Este documento presenta un instructivo para implementar rondas de seguridad del paciente en los establecimientos de salud de la región Callao con el objetivo de establecer una cultura de buenas prácticas de atención y reducir eventos adversos. Describe el procedimiento a seguir incluyendo la formación de un equipo, planificación, ejecución de rondas, y acciones posteriores como seguimiento. El propósito es mejorar procesos de atención e involucrar al personal en prácticas seguras para proteger la salud de

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“Año de la Consolidación Económica y Social del Perú”
INSTRUCTIVO: RONDAS DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
GGOOBBIIEERRNNOO RREEGGIIOONNAALL DDEELL CCAALLLLAAOO
GGEERREENNCCIIAA RREEGGIIOONNAALL DDEELL CCAALLLLAAOO
DDIIRREECCCCIIÓÓNN RREEGGIIOONNAALL DDEE SSAALLUUDD
DDEELL CCAALLLLAAOO
2010

2. “Año de la Consolidación Económica y Social del Perú”
2 Gerencia Regional de Salud del Callao
ÍÍNNDDIICCEE
I. INTRODUCCIÓN............................................................................................................. 3
II. FINALIDAD……………………………………………………………………………………… 4
III. OBJETIVO GENERAL………………………………………………………………………… 4
IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………………………………. 4
V. ÁMBITO DE APLICACIÓN…………………………………………………………………… 4
VI. ASPECTOS GENERALES…………………………………………………………………… 4
VII. PROCEDIMIENTO……………………………………………………………………………. 5
VIII. RESPONSABILIDADES……………………………………………………………………… 7
IX. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………………… 8

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3 Gerencia Regional de Salud del Callao
I. INTRODUCCIÓN
Hoy en día la atención de los pacientes se enmarca en la seguridad del paciente, así la Alianza
Mundial para la Seguridad del Paciente trabaja para mejorar la seguridad de la atención médica en el
mundo, buscando y fortaleciendo medidas que garanticen la atención sanitaria. Actividades
supuestamente de alto riesgo, como la aviación o las plantas nucleares tienen un historial de seguridad
muy superior al de la atención médica. La probabilidad de que un pasajero sufra algún daño en un
avión es de 1 en 1 000 000. En cambio, la probabilidad de que un paciente sufra algún daño
ocasionado por la atención médica es de 1 en 300.
En una publicación hecha en los Estados Unidos por el Instituto de Medicina “To err is human: building
a safer health system”, se reportó cifras alarmantes de lesiones y muertes ocurridas como
consecuencia de los errores médicos: más de un millón de lesiones y cien mil muertes anuales. Más
aún, el reporte del Instituto de Medicina concluyó que los errores derivan de fallas de los sistemas de
atención, más que de fallas de las personas como tal.
Con el propósito de mejorar las condiciones de salud en la Región Callao y en el marco de la Iniciativa
de la ”Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente” promovida por la Organización Panamericana de
la Salud (OPS ) se dio inicio a la “Campaña Regional por una mejor calidad y seguridad de la atención
en salud” el cual tiene como propósito promover una cultura de calidad y seguridad en la atención en
todos los establecimientos de salud, como parte del derecho fundamental de las personas a la salud.
En este compromiso se contempla la ejecución de las Rondas de Seguridad del paciente.
En este contexto, se vienen implementando una serie de medidas para fortalecer la seguridad del
paciente, como son las Rondas de Seguridad, prácticas recomendadas para incrementar la seguridad
de todos aquellos servicios clínicos y no clínicos relacionados con el cuidado de los pacientes, y cuyo
componente fundamental es el involucramiento del personal ejecutivo en la cultura de seguridad
institucional, así como la toma de conciencia y educación en actividad del personal asistencial,
estableciendo una interacción directa con el personal y con los pacientes. El desarrollo de las Rondas
de Seguridad del paciente permitirá conocer de manera directa los factores que condicionan riesgos
para el paciente, así como evitar que los pacientes sufran daños durante el tratamiento y la atención.
Para la implementación de las Rondas de Seguridad del paciente la Dirección Regional de Salud del
Callao ha desarrollado el presente instructivo, buscando fortalecer la cultura de seguridad del paciente
en todos los establecimientos de salud de la región, la cual está basada en la normatividad de
seguridad vigente y será aplicado en servicios asistenciales comenzando por aquellos identificados
como críticos (ejemplo servicios de atención obstétrica-neonatal).

