Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
E q u i p o:

Alejandra Huerta

Aleymi Quintana

Karla Alvidrez

Patricia Sánchez

Carla Izaguirre
Anatomía de la mano y
muñeca:
   En 1881, EDWARD HALLORAN BENNETT presenta por
    primera vez ante la Dublín Pathological Society una serie de
    fra...
   En efecto, es un hecho perfectamente
    conocido la facilidad de reducción frente a
    la dificultad de contención e...
¿Qué es la fractura de
Bennett?
 Fractura, luxación oblicua de la base
  que afecta la articulación
  metacarpiano.
 El ...
Epidemiología:
Se da con mayor frecuencia en el sexo
 masculino, entre 15 y 45 años de
 edad, mayormente en la mano
 derec...
Mecanismo de lesión
 Suele implicar una fuerza axial que
  actúa sobre un metacarpiano
  parcialmente flexionado, por eje...
Clasificación de McNeal y
Lichtensten “1993”:
   1.- Intra - articulares
               a) Tipo Bennett:
Se define como u...
b) Tipo Rolando:
Similares a la anterior estas presentan tres
 fragmentos, asociados al trazo principal
 de la fractura de...
Tipo II Extra-articular
Aquí no existe el problema de la luxación ni
de la incongruencia trapecio-metacarpiana
como en las...
a) Oblicuas de la base:
Son fracturas producidas por un mecanismo
  de flexión con el pulgar colocado en
  oposición o abd...
b) Transversas de la base:
Descritas por ROBERTS en 1938, están
 igualmente producidas por un mecanismo
 de flexión pero c...
Tipo III Complejas
 Son producidas por un traumatismo
 violento, generalmente con un gran
 componente de torsión, donde el...
Cuadro clínico:
   Dolor importante
   Incapacidad funcional
   Edema
   Gran deformidad (tumefacción en
    tabaquera...
Método de reducción:
   Para reducir la ”luxación” de Bennett
    se utiliza la reducción cerrada con las
    técnica de ...
Diagnostico
 Rayos x AP/LAT/OBLICUA
 Cuadro clínico
 Exploración
Tratamiento
Su tratamiento puede ser Cxo o Qxo
Los métodos de tratamiento de las fracturas
 de la base del pulgar son nume...
Es una fractura fácil de reducir pero muy
 difícil de contener. Se puede intentar una
 reducción ortopédica con un yeso, y...
   Es una fractura conminuta de la base
    de la falange del primer metacarpiano.
    El grado de conminación es
    var...
Epidemiologia
Son el 21% de las fracturas en el primer
 metacarpiano. Se presenta en los 20
 a 40 años en relación a los h...
Factores de riesgo
 Deportes de impacto, como:
    Boxeo, voleibol, guardametas, etc.
 Trabajos donde se requieren
  el...
Mecanismo de lesión
 El mecanismo lesional es el mismo
  que el de la fractura de Bennett, pero
  la fractura de Rolando ...
Cuadro clinico
 Dolor intenso
 Impotencia funcional
 Tumefaccion
 Deformidad
 Signo de Kus
Método de reducción
   Para reducir la ”luxación” de Rolando
    se utiliza la reducción cerrada con las
    técnica de I...
Diagnostico
 Cuadro clinico
 Rayos x AP/LAT/OBLICUO
 Exploracion fisica
Tratamiento
Qxo
Reducción quirúrgica
Osteosíntesis y tornillo de ensamble de
 fragmentos mediante ak Mini placa

Cxo
Inmov...
Tratamiento fisioterapéutico:
   En lo que respecta a la fisioterapia de la mano, veremos que
    resulta complicada por ...
Complicaciones
 Pseudoartrosis
 Rigidez articular
 Angulación: desequilibrio de
  musculatura intrínseca, extrínseca
  ...
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Fractura Bennett&Rolando
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

sur

Fractura Bennett&Rolando Slide 1 Fractura Bennett&Rolando Slide 2 Fractura Bennett&Rolando Slide 3 Fractura Bennett&Rolando Slide 4 Fractura Bennett&Rolando Slide 5 Fractura Bennett&Rolando Slide 6 Fractura Bennett&Rolando Slide 7 Fractura Bennett&Rolando Slide 8 Fractura Bennett&Rolando Slide 9 Fractura Bennett&Rolando Slide 10 Fractura Bennett&Rolando Slide 11 Fractura Bennett&Rolando Slide 12 Fractura Bennett&Rolando Slide 13 Fractura Bennett&Rolando Slide 14 Fractura Bennett&Rolando Slide 15 Fractura Bennett&Rolando Slide 16 Fractura Bennett&Rolando Slide 17 Fractura Bennett&Rolando Slide 18 Fractura Bennett&Rolando Slide 19 Fractura Bennett&Rolando Slide 20 Fractura Bennett&Rolando Slide 21 Fractura Bennett&Rolando Slide 22 Fractura Bennett&Rolando Slide 23 Fractura Bennett&Rolando Slide 24 Fractura Bennett&Rolando Slide 25 Fractura Bennett&Rolando Slide 26 Fractura Bennett&Rolando Slide 27 Fractura Bennett&Rolando Slide 28 Fractura Bennett&Rolando Slide 29 Fractura Bennett&Rolando Slide 30 Fractura Bennett&Rolando Slide 31 Fractura Bennett&Rolando Slide 32 Fractura Bennett&Rolando Slide 33 Fractura Bennett&Rolando Slide 34 Fractura Bennett&Rolando Slide 35 Fractura Bennett&Rolando Slide 36 Fractura Bennett&Rolando Slide 37 Fractura Bennett&Rolando Slide 38 Fractura Bennett&Rolando Slide 39 Fractura Bennett&Rolando Slide 40

