SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  50
Télécharger pour lire hors ligne
RUIDOS CARDIACOS
EN PEDIATRÍA
Dr. Jairo Rodríguez Fernández
Cardiólogo
Servicio de Ecocardiografía
Profesor de Fisiología
IPN
HGZ 24 IMSS
jairocordis@hotmail.com
Ruidos cardíacos en pediatría
 1ª PARTE
 introducción
 Primer ruido (s1)
 Segundo ruido (s2)
 Tercer ruido (s3) o galope ventricular
 Cuarto ruido
 Click sistólico de eyección
 Chasquido de apertura
 Ritmo de galope
Ruidos cardiacos en pediatría
 2ª PARTE
 Soplos cardiacos
 Soplos sistólicos
 Soplos diastólicos
 Soplos contínuos
 Soplos inocentes
Introducción
Auscultación cardiaca en pediatría
 AUSCULTACIÓN
 Técnica de aprendizaje seria,
rigurosa y -a veces- dolorosa
 La experiencia permitirá con
relativa facilidad, efectuar
diagnósticos que se podrán
corroborar mediante otras
técnicas, incruentas o
invasivas.
Introducción
Auscultación cardiaca en pediatría
 En el lactante y el niño
preescolar: dormido o
sedado
 Estetoscopio pediátrico
convencional <30cm
 Puntos convencionales
 Cuello, tórax y espalda,
área hepática
Introducción
Auscultación cardiaca en pediatría
• Antes que identifique los ruidos:
• Notar la frecuencia y el ritmo de los
ruidos, x
• Grandes variaciones de la FV
• Recién nacido: 80-170 Promedio 120 x’
• Primeros 2 años: entre 80-130
promedio 110x’
• 4-7 años: 80-120x’ y promedio 110x’
• 7-12 años media de 85-90 x’
• A los 16 se alcanzan los latidos
normales de 60-100x’
Alteraciones del ritmo en la
edad pediátrica
 Taquicardia paroxística, 160-300
lpm
 20% asoc. a Sx.WPW
 7-20% congénitas:
Ebstein, valvulopatía mitral
congénita, transposición
corregida y CIA
 El resto son de causa desconocida
 BRADIARRITMIAS POR BAV:
CIA, transposición corregida de
GV, CIV, Estenosis/atresia mitral
SIEMPRE CON EKG
S1= PRIMER RUIDO
CARDIACO
PRIMER RUIDO
 Cierre de válvulasAV
(V. mitral 0,02-0,03seg
respecto aVT)
 OIR EN FMY FT
 Intensidad aumentada
 Diástoles largas de
estenosis mitral y
tricúspide, cortocircuito
s de Iz-Der; y estados
hipercinéticos
 BAV congénito
“cañonazo”
 Taquicardia sinusal
simpaticotónica
Zarco P. Exploracion clínica del corazón, 1ª ed.Alhambra, Madrid 1961
PRIMER RUIDO BRILLANTE EN
ESTENOSIS MITRAL
Ritmo de
Duroziez.
1. S1 brillante
2. Chasquido de
Apertura
3. Retumbo
diastólico
largo
4. Soplo pre
sistólico
Zarco P. Exploracion clínica del corazón, 1ª ed. Alhambra, Madrid 1961
DESDOBLAMIENTO DEL 1er. RUIDO
 La separación acústica
de los componentes
mitral y tricuspídeo S1
 Asincronía ventricular
fisiológica
 Se ausculta en los focos
tricuspídeo y mitral
 Diferenciar del galope
atrial, click sistólico y del
soplo pre sistólico
auricular
Zarco P. Exploracion clínica del corazón, 1ª ed. Alhambra, Madrid 1961
primer ruido
 Intensidad
disminuida
 Intervalo PR
prolongado e
insuficiencia
cardiaca
 Choque
 Miocardiopatía
severa
Ruidos cardiacos en pediatria
S2= segundo ruido
cardíaco
Ruidos cardíacos: 2º ruido
 Cierre deV. sigmoideas
al final de la sístole
 EL DESDOBLAMIENTO
ES FISIOLÓGICO
DURANTE LA
INSPIRACIÓN
 SE OYE EN: Borde
paraesternal izquierdo
 DEBIDOA: retraso del
cierre de laV. pulmonar
respecto a la aórtica
 AMPLIO CUANDO:
aumenta volumen latido
delVD,prolongacion de
la sistole mecánica, o
retardo de su activación
 CIA, drenajeVP
anómalo, estenosisVP,
BCRDHH
segundo ruido
Inspiración “DRUB”
Espiración “LUB”
Segundo ruido
 Desdoblamiento paradójico
 Cierre deVP precede al de la
VAo
 Aumenta al espirar
 Debido a: BCRIHH, obstrucción
severa de la vía de salida delVI o
disfunción sistólicaVI
 Sindrome deWPW (act. precoz
delVD)
 Grandes cortocircuitos que
sobrecargan alVI y retrasan su
activación.
Segundo ruido
 Segundo ruido único
 Cardiopatías con atresia o
cierre amortiguado de alguna
de lasVV sigmoideas
 FALLOT
 ATRESIA PULMONAR
 TRONCO ARTERIOSO COMUN
 ESTENOSISY ATRESIA
AORTICAS
 HIPOTENSION SISTEMICA
YCHOQUE
único
Segundo ruido
 Segundo ruido
acentuado
 Importante por que
muchas CC cursarán
durante su evolución
con:
 HAP leve, moderada
y/o severa
 Estenosis pulmonar
moderada por fibrosis
y engrosamiento
valvar
Segundo ruido
 Segundo ruido
disminuído
 Estenosis pulmonar
 Fallot con
estenosis
 atresia pulmonar
(s2P ausente)
S3=Tercer Ruido
Cardíaco
Tercer ruido
 Es común en niños normales
 0,12 a 0,18seg tras el S2
 Baja frecuencia e intensidad
 Se ausculta en ápex
 Causa: llenado rápido ventricular
 En el lado izquierdo:
 PCA, CIV por incremento del llenadoVI
 En el lado derecho puede ser
funcional por:
 Insuficiencia tricuspídea
 Estenosis pulmonar
 Miocardiopatías
Cuarto ruido
 Sístole atrial
 68% de los niños normales,
 no audible en condiciones
fisiológicas por FonoMCG
 Cardiopatía que provoque
obstrucción de la eyección
ventricular o hipertensión atrial
derecha,
 Estenosis /HAP severas
 Ebstein
 Retrno venoso pulmonar anómalo
Click sistólico de eyección
 Sonido sistólico
precoz de alta
frecuencia
 Vao/VP
 Simula el
desdoblamiento del
S1, pero es mas tardío
 Estenosis/coartación
aórtica
 Estenosis pulmonar
 Prolapso mitral
Chasquido de apertura
 Puede ser de orígen
mitral o tricuspídeo
 Por vibración y
tensamiento de las
valvas durante la
fase de llenado
rápido
ventricular, que
ocasiona apertura
valvular súbita.
 Estenosis mitral o
tricúspide
Ritmo de galope
 Sonido diastólico patológico
 Por llenado brusco del
ventrículo insuficiente
