Este documento presenta información sobre el género Vibrio, incluyendo V. cholerae que causa el cólera. Describe las características, patogenia, cuadro clínico, epidemiología, diagnóstico y tratamiento del cólera. También cubre otros géneros como V. parahaemolyticus y Haemophilus influenzae que causa meningitis.

1. TAXONOMÍA DE LOS PROCARIOTAS
Tema 23. Phylum Proteobacteria.
Clase Gammaproteobacteria (II).

2. Tema 23. Phylum Proteobacteria. Clase Gammaproteobacteria (II)
Orden Vibrionales, Orden Pasteurellales
I. Orden Vibrionales
1. Vibrio
1 Vib i
II. Orden Pasteurellales
1. Haemophilus

3. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIAS FACULTATIVAS
Característica Enterobacteriaceae Vibrionaceae Pasteurellaceae Aeromonadaceae
Forma celular Bacilo recto Bacilo recto Bacilo recto
Bacilo
B il curvado
d
o recto
Movilidad (+) - +
+
Flagelación Peritrica Polar
Polar
Oxidasa - + +
+
Requieren o - - -
(+)
crecen mejor
con NaCl
Menaquinonas (+) (-) (+)
(+)
Requerimientos - + -
-
nutricionales

4. Tema 23 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (II)
23. Proteobacteria.
Orden Vibrionales, Orden Pasteurellales
I. Orden Vibrionales
1. Vibrio
II. Orden Pasteurellales
1. Haemophilus

5. CARACTERES GENERALES DEL ORDEN VIBRIONALES
Vibrionaceae: Vib i Ph t b t i
Vib i Vibrio; Photobacterium; S li i ib i
Salinivibrio
Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos
Curvados o rectos
Catalasa y oxidasa postivos
Flagelación Polar
Requieren NaCl o su crecimiento se estimula en su presencia
Menaquinonas
Sin requerimientos nutricionales
Habitantes de medios acuaticos libres o en simbiosis con
acuaticos,
animales; algunas especies son patógenas para el hombre

6. Vibrio Vibrio cholerae Cólera (agua)
Vibrio Gastroenteritis
parahaemolyticus (alimentos)
Vibrio vulnificus Septicemias e
infecciones de
las heridas
Vibrio alginolyticus Otitis externa e
infecciones de
las heridas

7. 1.Vibrio
Vibrio choleraeT
Bacteria curvada Gram negativa.
Flagelo polar envainado.
Fl l l i d
Anaerobia facultativa.
Catalasa (+) oxidasa (+).
C t l (+); id (+)
Crece a pH 9
Fermenta la sacarosa* y el manitol
F t l * l it l
Produce lipasa
Sensible al vibriostático O/129 *
S ibl l ib i táti O/129.*
Tolera bajas concentraciones de NaCl
* Pruebas negativas en V. parahaemolyticus

9. VIBRIO CHOLERAE: tipos y pandemias desde 1817
Biotipo Subtipo
Serotipo O1 Biotipo clásico Ogawa (A, B)
(cholerae) Inaba (A, C)
pandemias 1ª-6ª Hikojima (A, B, C)
Biotipo Eltor
pandemia 7ª 1906
Serotipo O139
p Cepa Bengalí
p g
pandemia 8ª 1992
A,
A B y C: Antígeno O

11. Patogenia
Mecanismo de patogenicidad
Toxina d l ól
T i del cólera (colerágeno o CT)
( l á
A1A2(B)5 A: actividad tóxica; B: fijación al receptor
Mecanismo de acción: ADP-ribosiltransferasa de una
proteína reguladora, GS.
La proteína GS estimula la adenilato ciclasa que transforma
el ATP en AMP cíclico
El aumento de AMPc hace que se excrete a la luz intestinal
más iones cloruro, bicarbonato, sodio y en consecuencia
agua

12. CICLO NORMAL DE ACTIVACIÓN/DESACTIVACIÓN
DE LA ADENILATO CICLASA (AC)
LA ADP RIBOSILACIÓN DE
GS IMPIDE LA DESACTIVACIÓN
DE LA ADENILATO CICLASA (AC)

14. (esta toxina tiene un mecanismo similar a la LT de Escherichia coli ECET, a la
toxina Shiga de Shigella dysenteriae, y a la SLT de Escherichia coli ECEH).
Otras toxinas de Vibrio cholerae de la misma isla de patogenicidad
Zot: altera las uniones de las células de la mucosa.
Ace: participa en la cuadro diarreico que produce CT

16. Cuadro clínico
-Periodo de incubación: 8-
72 horas.
-Diarrea con aspecto de
agua de arroz (hasta un
litro por hora).
-Se produce la muerte, por
fallo cardiaco, del 50% de
los no tratados debido a la
deshidratación, acidosis, e
hipokalemia.
-No suelen existir otros
signos ni síntomas.