Fractura Bennett&Rolando

  1. 1. E q u i p o: Alejandra Huerta Aleymi Quintana Karla Alvidrez Patricia Sánchez Carla Izaguirre
  2. 2. Anatomía de la mano y muñeca:
  3. 3.  En 1881, EDWARD HALLORAN BENNETT presenta por primera vez ante la Dublín Pathological Society una serie de fracturas de los metacarpianos, cinco de las cuales interesaban al primero de ellos. Describió estas últimas en los términos siguientes:  El trazo, oblicuo abajo y por dentro, respeta totalmente la cara dorsal del metacarpiano, separando la parte más grande de la superficie articular con la parte del hueso manteniéndola.  La conclusión que de las mismas sacó BENNETT es que no deben ser consideradas como traumatismos triviales por las importantes secuelas a que podían dar lugar.
  4. 4.  En efecto, es un hecho perfectamente conocido la facilidad de reducción frente a la dificultad de contención en la mayor parte de estos traumatismos, independientemente del tipo anatómico a que corresponda la fractura, lo que puede ser responsable de un severo déficit funcional del pulgar e incluso de una artrosis secundaria trapecio- metacarpiano.
  5. 5. ¿Qué es la fractura de Bennett?  Fractura, luxación oblicua de la base que afecta la articulación metacarpiano.  El fragmento distal que incluye la mayor parte, de la superficie articular se desplaza y se luxa por la acción del abductor del pulgar.
  6. 6. Epidemiología: Se da con mayor frecuencia en el sexo masculino, entre 15 y 45 años de edad, mayormente en la mano derecha.
  7. 7. Mecanismo de lesión  Suele implicar una fuerza axial que actúa sobre un metacarpiano parcialmente flexionado, por ejemplo golpear un objeto rígido con el puño cerrado.  Esta es la fractura mas frecuente de la base del pulgar.
  8. 8. Clasificación de McNeal y Lichtensten “1993”:  1.- Intra - articulares a) Tipo Bennett: Se define como una fractura oblicua intra - articular de la base del primer metacarpiano, el trazo de la fractura comienza a nivel de la superficie articular y sigue un trayecto oblicuo hacia adentro y distal terminando en la cara palmar del hueso en un punto variable, según la oblicuidad del trazo. El desplazamiento en este tipo de fracturas es muy variable, incluso mínimo a veces, pero en cualquier caso hay que considerarla como inestable.
  9. 9. b) Tipo Rolando: Similares a la anterior estas presentan tres fragmentos, asociados al trazo principal de la fractura de Bennett un segundo trazo transverso u oblicuo en “Y” o en “T”.
  10. 10. Tipo II Extra-articular Aquí no existe el problema de la luxación ni de la incongruencia trapecio-metacarpiana como en las intra - articulares, pero sí el desplazamiento del fragmento distal, sobre todo en las fracturas de trazo oblicuo, más inestables, que conduce a una deformidad en bayoneta muy importante y difícil de estabilizar, con retracción de partes blandas de la primera comisura y el cierre del ángulo inter-metacarpiano, como en las intra-articulares.
  11. 11. a) Oblicuas de la base: Son fracturas producidas por un mecanismo de flexión con el pulgar colocado en oposición o abducción. Fueron descritas por WINFICTERSTEIN en 1927 con un trazo de fractura extra - articular y oblicuo de dentro a fuera y en dirección a la base.
  12. 12. b) Transversas de la base: Descritas por ROBERTS en 1938, están igualmente producidas por un mecanismo de flexión pero con el pulgar colocado en posición media, en semi - abducción. El trazo de fractura es aquí transversal de la base del primer metacarpiano o próximo a ella.
  13. 13. Tipo III Complejas Son producidas por un traumatismo violento, generalmente con un gran componente de torsión, donde el trazo de fractura además de ser intra - articular y con frecuencia conminuto, se prolonga distalmente en dirección a la diáfisis del primer metacarpiano.
  14. 14. Cuadro clínico:  Dolor importante  Incapacidad funcional  Edema  Gran deformidad (tumefacción en tabaquera anatómica y primer espacio interóseo)  Signo de Kus (Ensanchamiento de la base del metacarpiano a la palpación, con longitud conservada, que sobresale por encima del trapecio y pone tensos los tendones de la tabaquera anatómica).
  15. 15. Método de reducción:  Para reducir la ”luxación” de Bennett se utiliza la reducción cerrada con las técnica de Iselin, Wagner, o Wiggins.
  16. 16. Diagnostico  Rayos x AP/LAT/OBLICUA  Cuadro clínico  Exploración
  17. 17. Tratamiento Su tratamiento puede ser Cxo o Qxo Los métodos de tratamiento de las fracturas de la base del pulgar son numerosos e incluso podríamos hablar de ingeniosos en algunas ocasiones, yendo desde el simple tratamiento funcional con movilización inmediata y sin reducción ni contención de ninguna clase propuesto por LESTER y BLUM (1941), hasta la reducción quirúrgica y osteosíntesis.
  18. 18. Es una fractura fácil de reducir pero muy difícil de contener. Se puede intentar una reducción ortopédica con un yeso, y si no se mantiene la reducción realizar un tratamiento quirúrgico que depende del tamaño del fragmento. Si el fragmento es grande, síntesis con tornillo por vía dorsal y si es pequeño, reducción cerrada y estabilización.
  19. 19.  Es una fractura conminuta de la base de la falange del primer metacarpiano. El grado de conminación es variable, pero la configuración típica es forma de “Y” o de “T”. El alcance de la conminación suele subestimarse en los estudios radiológicos.
  20. 20. Epidemiologia Son el 21% de las fracturas en el primer metacarpiano. Se presenta en los 20 a 40 años en relación a los hombres y mujeres 10 a 1. FRECUENCIA……................... 7 - 21% fracturas 1er MC EDAD DE PRESENTACION…. 20 – 40 años GENERO (Hombre/mujer)……. 10/1 MANO DOMINANTE (D/I)…….. 50 %
  21. 21. Factores de riesgo  Deportes de impacto, como:  Boxeo, voleibol, guardametas, etc.  Trabajos donde se requieren elementos pesados.  Caídas sobre la mano en flexión palmar.  “Accidentes”  Edad avanzada.
  22. 22. Mecanismo de lesión  El mecanismo lesional es el mismo que el de la fractura de Bennett, pero la fractura de Rolando es mucho menos frecuente y generalmente extraña en un peor pronostico.  Compresión axial sobre la cabeza del primer metacarpiano estando en flexión.
  23. 23. Cuadro clinico  Dolor intenso  Impotencia funcional  Tumefaccion  Deformidad  Signo de Kus
  24. 24. Método de reducción  Para reducir la ”luxación” de Rolando se utiliza la reducción cerrada con las técnica de Iselin, Wagner, o Wiggins.
  25. 25. Diagnostico  Cuadro clinico  Rayos x AP/LAT/OBLICUO  Exploracion fisica
  26. 26. Tratamiento Qxo Reducción quirúrgica Osteosíntesis y tornillo de ensamble de fragmentos mediante ak Mini placa Cxo Inmovilización de 4 a 6 semanas del pulgar con férula o yeso Método R.I.C.E.
  27. 27. Tratamiento fisioterapéutico:  En lo que respecta a la fisioterapia de la mano, veremos que resulta complicada por su a la vez complejidad mecánica y funcional. En general buscaremos por orden de prioridad la estabilidad, la ausencia de dolor y la movilidad.  Maniobras pasivas globales en flexión, extensión e inclinaciones laterales, suaves, progresivas e indoloras para luchar contra la rigidez.  Parafina e hidroterapia.  Ejercicios de resistencia progresiva para potenciación muscular.  Ultrasonidos para la cicatrización  Masaje centrípeto de drenaje anti - edema.  Baños de contraste con la misma función.  Parafina previa a las movilizaciones  Movimientos pasivos con tracción axial para mejorar la movilidad.  Movimientos activos analíticos que deben conducir a un gesto funcional.
  28. 28. Complicaciones  Pseudoartrosis  Rigidez articular  Angulación: desequilibrio de musculatura intrínseca, extrínseca que origina perdida de fuerza, dolor acompañado de deformidad.  Artrosis degenerativa
  • LucianoVargas9