 Coincide con taquicardia y
otros signos de ICC
 Cuando hay una taquicardia
de +120x’ se pueden fusionar
el galope ventricular S3 con
el atrial S4 y provocarse el
ritmo de 4 tiempos o galope
de suma
SOPLOS CARDIACOS
SEGUNDA PARTE
SOPLOS CARDIACOS ¿Qué se les
estudia?
 TIEMPO DEL CICLO
CARDIACO EN EL QUE
APARECEN
 DURACIÓN
 INTENSIDAD
 LOCALIZACIÓN
 CALIDAD
 TRANSMISIÓN
Zarco P. Exploración clínica del corazón, 1ª ed. Alhambra, Madrid 1961
SOPLOS CARDIACOS:
LOCALIZACION
 Es el sitio (foco) donde es escuchado con
mayor intensidad y de forma más nítida, lo
que permite deducir el aparato valvular o la
cámara que lo produce.
SOPLOS CARDIACOS:
IRRADIACION
 Determinado el sitio de mayor intensidad,
 El o los sitios hacia donde el soplo se
propaga, de acuerdo a la dirección del flujo de
la sangre, al producirse éste.
SOPLOSCARDIACOS
 Ubique el 1º y el 2º ruido s1 S2 S1
 Protosistólico | | |
 Protodiastólico l l l
 Mesosistólico l  l l
 Mesodiastólico l l  l
 Telesistólico l l l
 Telediastólico l l l
 Pansistólico regurgitación l l l
 Sistodiastólico contínuo l l l
LEY DE SOPLOS CARDIACOS
PEDIÁTRICOS
 En los niños gran parte de los
soplos sistólicos encontrados
en la revisión rutinaria SON
INOCENTES
 Los diastólicos SIEMPRE SON
PATOLÓGICOS
SOPLOS: DEFINICION
 Generación de unaTURBULENCIA en la
corriente sanguínea, que se expresa a
través de un fenómeno audible (soplo),
que a veces también puede ser palpable
(frénmito o thrill) cuando adquiere cierta
magnitud
SOPLOS: GENESIS
 Aumenta la velocidad circulatoria
 La sangre pasa por un ESTRECHAMIENTO
 La sangre pasa a un lugar de mayor
dimensión del que precede
 Se invierte el flujo de sangre en una válvula
insuficiente
 La sangre pasa través de comunicaciones
intercavitarias o grandes vasos
Clasificación de los soplos
 INOCENTES:
 Sujetos sanos, niños o jóvenes.
 No expresan cardiopatías. Sistólicos
 FUNCIONALES:
 sistólicos no cardiogénicos
 sistólicos cardiogénicos
 ORGANICOS:
 sistólicos, diastólicos o continuos
SOPLOS: GRADUACION
Grado 1: difícilmente
audible
Grado 2: débil
Grado 3: moderado
Grado 4: fuerte con
frémito
Grado 5: muy fuerte
con frémito
Grado 6: audible a
distancia
Grado 1: difícilmente
audible
Grado 2:
fácilmente audible
Grado 3: moderado
Y PALPABLE
Grado 4: fuerte con
frémito y audible a
distancia
SOPLOS SISTOLICOS
DE EYECCION (Ao y P) DE REGURGITACION (VM y
VT)
 Hiperflujo a través de
válvulas morfológicamente
normales
 Paso por válvulas
irregulares
 Mesosistólicos
 Después del S1 hasta
decrecer después de la
mesosistole
 Paso retrógado de la
sangre a través de las
valvulas AV
 Paso a través de de un
defecto interventricular o
aortopulmonar con shunt
izquierda a derecha
 Largos y uniformes
durante toda la sístole
hasta llegar al s2 que
puede estar semiborrado.
SOPLOS SISTOLICOS
EYECTIVOS REGURGITANTES
 ESTENOSIS PULMONAR
 ESTENOSIS AORTICA
 ESTENOSIS SUBY
SUPAVALVULAR
PULMONARY AORTICA
 CIA
 CoAo
 T. Fallot
 Cardiopatias complejas con
hiperflujo pulmonar
 Cardiopatias complejas con
estenosis pulmonar
 INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA
 INSUFICIENCIA MITRAL
 CIV
 PCA CON HAP
 VENTANA
AORTOPULMONAR c/HAP
 CC con CIV o insuficiencia
auriculoventricular
SOPLOS SISTOLICOS
EYECTIVO
ESTENOSIS AÓRTICA
REGURGITANTE
INSUFICIENCIA MITRAL O
TRICUSPIDEA
SOPLOSISTOLICO DE CIV
HOLOSISTOLICO EN BARRA HOLOSISTOLICO ROMBOIDAL
SOPLO SISTOLICO DE CIA
SOPLO SISTOLICO S2 FIJAMENTE DESDOBLADO
SOPLO SISTOLICO DE ESTENOSIS
PULMONAR
ESTENOSIS SEVERA ESTENOSIS LEVE
TETRALOGIA DE FALLOT
SOPLO SISTOLICO CIV + EP DEFECTOS DE FALLOT
 ESTENOSIS PULMONAR
VALVULAR O
INFUNDIBULAR
 CABALGAMIENTO
AORTICO
 HVD
 CIV
 CIANOSIS
SOPLOS DIASTOLICOS
REGURGITANTES o ESCAPES
DE LLENADO O RETUMBANTES
 Después del cierre de las
sigmoideas -S2- (focos de
la base)
 Decrecientes en la diástole
 Dilatación anular
sigmoidea Ao y Pulmonar
 Lesiones
 Insuficiencia Ao yVP
 Durante el llenado
ventricular (apex)
 Mesodiastólicos y
presistólicos
 Turbulencia en las válvulas
Mitral y tricúspide durante
la diástole
 Dependientes de gradiente
atrioventricular
SOPLOS DIASTOLICOS
REGURGITANTES DE LLENADO
 INSUFICIENCIAVALVULAR
AORTICA
 INSUFICIENCIAVALVULAR
PULMONAR
 ESTENOSIS MITRAL
 ESTENOSISTRICUSPIDEA
 ESTENOSIS MIRALY
TRICUSPIDEA
 CANALAV (HIPERFLUJO A
TRAVES DE LASVALVAS
AV)
SOPLOS DIASTOLICOS
Soplo REGURGITANTE de
insuficiencia aórtica
0 escape aórtico
Retumbo DE LLENADO
mitral por estenosis severa
SOPLOS CONTINUOS
 OCUPAN SISTOLEY
DIASTOLE
 Paso de flujo sanguíneo
desde una zona de alta a
otra de baja
presión, manteniendose
e desnivel durante todo
el ciclo cardíaco
Alcanzan su mayor
intensidad cuando
alcanzan el S2
 EJEMPLOS
 PCA
 VENTANA
AORTOPULONAR
 FISTULASAV
 CIRCULACION
SSTEMICOPULMONAR
EN CC CON ATRESIA
PULMONAR
 ANEURISMA DEL SENO
DEVALSALVA.
PCA
•2º EII
•Soplo continuo
•Acentuación
sistolica
•Comienza con
s1
•Aumenta con
s2
SOPLOS INOCENTES
 SANOS:
PREVALENCIA 30%
 ELTERMINO
FUNCIONAL ES MAL
EMPLEADO, PUES
DENOTA CAMBIOS
HEMODINAMICOS O
MORFOLOGICOSY DE
ESTA FORMA
IMPLICAN PATOLOGIA
 4TIPOS
 Basales
 Pulmonar
 Aórtico
 Soplo vibratorio de Still
 Soplo apical de Evans
 Soplo paraesternal
 Solo de interés FMCG
 ECOCARDIOGRAMA
AXIOMAS DE LA AUSCULTACION
 CURVA DE
APRENDIZAJE
VARIABLE
 REQUIERE DISCIPLINA
 PRACTICA
 CONSULTAR
EXPERTOS
 PRACTICAR,
PRACTICAR,
PRACTICAR

