"La informatica sin duda ha cambiado los habitos de conducta de la poblacion en general. Imagenes tomadas de peliculas de ciencia ficcion son cada vez mas cotidianas en nuestra realidad, y la mayoria de las innovaciones tecnologicas hace nuestra vida mas comoda. El entorno de la salud, considerado en sentido amplio (organizaciones asistenciales, politicas preventivas, la educacion sanitaria, los autocuidados, etc.) tambien esta cambiando. Todos los que en el trabajamos tenemos la obligacion de adaptarnos y mejorar nuestros resultados gracias al uso de las Tecnologias de la Informacion (TIC), no solo por pura profesionalidad y etica, sino porque los pacientes nos exigiran pronto aquellas utilidades que ya su banco, su cine o su trabajo les ofrece.

1. Compartir conocimientos. ¿Solo una tendencia o una
nueva forma de actualización médica?
Ignacio Basagoiti
Tecnologías para la Salud y el Bienestar
ITACA - Universidad Politécnica de Valencia
Buenos Aires, 19 de septiembre de 2008

2. Tendencias
Posicionamiento de grandes empresas
Los grandes sites del sector salud son propiedad de importantes empresas de
la economía off-line pertenecientes a los sectores: Editorial-Multimedia , con
presencia corporativa y de sector eléctrico y farmacéutico.
Modelo de negocio aun por desarrollar
Internet es un complejo fenómeno, cuya comprensión en su dimensión actual y
futuras potencialidades, requiere de un amplio dispositivo multiprofesional. Su
explotación comercial que se tiene la certeza de que llegará, aún se encuentra
en sus albores. Su potencia para Compartir conocimientos (C de comunicación)
es ya una realidad indudable, pero esta actividad genera poco negocio, que
hace de las aportaciones privadas altruistas una aportación necesaria. La
maduración del "negocio" llevará a la sustitución del número de visitas
recibidas y páginas servidas, por otros indicadores más empresariales que
reflejen la viabilidad económica de los proyectos, posiblemente relacionado con
el éxito de la tercera C (e-comercio)
Abril 2008 2

3. Tendencias
Movilidad
Despegue en el uso de terminales móviles como herramientas de acceso a
información.
Aplicaciones en red
Emergencia de la ubicación de archivos y desarrollo de trabajo en servidores
en Internet.
Historia clínica electrónica
La implantación progresiva de sistemas digitales para recoger y acceder a
nuestra información médica personal, e iniciativas anunciadas como el Google
Health auguran una relación diferente a la actual del paciente con sus datos
médicos.
Transformación del sistema sanitario
La evolución demográfica y otros factores empujan a la adopción ya por los
sistemas de salud más avanzados de un modelo integral del cuidado de la
salud, que tiene en cuenta todos los ángulos en relación con la atención del
paciente: autogestión de la enfermedad, historia clínica conectada entre
primaria y hospitalaria, guías prácticas, educación y formación sanitaria,
sistemas de información que conectan los médicos especialistas con
enfermería, prevención, rehabilitación, provisión del servicio y organización, etc.
Abril 2008 3

4. Modelo de negocio -
Clientes
Hospitales y clínicas del sistema sanitario público y privado
Según datos del Ministerio de Sanidad y Consumo en 2007 había 788
hospitales en España, de los cuales aproximadamente el 40% son públicos
(70% de las camas) y el 60% privados. Del total aproximadamente 475 son
hospitales generales, 120 son hospitales geriátricos o de larga estancia, y 90
son hospitales psiquiátricos, el resto son hospitales quirúrgicos, de
traumatología y rehabilitación, oncológicos, etc.
Empresas proveedoras de servicios para el sistema sanitario
Con los datos más actualizados del Ministerio de Sanidad y Consumo el gasto
sanitario público alcanzó en 2005 un total de 51.117 millones de euros. El 90,70
% del gasto correspondió a las CCAA. Los servicios de atención especializada
se llevan más de la mitad del gasto total (un 54,2 %), frente a un 15,1 % del
gasto en servicios de atención primaria y un 21,4 % de gasto en farmacia.
Empresas proveedoras de equipos para el sistema sanitario
Empresas proveedoras de servicios relacionados con el deporte, ocio y el
tiempo libre
Gimnasios, cadenas de Spas, parques de atracciones, organización de
eventos, estadios, etc.
Empresas de marketing y servicios
Abril 2008 Personas sanas y prevención. Productos de consumo 4

5. Usuarios
El reto consiste en identificar
Abril 2008 5

6. Total Sites Across All Domains August 1995 - August 2008
Total Sites Across All Domains August 1995 - August 2008
http://news.netcraft.com/archives/web_server_survey.html

8. Evolución mundial del uso de internet
-Proyección-
2000 MM
Usuarios 1018 MM
719 MM
Fuente: www.internetworldstats.com
451 MM
147 MM
16 MM
1995 1998 2000 2003 2005 2015

