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9 . Examens
1.

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jonathan.douaud@gmail.com

Topographie Cornéenne
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

1
Rappels : Courbure cornéenne
Caractéristiques apicales

B
✔

Km = 7,80mm (7,00 à 9,50mm)

✔

Astigmatisme direct (jeunes)

A

B

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

2

C

+D
Rappels : Courbure cornéenne
Caractéristiques marginales

✔

e : excentricité

✔

Q : facteur d’asphéricité

✔

Prolate vs Oblate

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

3
Topographie cornéenne
Historique

1880 : Placido
1892 : Gullstrand

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

4
Topographie cornéenne
Historique

Photokeratscopie :
✔

Mire de Placido plane

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

5
Topographie cornéenne
Historique

Vidéokeratoscopie :
✔

Mire de Placido conique

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

6
Topographie cornéenne
Historique

Topographie spéculaire :
Retranscription sous forme de
cartes topographiques
✔

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

7
Topographie cornéenne
Echelles
Echelle Absolue :
✔

Fixe et indépendante de la topo analysée

✔

Très vaste

Echelle Normalisée (relative) :
✔

Relative à la topo analysée

✔

Plus de détails

✔

Pas de comparaison possible

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

8
Topographie cornéenne
Cartes Axiales (ou sagittales)
✔
✔
✔

Modèle mathématique sphérique pur
Peu représentatif de la courbure locale réelle
Description de l’astigmatisme externe

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

9
Topographie cornéenne
Cartes Tangentielles (ou instantanée)
✔
✔

Tiens compte de l’asphéricité
Représentation morphologique fidèle

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

10
Topographie cornéenne
Autres cartes

✔
✔

Cartes de puissances
Cartes différentielles

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

11
Topographie cornéenne
Limites de la topographie spéculaire
✔

Dépendante de la qualité du film lacrymal

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

12
Topographie cornéenne
Limites de la topographie spéculaire
Moins de fiabilité dans
les mesures périphériques
✔ Pas d’analyse
tridimensionnelle réelle
✔

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

13
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation

Système à fente
«Caméra de Scheimpflug»
✔

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

14
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation

Elévation par rapport à une sphère
de référence :
Best Fit Sphere (BFS)
✔ Pas d’extrapolation mathématique
✔ Indépendant de la surface lacrymale
✔

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

15
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : mode Float
Best Fit Sphere (BFS) sans lien géométrique avec l’axe visuel
Axe visuel

Réduit la visualisation des asymétries

BFS
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

16
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : mode Axis
Best Fit Sphere (BFS) centrée sur l’axe visuel
Axe visuel

BFS
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

17
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : mode Pinned
Surface de la Best Fit Sphere (BFS) coupe la cornée
Axe visuel
antérieure sur l’axe visuel

BFS
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

18
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : mode Apex
Surface de la Best Fit Sphere (BFS) bloquée en 2 points :
Axe visuel

Centrée sur l’axe visuel (comme en Axis)
Alignée sur l’intersection de l’axe visuel et
la cornée antérieure (comme en Pinned)
BFS
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

19
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : modes

Float

Axis

Pinned

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

20

Apex
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : modes

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

21
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : modes

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

22
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : modes

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

23
Topographie cornéenne
Topographie d'élévation : modes

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

24
Topographie cornéenne
Lecture : SimK

SimK = Simulated Keratometry
Équivalent d’une autokératométrie
sur 3mm

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

25
Topographie cornéenne
Lecture : ISV

ISV = Index Surface Variance
Courbure moyenne / moyenne des courbures
Augmente en cas d’asymétrie
(warepage, keratocone, ortho-K...)
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

26
Topographie cornéenne
Lecture : IVA

IVA = Index Vertical Asymetry
Comparaison des rayons des hémi-méridiens verticaux
Augmente en cas d’asymétrie
(warepage, keratocone, ortho-K...)
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

27
Topographie cornéenne
Lecture : KI

KI = Keratoconus Index
Probabilité de présence d’un KC
Augmente en fonction de l’évolution du KC
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

28
Topographie cornéenne
Lecture : CKI

CKI = Central Keratoconus Index
Information sur le centre du cone
Augmente avec le stade du KC
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

29
Topographie cornéenne
Lecture : IHA

IHA = Index Height Asymetry
Comparaison des hauteurs par hémi-méridiens verticaux
Similaire IVA mais plus sensible
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

30
Topographie cornéenne
Lecture : IHD

IHD = Index Height Decentration
Décentrement du point le plus haut par rapport au centre de la cornée

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

31
Topographie cornéenne
Lecture : Rmin

Mesure du rayon sagittal le plus cambré
Diminue quand le stade du KC augmente
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

32
Topographie cornéenne
Lecture : ABR

Indice d’ABéRation
Calcul en fonction des polynomes de Zernike
J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

33
Topographie cornéenne
Lecture : BFS (élévation seulement)

BFS = Best Fit Sphere
Valeur km sur 10mm

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

34
Topographie cornéenne
Lecture : Toricité

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

35
Topographie cornéenne
Lecture : Asphéricité

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

36
Topographie cornéenne
Aide à l’adaptation

Logiciel de simulation
fluorescéinique

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

37
Topographie cornéenne
Aide à l’adaptation

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

38
Topographie cornéenne
Aide à l’adaptation

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

39
Topographie cornéenne
Conclusion

Topographie systématique ?

J-A.DOUAUD - ISO Bordeaux - 2013/2014

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