Contenu connexe

Tendances

Bloqueos de rama y fasciculares
Bloqueos de rama y fascicularesBloqueos de rama y fasciculares
Bloqueos de rama y fascicularesGustavo Moreno
 
Soplos en pediatría
Soplos en pediatríaSoplos en pediatría
Soplos en pediatríaLucelli Yanez
 
Insuficiencia Mitral
Insuficiencia MitralInsuficiencia Mitral
Insuficiencia Mitralcardiologia
 
Atresia pulmonar
Atresia pulmonarAtresia pulmonar
Atresia pulmonarEos Eunice
 
Crecimiento de Cavidades Derechas del Corazón y Electrocardiograma
Crecimiento de Cavidades Derechas del Corazón y ElectrocardiogramaCrecimiento de Cavidades Derechas del Corazón y Electrocardiograma
Crecimiento de Cavidades Derechas del Corazón y ElectrocardiogramaGiuseppe Lanza Tarricone
 
Cardiopatías congénitas en neonatos
Cardiopatías congénitas en neonatos Cardiopatías congénitas en neonatos
Cardiopatías congénitas en neonatos AnaLucía Cayao Flores
 
Bradicardias
BradicardiasBradicardias
BradicardiasUJED
 
Evaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografíaEvaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografíaJose Pinto Llerena
 
Drenaje venoso pulmonar anómalo
Drenaje venoso pulmonar anómaloDrenaje venoso pulmonar anómalo
Drenaje venoso pulmonar anómaloLucelli Yanez
 

Tendances (20)

Sobrecargas S., D. Y Bloqueos 1
Sobrecargas S., D. Y Bloqueos 1Sobrecargas S., D. Y Bloqueos 1
Sobrecargas S., D. Y Bloqueos 1
 
Bloqueos de rama y fasciculares
Bloqueos de rama y fascicularesBloqueos de rama y fasciculares
Bloqueos de rama y fasciculares
 
Cardiopatias congenitas
Cardiopatias congenitas Cardiopatias congenitas
Cardiopatias congenitas
 
Soplos en pediatría
Soplos en pediatríaSoplos en pediatría
Soplos en pediatría
 
Insuficiencia Mitral
Insuficiencia MitralInsuficiencia Mitral
Insuficiencia Mitral
 
Bloqueos Auriculoventriculares
Bloqueos AuriculoventricularesBloqueos Auriculoventriculares
Bloqueos Auriculoventriculares
 
Taquiarritmias
TaquiarritmiasTaquiarritmias
Taquiarritmias
 
Atresia pulmonar
Atresia pulmonarAtresia pulmonar
Atresia pulmonar
 
Crecimiento de Cavidades Derechas del Corazón y Electrocardiograma
Crecimiento de Cavidades Derechas del Corazón y ElectrocardiogramaCrecimiento de Cavidades Derechas del Corazón y Electrocardiograma
Crecimiento de Cavidades Derechas del Corazón y Electrocardiograma
 