17. Epidemiología
Incidencia actual (declaración obligatoria internacional):
5,5 millones de casos nuevos cada año con 120.000 muertos,
especialmente en África y Asia.
Existen zonas endémicas en las regiones de Asia, África e
HispanoAmérica que sufrieron las pandemias 7ª y 8ª.
En el resto del mundo sólo se producen pequeños brotes epidémicos.
Reservorio: Entre los animales superiores sólo infecta a la especie
p p
humana. La bacteria puede vivir en el agua (mares y estuarios; libre o
asociada al zooplacton). Existe una pequeña fracción de portadores.
Transmisión
-Orofecal.
DI50= 108-1010
10
Agua (a veces moluscos, verduras,
fómites, etc.).
No suele darse transmisión directa.

18. Diagnóstico
Brotes epidémicos: clínico.
Casos esporádicos, no reconocibles clínicamente,
estudios epidemiológicos: microbiológico.
t di id i ló i i bi ló i
-Enriquecimiento selectivo en agua de peptona
Enriquecimiento
alcalina.
-Aislamiento en TCBS (tiosulfato, citrato, bilis y
sacarosa)
-Sensibilidad al O/129.
V. parahaemolyticus

19. Aglutinación en látex
Día 0 Muestra de heces Para detectar directamente
V. Cholerae O1
Siembra en placa
p
Incubación
Día 1 Colonias sospechosas
Aglutinación
Para detectar Subcultivo
V. Cholerae O1
Incubación
Día 2 -Identificación de la especie: pruebas bioquímicas
-Repetición del serotipado
-Identificación de la toxina
ó
Incubación
I b ió
Día 3 Lectura de resultados

20. Tratamiento
*Rehidratación y reposición de electrolitos
*En algunos casos: tetraciclinas, quinolonas o
sulfamidas.
sulfamidas
reduce la mortalidad al 1-2%.
Prevención
* Medidas generales de prevención de las infecciones que
se transmiten a través del agua y los alimentos
Algunos países e ge vacunación y cua e te a e los
gu os pa ses exigen acu ac ó cuarentena en os
viajes a zonas endémicas (pero no está recomendado por la
OMS porque las vacunas actuales no cubren al 100%).
Vacunas
- Vacunas inactivadas frente al serogrupo O1
O1.
-Vacuna atenuada frente al serogrupo O139.

21. V cholerae serotipo O:1
V. h l ti O1
con reactivo comercial con látex

22. Snow, padre de la
epidemiología.
Durante la segunda pandemia
(principios del s. XIX)
s
descubrió que el cólera se
transmitía a través del
agua de bebida.
bebida
Al evitar el consumo del agua
contaminada controló la
t i d t ló l
epidemia en Londres.
Aún no se conocía el agente
etiológico

23. VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS
bacteria halófila débil (requiere 2-4%, p/v, de sal)
No fermenta la sacarosa (colonias verdes-azuladas en TCBS)
Resistente al vibriostático O129
O129.
Produce un elevado porcentaje de gastroenteritis en el Japón y otros
países asiáticos. La incidencia de la infección puede estar
aumentando.
Asociada al consumo de pescado y marisco crudo o poco cocinado,
especialmente en el verano.
p

24. Tema 23 Phylum Proteobacteria Clase Gammaproteobacteria (II)
23. Proteobacteria.
Orden Vibrionales, Orden Pasteurellales
I. Orden Vibrionales
1. Vibrio
II. Orden Pasteurellales
1. Haemophilus

25. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ANAEROBIAS FACULTATIVAS
Característica Enterobacteriaceae Vibrionaceae Aeromonadaceae
Pasteurellaceae
Forma celular
F l l Bacilo
B il recto
t Bacilo
B il Bacilo
B il recto
t Bacilo
B il recto
t
curvado o
recto
Movilidad ( )
(+) + - +
Flagelación Peritrica Polar Polar
Oxidasa - + + +
Requieren o - (+) - -
crecen mejor
con NaCl
Menaquinonas (+) (+) (-) (+)
Requerimientos - - + -
nutricionales