9. Usuarios de internet en Argentina
15 M
9,9 M
Usuarios
7,6 M
5,7 M
4,1 M
3,6 M
2,4 M
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: www.cace.org

10. Comunicación
Factor dinámico -del cambio social
Interacción intercambio
NO ES Información
Herramienta de cohesión social
Influir - ES Relación
cambiar conductas

11. Crecimiento porcentual Porcentaje de población
2000-2004 2000-2004

12. Internet en Argentina
33% menores
de 24 años
Fuente: Clarín.Com - D’Alessio IROL

13. Datos comparativos de Internet en
Argentina
Años Usuarios Población % Penetración
2000 2.500.000 36M 6,9%
2004 7.500.000 37M 20,0%
2007 16.000.000 40M 39,7%

14. Usuarios de Internet en Sudamérica –
Diciembre 2007

15. Uso de internet: Medicos
Encuesta a 682 intensivistas españoles.
Gómez-Tello, V; et al. 1996

16. Ken Masters (2006)

17. Bennett, N.L. (2005)

18. Uso de internet: Medicos
Una gran mayoría de los intensivistas españoles
utiliza Internet y correo electrónico. Las listas de
correo y el uso de dispositivos portátiles son
recursos todavía infrautilizados. Existen importantes
lagunas de formación y un uso poco frecuente de
páginas esenciales. Existen grupos específicos que
precisan políticas educacionales dirigidas.
Encuesta a 682 intensivistas españoles.
Gómez-Tello, V; et al. 1996

19. Uso de Internet
Uso de las TIC por los profesionales de la salud en UE
90
Uso PC
80
Uso de Historia Clínica Electrónica
70 Uso rutinaro de PC en consulta
60 Acceso a Internet
Conexión con banda ancha
50
Uso de Software de apoyo a la decisión
para prescripción y diagnósitco
40
Acceso a las redes de otras
instituciones de salud
30 Uso ocasional de PC para ilustrar al
paciente
Uso regular del PC para ilustrar al
20 paciente
Intercambio de datos administrativos
con compañías de seguros
10
Uso ocasional de Internet para
monitorizar a pacientes en el hogar
0
Abril 2008
Source: eHealth Survey 2007 Design, Methodology and Data Report 19

20. Aplicaciones
XML
Colaboración Agenda Aplicaciones
Web
Mensajería
nstantánea
Centros de
Contacto
Video-
Conferencias
E-mail Audio-
Conferencias
Servicio
Mensajería Telefónico
de Voz
Fuente: Fabián Domínguez - Cisco

21. ¿Para que sirve la información?
• Para tomar decisiones
 Sobre la propia salud (Educación para la salud)
 Clínicas (MBE)
 Docencia
 Investigación
 Gestión (GBE)

22. Decisiones sobre la propia salud
 Educación para la salud
 Autocuidados
 Medicina centrada en el paciente
 Promoción, prevención y hábitos saludables

23. Deciciones sobre la investigación
Medicina basada en pruebas
Soporte para la práctica clínica
Desarrollo de soluciones tecnológicas
Trabajo en red y cooperativo
Comunidades virtuales

24. Deciciones en la gestión sanitaria
Gestión basada en pruebas
Aproximación a la realidad
Nuevas soluciones para la resolucion de problemas
Coste/efectividad: eficiencia

25. ¿Qué herramientas nos ofrece Internet?
bibliotecas, revistas, foros de discusión,
publicaciones, cursos, chat, conferencias,
bancos de imágenes médicas
Y también: blogs. podcast, revistas open
access y documentos creative commons,
software de codigo abierto, sindicaciones
rss, listas de distribución, documentos en
red . . .

26. Profesional
Para el médico, Internet ofrece accesibilidad en la recepción de
información de calidad para su formación continuada.
Pero más allá, Internet posibilita hoy accesibilidad a la generación de
conocimiento, con independencia del lugar de trabajo.
Esta descentralización de la investigación posibilitada por el trabajo
en red genera y enriquece a la Medicina con nuevos ámbitos de
investigación antes no considerados..
Este enriquecimiento profesional es fundamental para el estímulo de
los médicos que se encuentran alejados d
elsistema.,fundamentalmente en ámbitos rurales.

27. Elegir: la tiranía de la abundancia
Costes de elección
Es necesario ser un experto para escoger
Insatisfacción

28. “Internet ha llegado para quedarse. Más nos
vale que la pensemos bien y la utilicemos mejor
aún”.
ALEJANDRO PISCITELLI, CIBERCULTURAS 2.0

29. las herramientas de la Web 2.0 (blogs, wikis, podcasts, vcasts,...) están
provocando cambios en los flujos tradicionales de comunicación
Sermo, la comunidad online donde los facultativos estadounidenses
intercambian las últimas innovaciones médicas con el objetivo de mejorar los
outcomes clínicos
Revolution Health, la nueva empresa de Steve Case, fundador en su
momento de AOL, donde mediante una suscripción de 100 dólares al año, se
permite acceder en los Estados Unidos a "recursos sobre salud y temas de
vida sana, combinados con características propias de redes comunitarias y
sociales".
PatientsLikeMe es la comunidad online para pacientes con enfermedades
cuyas manifestaciones físicas o psíquicas disminuyen su calidad de vida.
Patient Opinion es el sitio web donde los pacientes del National Health
Service (NHS) británico pueden acudir para compartir sus experiencias e
historias personales en su interacción con los servicios de salud.