Edema pulmonar agudo
Edema pulmonar agudoEdema pulmonar agudo
Edema pulmonar agudo
 
Comunicación interventricular
Comunicación interventricularComunicación interventricular
Comunicación interventricular
 
Soplos Cardiovasculares
Soplos CardiovascularesSoplos Cardiovasculares
Soplos Cardiovasculares
 
Taquiarritmias
TaquiarritmiasTaquiarritmias
Taquiarritmias
 
Cardiopatías congénitas en neonatos
Cardiopatías congénitas en neonatos Cardiopatías congénitas en neonatos
Cardiopatías congénitas en neonatos
 
7. drenaje venoso anomalo venas pulmonares
7. drenaje venoso anomalo venas pulmonares7. drenaje venoso anomalo venas pulmonares
7. drenaje venoso anomalo venas pulmonares
 
Bradiarritmias
BradiarritmiasBradiarritmias
Bradiarritmias
 
Algoritmos 2020
Algoritmos 2020Algoritmos 2020
Algoritmos 2020
 
Bradicardias
BradicardiasBradicardias
Bradicardias
 
Evaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografíaEvaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografía
 
Drenaje venoso pulmonar anómalo
Drenaje venoso pulmonar anómaloDrenaje venoso pulmonar anómalo
Drenaje venoso pulmonar anómalo
 

En vedette (20)

Focos cardiacos
Focos cardiacosFocos cardiacos
Focos cardiacos
 
Soplos cardiacos...4
Soplos cardiacos...4Soplos cardiacos...4
Soplos cardiacos...4
 
Soplos cardiacos
Soplos cardiacosSoplos cardiacos
Soplos cardiacos
 
Clase de cardiología. ruidos y soplos.
Clase de cardiología. ruidos y soplos.Clase de cardiología. ruidos y soplos.
Clase de cardiología. ruidos y soplos.
 
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
(05/06/2012) Soplos Cardiacos (PPT)
 
Trauma Hepatico
Trauma HepaticoTrauma Hepatico
Trauma Hepatico
 
Historia clínica cardiologica
Historia clínica cardiologicaHistoria clínica cardiologica
Historia clínica cardiologica
 
Historia clínica pediátrica
Historia clínica pediátrica Historia clínica pediátrica
Historia clínica pediátrica
 
Examen físico pediátrico
Examen físico pediátrico Examen físico pediátrico
Examen físico pediátrico
 
Examen Físico Abdominal en Pediatría
Examen Físico Abdominal en PediatríaExamen Físico Abdominal en Pediatría
Examen Físico Abdominal en Pediatría
 
Ruidos y soplos cardiacos
Ruidos y soplos cardiacosRuidos y soplos cardiacos
Ruidos y soplos cardiacos
 
Examen fisico aparato_cardiovascular
Examen fisico aparato_cardiovascularExamen fisico aparato_cardiovascular
Examen fisico aparato_cardiovascular
 
Soplo funcional
Soplo funcionalSoplo funcional
Soplo funcional
 
Soplos expo luci
Soplos expo luciSoplos expo luci
Soplos expo luci
 
Bioseñales
BioseñalesBioseñales
Bioseñales
 
Fonocardiografia
FonocardiografiaFonocardiografia
Fonocardiografia
 
Soplos cardiacos
Soplos cardiacosSoplos cardiacos
Soplos cardiacos
 
Soplos cardiacos 1
Soplos cardiacos 1Soplos cardiacos 1
Soplos cardiacos 1
 
PEDIATRIA UTM:Fiebre reumatica y soplos inocentes
PEDIATRIA UTM:Fiebre reumatica y soplos inocentesPEDIATRIA UTM:Fiebre reumatica y soplos inocentes
PEDIATRIA UTM:Fiebre reumatica y soplos inocentes
 
Soplos CardíAcos Y Enfermedades Coronarias
Soplos CardíAcos Y Enfermedades CoronariasSoplos CardíAcos Y Enfermedades Coronarias
Soplos CardíAcos Y Enfermedades Coronarias
 

Similaire à Ruidos cardiacos en pediatria

FisioL 2 Focos y ruidos cardiacos, Estenosis, Insuficiencia, soplos
FisioL 2 Focos y  ruidos cardiacos, Estenosis, Insuficiencia, soplosFisioL 2 Focos y  ruidos cardiacos, Estenosis, Insuficiencia, soplos
FisioL 2 Focos y ruidos cardiacos, Estenosis, Insuficiencia, soplosmaudoctor
 
Rol del Examen Clinico Cardiovascular 2
Rol del Examen Clinico Cardiovascular  2Rol del Examen Clinico Cardiovascular  2
Rol del Examen Clinico Cardiovascular 2cardiologiaumae34
 
VALVULOPATIAS CARDIACAS ACTUALIZADO.pptx
VALVULOPATIAS CARDIACAS ACTUALIZADO.pptxVALVULOPATIAS CARDIACAS ACTUALIZADO.pptx
VALVULOPATIAS CARDIACAS ACTUALIZADO.pptxjamichnuez
 
Cardiología expo sobre semiologia cardiovascular
Cardiología expo sobre semiologia cardiovascularCardiología expo sobre semiologia cardiovascular
Cardiología expo sobre semiologia cardiovascularAngelAGonzalezIbarra
 
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3   examen fisico del aparato cardiovascularClase 3   examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascularJanny Melo
 
Soplos Sistolicos
Soplos SistolicosSoplos Sistolicos
Soplos SistolicosRocky025
 
CLASE DE CARDIOLOGIA UCEBOL GRUPO A PARTE 3
CLASE DE CARDIOLOGIA UCEBOL GRUPO A PARTE 3CLASE DE CARDIOLOGIA UCEBOL GRUPO A PARTE 3
CLASE DE CARDIOLOGIA UCEBOL GRUPO A PARTE 3Gaston Garcia HD
 