    Feb. 18, 2021
  • FernandoRueda13

    Sep. 4, 2020
  • LinPadilla

    Apr. 10, 2020
  • rod911

    Mar. 1, 2019
  • kimiemosha

    Jun. 12, 2018
  • MirianFeliciano

    Jun. 11, 2018
  • mathiaspedraza

    Feb. 19, 2018
  • ReneRodriguezC

    Sep. 6, 2017
  • luismartineznavarro5621

    Nov. 7, 2016
  • MARCOSAGUSTINPARRALE

    Apr. 20, 2016
  • AntonioRodrigo21

    Feb. 29, 2016
  • IsraelJosueAlaPerez

    Dec. 28, 2015
  • GaABYyY1

    Dec. 10, 2015
  • nohemiestrada

    Sep. 13, 2015
  • danybol10

    Aug. 11, 2015
  • stephaniesoriano18

    Aug. 5, 2015
  • miguelitorp

    Jun. 20, 2015
  • joenny9

    Apr. 8, 2015
  • mardionymedina

    Jul. 15, 2014

Vues

Nombre de vues

40 589

Sur Slideshare

0

À partir des intégrations

0

Nombre d'intégrations

16

Actions

Téléchargements

462

Partages

0

Commentaires

0

Mentions J'aime

19

×