26. II. Orden Pasteurellales
Familia Pasteurellaceae: Pasteurella, Haemophilus,
Actinobacillus y otros géneros
Parásitos obligados que viven asociados a hospedadores pudiendo
producir o no enfermedades.
enfermedades
Característica Pasteurella Haemophilus Actinobacillus
Colonias
C l i - - +
pegadas al
medio
Hemolisis - d d
Requiere - + -
factores X y V
Ureasa - D +
ODC D - -
Α-fucosidasa - - D
ácidos de D-
D- D - +
manitol
i l
Ácidos de D-
D- + - d
manosa

27. 1. Haemophilus
1 Haemophil s
Requiere los factores X (protoporfirina IX o
protohenmo) y/o V (NAD o NADP)
Haemophilus influenzaeT: meningitis
epiglotitis, neumonia y otros cuadros
respiratorios
Haemophilus ducreyi : chancro blando
(ETS)

29. Microfotografía de Haemophilus influenzae mostrando
el polisacárido capsular

30. Meningitis por Haemophilus influenzaeT
Tinción de Gram de una muestra de LCR: obsérvese la presencia de PMN

31. Enfermedades que afectan al sistema nervioso producidas
por infección microbiana: MENINGITIS
p infecció
Meningitis bacteriana Neisseria meningitidis, Haemophilus
purulenta (MBP) influenzae b, Streptococcus
pneumoniae (y otros)
i ( t )
Meningitis aséptica (< 500
asé (< Virus (o etiología no infecciosa)
etiologí
PMN/ml LCR) )
Meningitis crónica
cró Mycobacterium tuberculosis, agentes
fúngicos
Otras meningitis Véase Infecciones neonatales (Tema 4),
oportunistas (Tema 13),
complicaciones de otros cuadros
p
clínicos
clí

32. Haemophilus influenzae tipo b
Factores de Cápsula protectora del complemento y la fagocitosis.
virulencia
LOS muy endotóxico
endotóxico.
Aumenta la permeabilidad vascular en la barrera
hematoencefálica y facilita el paso de las bacterias y PMN al
LCR.
LCR
Proteasa de Ig A.
Fimbrias que actúan de adhesinas.
Poder invasor.
Capacidad para captar Fe

33. -Signos y síntomas: los de la MBP
Cuadro clínico El LCR contiene gran número de leucocitos
El edema que se produce alrededor del cerebro provoca un
aumento de presión que se traduce en dolor de cabeza y
alteración de las funciones cerebrales
La inflamación de las meninges de la médula afecta a los
músculos próximos, siendo responsable de la rigidez de la
nuca.
fiebre elevada, náuseas y vómitos.
-Mortalidad del 6-7% (casos tratados)
-Alta probabilidad de dejar secuelas
Alta

35. Epidemiología Reservorio: portadores sanos en el
respiratorio (1-5%; más elevado en niños
p ( ;
pequeños). Sólo infecta a la especie
humana
Transmisión: endógena (cuando bajan las
defensas tras una infección vírica) o
exógena (aérea a partir de un portador)
g ( p p )
Grupo afectado: niños de 3-4 meses a 5
años
España: causaba del 10-20% de la
10 20%
meningitis; la incidencia ha disminuido
gracias a la vacunación generalizada

36. Diagnóstico y
Diagnó Igual que en el caso de la meningitis meningococica.
tratamiento
t t i t
Los niños menores de 6 meses no suelen mostrar
niñ
signos y síntomas clínicos claros
g sí clí
Prevención
Prevenció Vacunación en España: Vacunas conjugadas PRP-T
Vacunació Españ PRP-
(toxoide del tét
(t id d l tétanos) y HbOC (t
) (toxoide l d dift i )
id la de difteria)
tambié
que también previenen frente a la epiglotitis.
epiglotitis.
Se administra a todos los niños y los adultos con
niñ
riesgo de infección invasiva (sujetos con anemia
infecció
falciforme o SIDA)
SIDA)
Quimioprofilaxis:
Quimioprofilaxis:
-los contactos con Ab
-los portadores con riesgo de desarrollo de
meningitis con rifampicina