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II. FINALIDAD
Involucrar a decisores institucionales en la implementación de prácticas seguras reduciendo los
eventos adversos asociados a la atención de los pacientes en los establecimientos de salud de la
región del Callao.
III. OBJETIVO GENERAL
Establecer una cultura de buenas prácticas de atención, a través de la implementación de las Rondas
de Seguridad del paciente de los establecimientos de salud de la región Callao.
IV. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Mejorar los procesos de atención identificando la ocurrencia de prácticas inseguras en los
servicios asistenciales de los establecimientos de salud de la región Callao.
2. Educar in situ al personal profesional y no profesional en relación a las prácticas seguras durante
la atención del paciente en los establecimientos de salud de la región Callao.
3. Tomar contacto con los pacientes que acuden a los servicios asistencias de los establecimientos
de salud de la región Callao para identificar aspectos relacionados con su seguridad.
4. Crear compromisos con el personal responsable de la atención del paciente, en los
establecimientos de salud de la región Callao para mejorar la seguridad del paciente.
V. ÁMBITO DE APLICACIÓN.
El presente instructivo es de aplicación en todos establecimientos de salud de segundo y tercer nivel
de atención de la región Callao.
VI. ASPECTOS GENERALES
Rondas de Seguridad
Práctica recomendada para incrementar la seguridad de todos aquellos servicios clínicos y no clínicos
relacionados con el cuidado de los pacientes. Consiste en una visita planificada del personal ejecutivo
relacionado con el área, para establecer una interacción directa con el personal y los pacientes,
cuidando en todo momento de guardar una actitud educativa.
Atención Segura
Grado en el cual los servicios sanitarios para individuos y poblaciones aumentan la posibilidad de
resultados en salud deseados y son consistentes con el conocimiento profesional actual.

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Evento Adverso en Salud
Una lesión, incidente o un resultado inesperado e indeseado en la salud del paciente, directamente
asociado con la atención de salud.
VII. PROCEDIMIENTO
A continuación se describen los pasos a seguir para la implementación de las Rondas de Seguridad en
los establecimientos de salud.
1° Formación del equipo de las Rondas de Seguridad
La dirección del establecimiento de salud deberá designar formalmente a los integrantes del equipo
que realizará las Rondas de Seguridad, siendo el jefe del establecimiento de salud el responsable del
equipo. Dicho equipo estará conformado de la siguiente manera:
• Director General/Director Ejecutivo/Subdirector o su representante (no pudiendo ser alguien que
ya conforma el equipo de la ronda de seguridad).
• Responsable de Gestión de la Calidad.
• Responsable de Epidemiología.
• Jefa institucional de Enfermería.
• Jefe de departamento/servicio a visitar.
2° Planificación de las Rondas de seguridad.
El responsable del equipo de las Rondas de Seguridad deberá convocar a reuniones de trabajo a
todos los integrantes del equipo para la elaboración de un Plan de Implementación de las Rondas de
Seguridad, el cual debe contener los siguientes puntos:
• Elaboración de un cronograma anual de Rondas de Seguridad, en el que se debe detallar por
mes la fecha y hora en que se efectuara la Rondas de Seguridad, teniendo en cuenta la
factibilidad de todos los miembros y sin especificar el servicio a visitar, el cual se identificara el
mismo día. Las Rondas de Seguridad deben realizarse inicialmente con una periodicidad
mensual. Posteriormente de acuerdo a la disminución de las observaciones podrá irse a una
periodicidad bimensual.
• La frecuencia de realización de las Rondas de Seguridad por departamento, servicio o proceso
dependerá de la matriz de priorización o criterios establecidos por el equipo responsable de las
Rondas de Seguridad.
• Elaboración de una lista de cotejo, que deberá tener los siguientes puntos: Historia Clínica,
medicamentos, supervisión de personal en entrenamiento, prácticas de bioseguridad,
funcionamiento y manejo de dispositivos de equipo.
• Elaboración de un informe mensual de los resultados de las Rondas de Seguridad a las
Unidades involucradas.

