Clasificación Según Su Aspecto Macroscópico Serosa Mucosa Mucopurulenta y Purulenta Sanguinolenta Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez.- "Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica".- Ed. Medica Panamericana.- ed. 2005.- Pag: 542-546
  13. 13. Serosa Se presenta como un líquido claro, espumoso, de color amarillento o ligeramente rosado en ocasiones muy abundante. Resulta, en general, de trasudación a nivel alveolar. Su origen puede ser un edema alveolar incipiente o un carcinoma bronquioloalveolar (50% de las ocasiones). Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez.- "Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica".- Ed. Medica Panamericana.- ed. 2005.- Pag: 542-546
  14. 14. Mucosa Es incoloro y transparente y puede ser de distinta consistencia, desde muy fluido hasta sumamente viscoso y denso, de difícil eliminación. Es el resultado de la secreción exagerada de las células caliciformes y de las glándulas mucosas. Se le observa en el período inicial de las traqueobronquitis agudas y es el más característico de la bronquitis crónica no complicada. Puede aparecer en inflamaciones crónicas de los fumadores y los bebedores. Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez.- "Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica".- Ed. Medica Panamericana.- ed. 2005.- Pag: 542-546
  15. 15. Mucopurlenta y Purlenta Se caracteriza por ser fluida, opaca, de color amarillo o verdoso Está constituida por los elementos del pus producidos por la acción peroxidasa de los neutrófilos sobre la secreción traqueobronquial antes de ser expectorada. La cantidad de expectoración depende de la naturaleza del proceso patológico y del periodo evolutivo en que se encuentre: en los períodos agudos de la bronquits y neumonías. Cuando se eliminan grandes cantidades, el diagnóstico probable es bronquiectasias. Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez.- "Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica".- Ed. Medica Panamericana.- ed. 2005.- Pag: 542-546
  16. 16. Sanguinolenta Se le llama “esputo hemoptoico” y constituye una forma mínima de la hemoptisis. Se deben tener en cuenta 2 formas semiológicamente importantes del esputo hemoptoico: El esputo herrumbroso, que es característico del período del estado de la neumonía neumocócica Expectoración con estrías de sangre, que debe hacer sospechar la existencia de un cáncer oculto de pulmón. Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez.- "Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica".- Ed. Medica Panamericana.- ed. 2005.- Pag: 542-546
  17. 17. Mark H. Swartz.- "Tratado De Semiología Anamnesis y Exploración".- Ed. Elsevier.- 6ta ed.- Pag: 368-370 Aspecto Causas Posibles Mucoso Asma, tumores, tuberculosis, enfisema y neumonía. Mucopurulento Asma, tumores, tuberculosis, enfisema y neumonía. Verde amarillento, purulento Bronquiectasias y bronquitis crónica. Herrumbroso, purulento Neumonía neumocócica. Mermelada de grosella Infección por Klebsiella pneumoniae. Olor fétido Absceso pulmonar. Rosado, sanguinolento Neumonía estafilocócica o estreptocócica. Grava Broncolitiasis. Rosado y espumoso Edema pulmonar Abundante, incoloro (también conocido como broncorrea) Carcinoma de células alveolares. Sanguinolento Émbolos pulmonares, bronquiectasias, abscesos, tuberculosis, tumor, causas cardíacas, trastornos y trastornos hemorrágicos.
  18. 18. Terapia Respiratoria Consiste en un conjunto de técnicas de tipo físico que, junto al tratamiento médico, actuando complementariamente pretenden mejorar la función ventilatoria y respiratoria del organismo. Finalidad  Mejorar la cinética diafragmática y costal.  Desobstruir el árbol bronquial.  Mejorar la función respiratoria de las zonas pulmonares en hipofunción.  Entrenar al paciente y readaptarlo al esfuerzo. Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  19. 19. Técnicas De Terapia Respiratoria Vibraciones Percusión (Clapping) Drenaje Postural Control De La Respiración Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  20. 20. Vibraciones Según la zona que se quera tratar, se coloca al px en una postura igual a la de la expansión pulmonar. Con una mano se sigue el movimiento inspiratorio de forma pasiva y en la espiración se van ejerciendo vibraciones sobre el tórax aumentando la presión según va deprimiéndose la caja torácica. Las vibraciones han de ser rítmicas y progresivas, ejerciendo la mayor presión cuando el aire ha salido totalmente del pulmón. Facilita la desaprensión de las secreciones bronquiales. Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  21. 21. Percusión (Clapping) Es una técnica de masaje vibratorio que en la terapia respiratoria tiene como objetivo ayudar a desprender las secreciones bronquiales. A nivel periférico aumentan la contractilidad y el tono muscular, disminuye la excitabilidad de las terminaciones nerviosas y aumenta la circulación sanguínea. Se realiza con las palmas de las manos huecas y las muñecas relajadas, realizando golpes secos, rítmicos y suaves. Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  22. 22. Drenaje Postural Consiste en colocar al px en una posición capaz de facilitar el aflujo de las secreciones bronquiales desde las ramificaciones segmentarias a las ramificaciones lobares, de éstas a los bronquios principales y a la tráquea y desde aquí al exterior. Después de colocar al px en la posición adecuada, se le indica que haga una respiración pausada con la espiración alargada, y durante la espiración, el fisioterapeuta aplica vibraciones sobre la zona de tórax que se está drenando o una percusión rítmica (Clapping). Existe una posición diferente para drenar cada segmento pulmonar. Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  23. 23. Drenaje lóbulos superiores Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  24. 24. Drenaje Lóbulos Superiores Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  25. 25. Drenaje Lóbulos Superiores Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  26. 26. Drenaje Del Lóbulo Medio Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  27. 27. Drenaje De Los Lóbulo Inferiores Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  28. 28. Drenaje De Los Lóbulo Inferiores Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  29. 29. Drenaje De Los Lóbulo Inferiores Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  30. 30. Drenaje De Los Lóbulo Inferiores Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  31. 31. Control De La Respiración En determinadas enfermedades el paciente al sentir dificultad para respirar realiza respiraciones cortas y frecuentes. Se piden inspiraciones suaves sin forzar y espiraciones con los labios semicerrados. En la medida en que pueda expulsar mayor cantidad de aire y más lentamente, también podrá hacer incursiones respiratorias más lentas y profundas. Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66
  32. 32. Bibliografía:  Antonio Surós Batlló.- "Semiología Médica y Técnica Exploratoria".- Ed. Masson.- 8ta ed.- Pag: 77  Raimundo Llanio Navarro.- "Propedéutica Clínica y Semiología Médica".- Ed. Ciencias Médicas.- 1er Tomo.- Pag: 446-448, 471  Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez.- "Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica".- Ed. Medica Panamericana.- ed. 2005.- Pag: 542-546  Mark H. Swartz.- "Tratado De Semiología Anamnesis y Exploración".- Ed. Elsevier.- 6ta ed.- Pag: 368-370  Marisé Mercado Rus.- "Manual de Fisioterapia Respiratoria".- ISBN: 84-8473-144-8.- 2da ed. Pag: 51-66

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