31. Beneficios
Web 1.0 : Web 2.0 : Web 3.0 :
OBTENER COMPARTIR PERSONALIZAR
TIC y SALUD PERSONALIZADA

33. Los clientes están cambiando su
comportamiento y patrones de consumo…
siempre multitarea
conectados
“Siempre tengo acceso “Hago varias cosas a la
a todo lo que quiero vez utilizando diversas
esté donde esté” plataformas”
selectivos participativos
“Sólo selecciono lo que “Me gusta crear mis
me interesa y propios contenidos y
confecciono mis propias compartirlos con otros”
versiones”

34. Pero hoy aún estamos lejos de la
maduración de internet
Las Fases de una Revolución Tecnológica
Grado de adopción de la tecnología
Período de
maduración
instalación
crisis
.com
Web Período de
2.0 despliegue
irrupción
1969 1993 2001 2004 ??? ???
Adaptado del libro : Techonological revolutions and Financial Capital

35. La Web 2.0 cambia nuestra manera de
aprender, informarnos y entretenernos…
Pre-web (1990) Web 1.0 (~2000) Web 2.0 (2007)
Enciclopedia Britannica on line, Wikipedia
Británica Encarta
Columnas en Web pages Blogs, MySpace
diarios y revistas personales
Radio Internet radio Pandora
Bittorrent, You
Tower records Amazon.com
Tube
Albumes de fotos Ofoto Fotologs

36. …y hasta nos permite crear una
“Segunda Vida” en Internet
Crear una
identidad y
una imagen
Asistir a clases y
conferencias
Interactuar
con otros
“habitantes”
Compartir contenidos
(video, música)

38. El paciente como generador de contenido
YouTube como video blog

40. El paciente experto

42. Who, What and Why access to
Spain Who? medical information?
Percentage of the Internet users that search health information last tree
month of whole poblation and online poblation, by gender.
30,9
35 28,13
25,84
30
25
20
15
10
5
0 Total Hombres Mujeres
% de poblacion total 4,87 9,85 9,45
% de usuarios de Internet 28,13 25,84 30,9

43. Objetivo general
Posibilitar el acceso a información sanitaria
de calidad, dirigida al ciudadano, como pilar
fundamental en las estrategias de prevención,
mejora de la calidad de vida, y autonomía del
paciente

44. Objetivos específicos
• Crear una completa biblioteca virtual con información sanitaria dirigida al ciudadano,
organizada, jerarquizada y confiable, a donde poder dirigirse para obtener información sanitaria
de calidad.
• Ofrecer a los profesionales –médicos, enfermeros, psicólogos, nutricionistas, odontólogos,
etc.-un sitio Web con información sanitaria de calidad, dirigida al ciudadano, a donde poder
dirigir alos pacientes para “prescribir” información.
• Aportar a los profesionales de las TIC conocimiento sobre las posibilidades de las
plataformas 2.0 en el campo de la salud dirigida al ciudadano, capacidades, tecnología e
implicaciones económicas y empresariales, destacando en este último aspecto las sinergias
y economías a escala previstas para los próximos años.
• Generar una comunidad de usuarios activos, profesionales y no profesionales, capaz de
generar conocimiento y transmitirlo al resto de la sociedad, que sirva como germen de una
red de agentes, implicados en la creación de contenidos y adopción de estándares comunes
para la interconexión y explotación de los recursos existentes.
• Investigar las posibilidades de las Webs colaborativas en el entorno de la salud, para
descubrir nuevas funcionalidades y plantear iniciativas de futuro tanto desde el punto de
vista sanitario como empresarial.

45. Educación Salupedia
Un sitio de referencia confiable para
ciudadanos que consumen
información y profesionales que
deben prescribirla

46. Del profesional al paciente
Perfil
Elemento de
Categorización información
Tag cloud

49. Una aproximación al diseño

50. Futuro
Salud altamente personalizada pHealth
Inteligencia ambiental embebida
Sistemas biodigitales
Miniaturización, nanotecnologias y
nanofotónica

51. www.tsb.upv.es
www.tsbsoluciones.com
Compartir conocimientos. ¿Solo una tendencia o una nueva
forma de actualización médica?
Gracias por su atención
Ignacio Basagoiti
jbasago@itaca.upv.es