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3° Aprobación del Plan de Implementación de las Rondas de Seguridad
El plan deberá ser aprobado por la Dirección / Gerencia del Establecimiento de Salud (Hospital,
Instituto y/o Centro de Salud), dando prioridad a los servicios que brindan atención obstétrica-neonatal.
4° Ejecución del Plan de Implementación de las Rondas de Seguridad
• Posterior a la aprobación del Plan, la Dirección del Hospital o Instituto deberá comunicar por
escrito a las Unidades involucradas sobre realización de las Rondas de seguridad, para
conocimiento e involucramiento.
• Horario: Las Rondas de seguridad deben realizarse en horario diferente a la visita médica.
• Duración: La Ronda de seguridad deberá tener una duración máxima de una hora.
• Metodología:
1. Debe participar todos los miembros del equipo, quienes deberán mantener un código de
conducta.
2. La metodología de la visita será fundamentalmente de observación, revisión documentaria y
entrevista.
3. Las observaciones de la Ronda de Seguridad deben estar centradas en la evaluación de
prácticas inseguras en la atención del paciente.
4. La entrevista al personal de salud y usuarios (a) las cuales deben consignarse en la lista de
cotejos.
5. Al finalizar la ronda se realizará el acta por servicio visitado donde se consignarán las
observaciones y compromisos para el levantamiento de algunas de las observaciones a corto
plazo.
5° Acciones posteriores a la ejecución de las Rondas de seguridad.
6. Se deberá informar mensualmente a la Dirección, adjuntando el Acta y Listas de Cotejo,
enviando copia a las Unidades involucradas para cumplimiento de las recomendaciones, así
como a la Unidad / Dirección de Calidad del Hospital, Instituto o Centro de salud.
7. Se deberá extender una felicitación escrita al personal de salud que realiza buenas prácticas
sanitarias y al servicio en cuyos resultados producto de la ronda de seguridad sean
satisfactorios.
8. El equipo de ronda de seguridad designará a un miembro del equipo para el seguimiento
respectivo.
9. Cada problema identificado deberá servir de insumo en la ejecución de Proyectos de Mejora
Continua garantizando el compromiso institucional y su sostenibilidad.

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VIII. RESPONSABILIDADES
• El equipo de ronda de seguridad del paciente se encargará de la implementación del presente
instructivo.
• La Unidad/Oficina de Calidad de los establecimientos de Salud es la responsable de la asesoría
técnica en la ejecución del presente instructivo.
• Las Direcciones Ejecutivas de los Hospitales, Institutos y las Jefaturas de los Centros Salud
Materno Infantiles del ámbito de la Región del Callao son responsables de la aplicación del
presente instructivo, así como de las recomendaciones o compromisos asumidos en las Rondas
de Seguridad.
• El monitoreo del cumplimiento de los compromisos estará a cargo del equipo de la ronda de
seguridad, el cual se organizara para este fin.
IX. BIBLIOGRÁFIA
1. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. To err is human: Building a
Safer Health System. Washington: National Academy Press, 2000.
2. Schiolier T, Lipezak H, Pederse BL et al. Danish adverse events study. Incidence and adverse
effects in hospitals. A retrospective study of medical records, Ugeskr laeger 2001; 163:5370-8.
3. World Health Organization. World Health Alliance for Patient Safety, Forward Programme.
Geneve: World Health Organization, 2004. Disponible en:
http://www.who.int/patientsafety/en/brochure_final.pdf.
4. Baker GR, Norton PG, Flintolf V et al. The Canadian Adverse events Study: the incidence of
adverse events among hospital patients in Canada. Journal of Ayub Medical College
2004;179:1678- 86.
5. Plan de Rondas de Seguridad del Paciente Hospital General de Huacho – 2006.
6. Resolución Ministerial 519-2006-SA/DM, que aprueba el documento técnico “Sistema de Gestión
de la Calidad en Salud”.