Aparato Cardiovascular1
Aparato Cardiovascular1Aparato Cardiovascular1
Aparato Cardiovascular1Jesus Custodio
 
Auscultación.pptx
Auscultación.pptxAuscultación.pptx
Auscultación.pptxMarkLovin1
 
Semiología cardiovascular
Semiología cardiovascularSemiología cardiovascular
Semiología cardiovascularClau Mc Clau
 
Auscultación del sistema cardiovascular i
Auscultación del sistema cardiovascular iAuscultación del sistema cardiovascular i
Auscultación del sistema cardiovascular iAlicia Lira
 

Similaire à Ruidos cardiacos en pediatria (20)

Soplos expo luci
Soplos expo luciSoplos expo luci
Soplos expo luci
 
Semiología cardiovascular
Semiología cardiovascularSemiología cardiovascular
Semiología cardiovascular
 
FisioL 2 Focos y ruidos cardiacos, Estenosis, Insuficiencia, soplos
FisioL 2 Focos y  ruidos cardiacos, Estenosis, Insuficiencia, soplosFisioL 2 Focos y  ruidos cardiacos, Estenosis, Insuficiencia, soplos
FisioL 2 Focos y ruidos cardiacos, Estenosis, Insuficiencia, soplos
 
Rol del Examen Clinico Cardiovascular 2
Rol del Examen Clinico Cardiovascular  2Rol del Examen Clinico Cardiovascular  2
Rol del Examen Clinico Cardiovascular 2
 
VALVULOPATIAS CARDIACAS ACTUALIZADO.pptx
VALVULOPATIAS CARDIACAS ACTUALIZADO.pptxVALVULOPATIAS CARDIACAS ACTUALIZADO.pptx
VALVULOPATIAS CARDIACAS ACTUALIZADO.pptx
 
Cardiología expo sobre semiologia cardiovascular
Cardiología expo sobre semiologia cardiovascularCardiología expo sobre semiologia cardiovascular
Cardiología expo sobre semiologia cardiovascular
 
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3   examen fisico del aparato cardiovascularClase 3   examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
 
Soplos Sistolicos
Soplos SistolicosSoplos Sistolicos
Soplos Sistolicos
 
CLASE DE CARDIOLOGIA UCEBOL GRUPO A PARTE 3
CLASE DE CARDIOLOGIA UCEBOL GRUPO A PARTE 3CLASE DE CARDIOLOGIA UCEBOL GRUPO A PARTE 3
CLASE DE CARDIOLOGIA UCEBOL GRUPO A PARTE 3
 
Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias
Valvulopatias
 
Aparato Cardiovascular1
Aparato Cardiovascular1Aparato Cardiovascular1
Aparato Cardiovascular1
 
Aparato cardiovascular1
Aparato cardiovascular1Aparato cardiovascular1
Aparato cardiovascular1
 
Auscultación.pptx
Auscultación.pptxAuscultación.pptx
Auscultación.pptx
 
Arritmias
ArritmiasArritmias
Arritmias
 
enfermedades cardiacas.pdf
enfermedades cardiacas.pdfenfermedades cardiacas.pdf
enfermedades cardiacas.pdf
 
Semiología cardiovascular
Semiología cardiovascularSemiología cardiovascular
Semiología cardiovascular
 
Soplos Cardiacos
Soplos CardiacosSoplos Cardiacos
Soplos Cardiacos
 
Semiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascularSemiologia cardiovascular
Semiologia cardiovascular
 
Auscultación del sistema cardiovascular i
Auscultación del sistema cardiovascular iAuscultación del sistema cardiovascular i
Auscultación del sistema cardiovascular i
 
Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias
Valvulopatias
 

Plus de Jairo A Rodriguez Fernandez

Clasificacion de las universidades de clase mundial
Clasificacion de las universidades de clase mundialClasificacion de las universidades de clase mundial
Clasificacion de las universidades de clase mundialJairo A Rodriguez Fernandez
 

Plus de Jairo A Rodriguez Fernandez (20)

U. i. int. fspt
U. i. int. fsptU. i. int. fspt
U. i. int. fspt
 
Las cinco s + uno
Las cinco s + unoLas cinco s + uno
Las cinco s + uno
 
Calidad y administracion
Calidad y administracionCalidad y administracion
Calidad y administracion
 
SICA clinica
SICA clinicaSICA clinica
SICA clinica
 
Insuficiencia hepatica
Insuficiencia hepaticaInsuficiencia hepatica
Insuficiencia hepatica
 
Actualidades en antitromboticos
Actualidades en antitromboticosActualidades en antitromboticos
Actualidades en antitromboticos
 
Propuesta base de perfil y competencias
Propuesta base de perfil y competenciasPropuesta base de perfil y competencias
Propuesta base de perfil y competencias
 
semiologia respiratoria
semiologia respiratoriasemiologia respiratoria
semiologia respiratoria
 
Ciencias de la educacion imss 24
Ciencias de la educacion imss 24Ciencias de la educacion imss 24
Ciencias de la educacion imss 24
 
Enseñar competencias-mxico-4591
Enseñar competencias-mxico-4591Enseñar competencias-mxico-4591
Enseñar competencias-mxico-4591
 
Dolor+abdominal
Dolor+abdominalDolor+abdominal
Dolor+abdominal
 
Basic ekg
Basic ekgBasic ekg
Basic ekg
 
ESTUDIO ON TARGET
ESTUDIO ON TARGETESTUDIO ON TARGET
ESTUDIO ON TARGET
 
Elaboracion+de+mapas+mentales
Elaboracion+de+mapas+mentalesElaboracion+de+mapas+mentales
Elaboracion+de+mapas+mentales
 
Clasificacion de las universidades de clase mundial
Clasificacion de las universidades de clase mundialClasificacion de las universidades de clase mundial
Clasificacion de las universidades de clase mundial
 