37. Muestra LCR, tomado por punción lumbar, que
LCR punció lumbar
aparecerá turbio e hipertenso, a veces
aparecerá
signos y con sangre.
síntomas Hematológico
Hematoló > 500 PMN/ml
clínicos
clí
Bioquímico
Bioquí Aumento de proteínas; disminución de
proteí disminució
pruebas de
b d glucosa
laboratorio Inmunológico
Inmunoló aglutinació
Ag capsulares (CIE; aglutinación)
directo
Microbiológico
Microbioló Gram: bacilos pequeños Gram
pequeñ
(sedimento del negativos y PMN (diagnóstico
(diagnó
LCR) presuntivo)
Cultivo en Agar chocolate; CO2 (5-10%)
(5-
(si se sospecha de otras bacterias se
incluyen otros medios)
Antibiograma

38. OTROS ENFERMEDADES CAUSADAS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

39. La epiglotitis es una enfermedad infantil grave, no
frecuente, en la que se pueden obstruir las vías
respiratorias.
Diganóstico: clínico
Tratamiento: cefalosporinas

40. Neumonía por Haemophilus influenzae
Haemophilus
influenzae Cepas capsuladas (b) y no
capsuladas
Cuadro clínico Neumonía típica
Comunitaria y nosocomial
Epidemiología Niños y adultos
Elevado porcentaje de
portadores
t d
D, T, y P Véase en meningitis

41. VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS
F: faringoamigdalitis E: epiglotitis BA: bronquitis aguda TF: tosferina
D: Difteria S: sinusitis EB: exacerbación de la NA: neumonía aguda
g
SC: sinusitis crónica bronquitis crónica
OMA: otitis media aguda A: adenoiditis T: traqueitis NN: neumonía
OC: otitis crónica nosocomial
OE: otitis externa
R: resfriado común BL: bronquiolitis TB: tuberculosis
Bacteria
B t i F D OMA* OC OE E S SC A R* BA EB BL* T TF NA NN TB Descripción
D i ió
Corynebacterium diphtheriae pp +
Streptococcus ++ ++ + + + + +++ ++ Neumonía
pneumoniae
Enterococcus ++
Haemophilus influenzae ++ + b ++ + + + ++ ++ Meningitis
Streptococcus pyogenes +++ + + +
Staphylococcus aureus + + + + + + ++ I. dérmicas
Staphylococcus resistentes a la +++
meticilina
Staphylococcus coagulasa
negativo +++
Moraxella catarrhalis + + + +
Pseudomonas aeruginosa
P d i + + +++ I. dé i
I dérmicas
Anaerobios +
Enterobacterias + + + Cuaderno prácticas
Klebsiella pneumoniae ++ ++ Neumonía
Mycoplasma pneumoniae + ++ ++ ++ Neumonía
Coxiella burnetii + + Neumonía
Chlamydophila pneumoniae
y p p ++ ++ Chlamydia. trachomatis en las ETS
y
Chalmydophila psitacci +
Legionella pneumoniae pp ++
Bordetella pertussis pp +
Mycobacterium tuberculosis pp +
Otras bacterias + +
Notas: El número de cruces significa la importancia de dicha bacteria en comparación con las demás bacterias que producen la misma misma
enfermedad, teniendo en cuenta no sólo la frecuencia sino también la gravedad. La b en Haemophilus influenzae significa cepas capsuladas del
tipo b. El asterisco (*) indica que la infección vírica es más frecuente que la bacteriana. Las casillas sombreadas indican el cuadro clínico donde
el cuadro
se describe más ampliamente dicha bacteria. PP: patógeno primario. Las OMA se adquieren a través de la trompa de eustaquio; Las OC las
Las
producen cepas resistentes a los antimicrobianos; las OE las padecen con frecuencia los nadadores

42. Haemophilus ducreyi
p y
Causa el chancro blando: úlcera blanda y dolorosa
que aparece en l genitales, acompañada de
los it l ñ d d
linfoadenopatía regional.
No existen infecciones asintomáticas
asintomáticas.
La enfermedad está asociada a las condiciones
sanitarias deficientes, la drogadicción y la
prostitución. Más frecuente en los países
subdesarrollados.
bd ll d
Diagnóstico: Clínico (la bacteria se tiñe mal y es
difícil de cultivar).
Tratamiento: Cefalosporinas.