1.
Matriz de Intervenção AMQ
SITUAÇÃO DESCRIÇÃO DO RESULTADO ALCANÇADO APÓS PRAZO PREVISTO PARA EXECUÇÃO DA INTERVENÇÃO
NI AND CONC
X
Legenda: NI = não iniciada; AND = em andamento; CONC = concluída
IDENTIFICAÇÃO DO
PADRÃO
DESCRIÇÀO DO
PADRÃO
DESCRIÇÃO DA
SITUAÇÃO
ENCONTRADA
RECOMENDAÇÃO /
INTERVENÇÃO
PROPOSTA
DETALHAMENTO DA
EXECUÇÃO
RESPONSÁVEL PRAZO DE
EXECUÇÃO /
DATA LIMITE
OBSERVAÇÕES
4.15 C
A ESF dedica um
período da semana
para reunião de
equipe
A ESF não se reúne
semanalmente
(apenas
mensalmente)
Garantir reuniões
semanais de equipe,
com duração de 4 horas
(por ex. todas as sextas
feiras pela manhã)
1. Discutir a proposta
com o coordenador,
gerente de unidade ou
gestor municipal;
2. Discutir a proposta
com o Conselho Gestor
de Saúde;
3. Informar sobre as
razões e os horários
dessas reuniões a
todos os profissionais
da Unidade de Saúde e
moradores de todas as
micro-áreas, nos
grupos de gestantes,
puericultura, etc.; nas
consultas médicas e de
enfermagem; nas
visitas domiciliares.
- Neusa, enfermeira
da equipe
- Carlos, médico da
equipe
- João, ACS
- última
semana do
mês de
setembro
- próxima
reunião do
conselho,
prevista para a
segunda
semana do
mês de outubro
- em todas as
atividades
previstas,
durante a
segunda
quinzena do
mês de outubro
- se for o caso, incluir
recursos necessários
nesta coluna
- Concluída a atividade 1;
atividade 2 em
preparação.

2.
Descrição do padrão:
Descrição da situação problemática para o alcance do padrão :
Objetivo/Meta:
Estratégias para alcançar
os objetivos/metas
Atividades a serem
desenvolvidas
(Detalhamento da
Execução)
Recursos necessários para
o desenvolvimento das
atividades
Resultados esperados Responsáveis Prazos
Mecanismos e indicadores
para avaliar o alcance dos
resultados
PERGUNTA: A equipe de atenção básica realiza acompanhamento integral da saúde do idoso.
PADRÃO DE QUALIDADE: A atenção integral à saúde do idoso pressupõe: (a) Existência de cadastro atualizado dessa população no território; (b) Realização de atendimento domiciliar aos idosos
impossibilitados de se locomover; (c) Monitoramento da cobertura vacinal; (d) Realização de exame da cavidade bucal e da superfície corporal em todas as consultas médicas e de enfermagem,

3.
com a finalidade de identificar lesão cancerosa e maus‐tratos; (e) Intervenções para detecção precoce das principais demências que incidem nessa população (Parkinson, Alzheimer etc.); (f)
Acompanhamento pela equipe de saúde bucal; (g) Intervenções junto às famílias para identificar e capacitar cuidadores que irão prestar assistência domiciliar adequada; (h) Utilização da caderneta
do idoso em todas as situações de atendimento.
AÇÕES POSSÍVEIS À CURTO PRAZO
1) Atualizar o cadastro da população idosa;
2) Distribuir a caderneta dos idosos;
3) Realizar busca ativa para avaliação global do idoso, segundo o “Caderno de Atenção Básica – Envelhecimento e saúde da pessoa idosa”, para identificação de possíveis problemas e início de
tratamento, e atividades preventivas que promovam um envelhecimento saudável, fugindo da lógica da queixa-conduta;
4) Disponibilizar atendimento preferencial para os idosos nas unidades de saúde;
5) Atualizar o cadastro das pessoas com dificuldade de locomoção com planejamento de visitas domiciliares;
6) Formar grupos operativos com os idosos que visem a socialização, a valorização da auto-estima, a realização de atividades físicas apropriadas para este ciclo de vida, e outras atividades
ocupacionais.
Estratégias para Alcance dos
Objetivos e Metas
Atividades a serem desenvolvidas Recursos Necessários Resultados Esperados Resp. Prazos Mecanismo de Avaliação de
Resultados
1) Atualizar o cadastro da
pessoa idosa
Visitar as famílias e revisar a ficha
A, anotando em planilha anexa as
pessoas com mais de 59 anos.
Rotina do ACS Mapeamento e cadastramen-
to de todos os idosos da área.
ACSs 14 dias Verificação através do
cadastro da ficha A
Estratégias para Alcance
dos Objetivos e Metas
Atividades a serem desenvolvidas Recursos Necessários Resultados Esperados Resp. Prazos Mecanismo de Avaliação
de Resultados
2) Distribuir a caderneta
dos idosos
Garantir quantidade suficiente de
cadernetas
Recurso para impressão de X
cadernetas
Gestor municipal de
saúde
28 dias
A partir do cadastro, distribuir as cadernetas
para todos os idosos da área de
abrangência, e agendando consulta para
avaliação global
Rotina do ACSs Possibilitar um melhor
registro do
acompanhamento da
pessoa idosa
ACSs 45 dias Caderneta Espelho que
fica na unidade de saúde