Atributos de la educacion
Atributos de la educacionAtributos de la educacion
Atributos de la educacion
 
19. insuficiencia cardiaca
19. insuficiencia cardiaca19. insuficiencia cardiaca
19. insuficiencia cardiaca
 
Evaluacion de la didactica nueva escuela
Evaluacion de la didactica nueva escuelaEvaluacion de la didactica nueva escuela
Evaluacion de la didactica nueva escuela
 
Tabaco e hipertension
Tabaco e hipertensionTabaco e hipertension
Tabaco e hipertension
 
hipertension arterial sistemica
  hipertension arterial sistemica  hipertension arterial sistemica
hipertension arterial sistemica
 

Dernier

CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfAstrid197751
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaGladysMendez20
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdfgarrotamara01
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfAllexitta
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...MIRNAMARIN14
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaLas Sesiones de San Blas
 
Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasJavierGonzalezdeDios
 
Tomografía Computarizada Estudio cráneo simple
Tomografía Computarizada Estudio cráneo simpleTomografía Computarizada Estudio cráneo simple
Tomografía Computarizada Estudio cráneo simplecamilaguevara14
 
Caso Clínico Geriatria Mariana Naomi García Feijoo.pdf
Caso Clínico Geriatria Mariana Naomi García Feijoo.pdfCaso Clínico Geriatria Mariana Naomi García Feijoo.pdf
Caso Clínico Geriatria Mariana Naomi García Feijoo.pdfNaomiFeijoo
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
10 de octubre dia de la " SALUD MENTAL".
10 de octubre dia de la " SALUD MENTAL".10 de octubre dia de la " SALUD MENTAL".
10 de octubre dia de la " SALUD MENTAL".PaolaSangaylLozada
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
(2024-03-14) Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares (do...
(2024-03-14) Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares (do...(2024-03-14) Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares (do...
(2024-03-14) Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares (do...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
MODELOS Y TEORÍAS DE LAS CIENCIAS DE LA ENFERMERIA 2.pptx
MODELOS Y TEORÍAS DE LAS CIENCIAS DE LA  ENFERMERIA 2.pptxMODELOS Y TEORÍAS DE LAS CIENCIAS DE LA  ENFERMERIA 2.pptx
MODELOS Y TEORÍAS DE LAS CIENCIAS DE LA ENFERMERIA 2.pptxyami739521
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfAloneUs
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 

Dernier (20)

CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdfFlashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
Flashcards-de-Histologia-Práctico234.pdf
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
 
Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades raras
 
Tomografía Computarizada Estudio cráneo simple
Tomografía Computarizada Estudio cráneo simpleTomografía Computarizada Estudio cráneo simple
Tomografía Computarizada Estudio cráneo simple
 
Caso Clínico Geriatria Mariana Naomi García Feijoo.pdf
Caso Clínico Geriatria Mariana Naomi García Feijoo.pdfCaso Clínico Geriatria Mariana Naomi García Feijoo.pdf
Caso Clínico Geriatria Mariana Naomi García Feijoo.pdf
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
10 de octubre dia de la " SALUD MENTAL".
10 de octubre dia de la " SALUD MENTAL".10 de octubre dia de la " SALUD MENTAL".
10 de octubre dia de la " SALUD MENTAL".
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
(2024-03-14) Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares (do...
(2024-03-14) Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares (do...(2024-03-14) Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares (do...
(2024-03-14) Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares (do...
 
MODELOS Y TEORÍAS DE LAS CIENCIAS DE LA ENFERMERIA 2.pptx
MODELOS Y TEORÍAS DE LAS CIENCIAS DE LA  ENFERMERIA 2.pptxMODELOS Y TEORÍAS DE LAS CIENCIAS DE LA  ENFERMERIA 2.pptx
MODELOS Y TEORÍAS DE LAS CIENCIAS DE LA ENFERMERIA 2.pptx
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 

Ruidos cardiacos en pediatria

  • 1. RUIDOS CARDIACOS EN PEDIATRÍA Dr. Jairo Rodríguez Fernández Cardiólogo Servicio de Ecocardiografía Profesor de Fisiología IPN HGZ 24 IMSS jairocordis@hotmail.com
  • 2. Ruidos cardíacos en pediatría  1ª PARTE  introducción  Primer ruido (s1)  Segundo ruido (s2)  Tercer ruido (s3) o galope ventricular  Cuarto ruido  Click sistólico de eyección  Chasquido de apertura  Ritmo de galope
  • 3. Ruidos cardiacos en pediatría  2ª PARTE  Soplos cardiacos  Soplos sistólicos  Soplos diastólicos  Soplos contínuos  Soplos inocentes
  • 4. Introducción Auscultación cardiaca en pediatría  AUSCULTACIÓN  Técnica de aprendizaje seria, rigurosa y -a veces- dolorosa  La experiencia permitirá con relativa facilidad, efectuar diagnósticos que se podrán corroborar mediante otras técnicas, incruentas o invasivas.
  • 5. Introducción Auscultación cardiaca en pediatría  En el lactante y el niño preescolar: dormido o sedado  Estetoscopio pediátrico convencional <30cm  Puntos convencionales  Cuello, tórax y espalda, área hepática
  • 6. Introducción Auscultación cardiaca en pediatría • Antes que identifique los ruidos: • Notar la frecuencia y el ritmo de los ruidos, x • Grandes variaciones de la FV • Recién nacido: 80-170 Promedio 120 x’ • Primeros 2 años: entre 80-130 promedio 110x’ • 4-7 años: 80-120x’ y promedio 110x’ • 7-12 años media de 85-90 x’ • A los 16 se alcanzan los latidos normales de 60-100x’
  • 7. Alteraciones del ritmo en la edad pediátrica  Taquicardia paroxística, 160-300 lpm  20% asoc. a Sx.WPW  7-20% congénitas: Ebstein, valvulopatía mitral congénita, transposición corregida y CIA  El resto son de causa desconocida  BRADIARRITMIAS POR BAV: CIA, transposición corregida de GV, CIV, Estenosis/atresia mitral SIEMPRE CON EKG
  • 9. PRIMER RUIDO  Cierre de válvulasAV (V. mitral 0,02-0,03seg respecto aVT)  OIR EN FMY FT  Intensidad aumentada  Diástoles largas de estenosis mitral y tricúspide, cortocircuito s de Iz-Der; y estados hipercinéticos  BAV congénito “cañonazo”  Taquicardia sinusal simpaticotónica Zarco P. Exploracion clínica del corazón, 1ª ed.Alhambra, Madrid 1961
  • 10. PRIMER RUIDO BRILLANTE EN ESTENOSIS MITRAL Ritmo de Duroziez. 1. S1 brillante 2. Chasquido de Apertura 3. Retumbo diastólico largo 4. Soplo pre sistólico Zarco P. Exploracion clínica del corazón, 1ª ed. Alhambra, Madrid 1961
  • 11. DESDOBLAMIENTO DEL 1er. RUIDO  La separación acústica de los componentes mitral y tricuspídeo S1  Asincronía ventricular fisiológica  Se ausculta en los focos tricuspídeo y mitral  Diferenciar del galope atrial, click sistólico y del soplo pre sistólico auricular Zarco P. Exploracion clínica del corazón, 1ª ed. Alhambra, Madrid 1961
  • 12. primer ruido  Intensidad disminuida  Intervalo PR prolongado e insuficiencia cardiaca  Choque  Miocardiopatía severa
  • 15. Ruidos cardíacos: 2º ruido  Cierre deV. sigmoideas al final de la sístole  EL DESDOBLAMIENTO ES FISIOLÓGICO DURANTE LA INSPIRACIÓN  SE OYE EN: Borde paraesternal izquierdo  DEBIDOA: retraso del cierre de laV. pulmonar respecto a la aórtica  AMPLIO CUANDO: aumenta volumen latido delVD,prolongacion de la sistole mecánica, o retardo de su activación  CIA, drenajeVP anómalo, estenosisVP, BCRDHH
  • 17. Segundo ruido  Desdoblamiento paradójico  Cierre deVP precede al de la VAo  Aumenta al espirar  Debido a: BCRIHH, obstrucción severa de la vía de salida delVI o disfunción sistólicaVI  Sindrome deWPW (act. precoz delVD)  Grandes cortocircuitos que sobrecargan alVI y retrasan su activación.
  • 18. Segundo ruido  Segundo ruido único  Cardiopatías con atresia o cierre amortiguado de alguna de lasVV sigmoideas  FALLOT  ATRESIA PULMONAR  TRONCO ARTERIOSO COMUN  ESTENOSISY ATRESIA AORTICAS  HIPOTENSION SISTEMICA YCHOQUE único
  • 19. Segundo ruido  Segundo ruido acentuado  Importante por que muchas CC cursarán durante su evolución con:  HAP leve, moderada y/o severa  Estenosis pulmonar moderada por fibrosis y engrosamiento valvar
  • 20. Segundo ruido  Segundo ruido disminuído  Estenosis pulmonar  Fallot con estenosis  atresia pulmonar (s2P ausente)
  • 22. Tercer ruido  Es común en niños normales  0,12 a 0,18seg tras el S2  Baja frecuencia e intensidad  Se ausculta en ápex  Causa: llenado rápido ventricular  En el lado izquierdo:  PCA, CIV por incremento del llenadoVI  En el lado derecho puede ser funcional por:  Insuficiencia tricuspídea  Estenosis pulmonar  Miocardiopatías
  • 23. Cuarto ruido  Sístole atrial  68% de los niños normales,  no audible en condiciones fisiológicas por FonoMCG  Cardiopatía que provoque obstrucción de la eyección ventricular o hipertensión atrial derecha,  Estenosis /HAP severas  Ebstein  Retrno venoso pulmonar anómalo
  • 24. Click sistólico de eyección  Sonido sistólico precoz de alta frecuencia  Vao/VP  Simula el desdoblamiento del S1, pero es mas tardío  Estenosis/coartación aórtica  Estenosis pulmonar  Prolapso mitral
  • 25. Chasquido de apertura  Puede ser de orígen mitral o tricuspídeo  Por vibración y tensamiento de las valvas durante la fase de llenado rápido ventricular, que ocasiona apertura valvular súbita.  Estenosis mitral o tricúspide
  • 26. Ritmo de galope  Sonido diastólico patológico  Por llenado brusco del ventrículo insuficiente  Coincide con taquicardia y otros signos de ICC  Cuando hay una taquicardia de +120x’ se pueden fusionar el galope ventricular S3 con el atrial S4 y provocarse el ritmo de 4 tiempos o galope de suma
  • 28. SOPLOS CARDIACOS ¿Qué se les estudia?  TIEMPO DEL CICLO CARDIACO EN EL QUE APARECEN  DURACIÓN  INTENSIDAD  LOCALIZACIÓN  CALIDAD  TRANSMISIÓN Zarco P. Exploración clínica del corazón, 1ª ed. Alhambra, Madrid 1961
  • 29. SOPLOS CARDIACOS: LOCALIZACION  Es el sitio (foco) donde es escuchado con mayor intensidad y de forma más nítida, lo que permite deducir el aparato valvular o la cámara que lo produce.
  • 30. SOPLOS CARDIACOS: IRRADIACION  Determinado el sitio de mayor intensidad,  El o los sitios hacia donde el soplo se propaga, de acuerdo a la dirección del flujo de la sangre, al producirse éste.
  • 31. SOPLOSCARDIACOS  Ubique el 1º y el 2º ruido s1 S2 S1  Protosistólico | | |  Protodiastólico l l l  Mesosistólico l  l l  Mesodiastólico l l  l  Telesistólico l l l  Telediastólico l l l  Pansistólico regurgitación l l l  Sistodiastólico contínuo l l l
  • 32. LEY DE SOPLOS CARDIACOS PEDIÁTRICOS  En los niños gran parte de los soplos sistólicos encontrados en la revisión rutinaria SON INOCENTES  Los diastólicos SIEMPRE SON PATOLÓGICOS
  • 33. SOPLOS: DEFINICION  Generación de unaTURBULENCIA en la corriente sanguínea, que se expresa a través de un fenómeno audible (soplo), que a veces también puede ser palpable (frénmito o thrill) cuando adquiere cierta magnitud
  • 34. SOPLOS: GENESIS  Aumenta la velocidad circulatoria  La sangre pasa por un ESTRECHAMIENTO  La sangre pasa a un lugar de mayor dimensión del que precede  Se invierte el flujo de sangre en una válvula insuficiente  La sangre pasa través de comunicaciones intercavitarias o grandes vasos
  • 35. Clasificación de los soplos  INOCENTES:  Sujetos sanos, niños o jóvenes.  No expresan cardiopatías. Sistólicos  FUNCIONALES:  sistólicos no cardiogénicos  sistólicos cardiogénicos  ORGANICOS:  sistólicos, diastólicos o continuos
  • 36. SOPLOS: GRADUACION Grado 1: difícilmente audible Grado 2: débil Grado 3: moderado Grado 4: fuerte con frémito Grado 5: muy fuerte con frémito Grado 6: audible a distancia Grado 1: difícilmente audible Grado 2: fácilmente audible Grado 3: moderado Y PALPABLE Grado 4: fuerte con frémito y audible a distancia
  • 37. SOPLOS SISTOLICOS DE EYECCION (Ao y P) DE REGURGITACION (VM y VT)  Hiperflujo a través de válvulas morfológicamente normales  Paso por válvulas irregulares  Mesosistólicos  Después del S1 hasta decrecer después de la mesosistole  Paso retrógado de la sangre a través de las valvulas AV  Paso a través de de un defecto interventricular o aortopulmonar con shunt izquierda a derecha  Largos y uniformes durante toda la sístole hasta llegar al s2 que puede estar semiborrado.
  • 38. SOPLOS SISTOLICOS EYECTIVOS REGURGITANTES  ESTENOSIS PULMONAR  ESTENOSIS AORTICA  ESTENOSIS SUBY SUPAVALVULAR PULMONARY AORTICA  CIA  CoAo  T. Fallot  Cardiopatias complejas con hiperflujo pulmonar  Cardiopatias complejas con estenosis pulmonar  INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA  INSUFICIENCIA MITRAL  CIV  PCA CON HAP  VENTANA AORTOPULMONAR c/HAP  CC con CIV o insuficiencia auriculoventricular
  • 40. SOPLOSISTOLICO DE CIV HOLOSISTOLICO EN BARRA HOLOSISTOLICO ROMBOIDAL
  • 41. SOPLO SISTOLICO DE CIA SOPLO SISTOLICO S2 FIJAMENTE DESDOBLADO
  • 42. SOPLO SISTOLICO DE ESTENOSIS PULMONAR ESTENOSIS SEVERA ESTENOSIS LEVE
  • 43. TETRALOGIA DE FALLOT SOPLO SISTOLICO CIV + EP DEFECTOS DE FALLOT  ESTENOSIS PULMONAR VALVULAR O INFUNDIBULAR  CABALGAMIENTO AORTICO  HVD  CIV  CIANOSIS
  • 44. SOPLOS DIASTOLICOS REGURGITANTES o ESCAPES DE LLENADO O RETUMBANTES  Después del cierre de las sigmoideas -S2- (focos de la base)  Decrecientes en la diástole  Dilatación anular sigmoidea Ao y Pulmonar  Lesiones  Insuficiencia Ao yVP  Durante el llenado ventricular (apex)  Mesodiastólicos y presistólicos  Turbulencia en las válvulas Mitral y tricúspide durante la diástole  Dependientes de gradiente atrioventricular
  • 45. SOPLOS DIASTOLICOS REGURGITANTES DE LLENADO  INSUFICIENCIAVALVULAR AORTICA  INSUFICIENCIAVALVULAR PULMONAR  ESTENOSIS MITRAL  ESTENOSISTRICUSPIDEA  ESTENOSIS MIRALY TRICUSPIDEA  CANALAV (HIPERFLUJO A TRAVES DE LASVALVAS AV)
  • 46. SOPLOS DIASTOLICOS Soplo REGURGITANTE de insuficiencia aórtica 0 escape aórtico Retumbo DE LLENADO mitral por estenosis severa
  • 47. SOPLOS CONTINUOS  OCUPAN SISTOLEY DIASTOLE  Paso de flujo sanguíneo desde una zona de alta a otra de baja presión, manteniendose e desnivel durante todo el ciclo cardíaco Alcanzan su mayor intensidad cuando alcanzan el S2  EJEMPLOS  PCA  VENTANA AORTOPULONAR  FISTULASAV  CIRCULACION SSTEMICOPULMONAR EN CC CON ATRESIA PULMONAR  ANEURISMA DEL SENO DEVALSALVA.
  • 49. SOPLOS INOCENTES  SANOS: PREVALENCIA 30%  ELTERMINO FUNCIONAL ES MAL EMPLEADO, PUES DENOTA CAMBIOS HEMODINAMICOS O MORFOLOGICOSY DE ESTA FORMA IMPLICAN PATOLOGIA  4TIPOS  Basales  Pulmonar  Aórtico  Soplo vibratorio de Still  Soplo apical de Evans  Soplo paraesternal  Solo de interés FMCG  ECOCARDIOGRAMA
  • 50. AXIOMAS DE LA AUSCULTACION  CURVA DE APRENDIZAJE VARIABLE  REQUIERE DISCIPLINA  PRACTICA  CONSULTAR EXPERTOS  PRACTICAR, PRACTICAR, PRACTICAR