2. ÍNDEX
• Higiene personal
• Material necessari
• Neteja i banys parcials:
– Rentat de mans
– Rentat de cara, cabell, coll i boca
– Rentat del tronc: espatlles, abdomen, tòrax
– Rentat de mans, peus i ungles
– Higiene extremitats superiors i inferiors
– Rentat del periné masculí i femení
• Bany complet:
– Dutxa o banyera
– Llit
• Ajudes a l’excreció
• Higiene a persones colostomitzades
• Neteja de pròtesis
http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com.es/2010/09/higiene-del-paciente-encamado.html
3. HIGIENE PERSONAL
• La higiene es el conjunt de coneixements, tècniques i procediments,
de neteja i cura de la superfície del cos. Objectiu:
• Desinfecció (ajuda a les barreres defensives de la pell)
• Benestar personal
• Imatge personal
• És una de les necessitats de les persones per tenir la pell neta i
protegida.
• La seqüència d’activitats d’higiene que ha de fer una persona per
satisfer aquesta necessitat ha de ser:
– Abans del desdejuni: orinar, rentat de mans i cara
– Després del desdejuni: bany complert o parcial, higiene bucal, arreglar el llit i
ordenar habitació
– Després de dinar: orinar, rentat de mans, cara, higiene bucal, canvi pijama o llit
– Abans de dormir: orinar rentat de mans, higiene bucal, acomodar al llit i ordenar
habitació.
4. FUNCIONS DE LA HIGIENE
PERSONAL
• Mantenir la pell neta i lliure de
secrecions i males olors
• Estimulació sanguínia
• Mantenir la integritat de la pell
• Afavorir el benestar de la persona
• Observar les característiques
físiques de la pell
5. ESTRUCTURA DE LA PELL
TEIXIT DÈRMIC
Espesor de la pell (0,5 – 2 mm).
6. FISIOLOGIA DE LA PELL
• Les membranes que
cobreixen el cos, a mes
excreten lubricant i cobreixen
òrgans i cavitats, hi ha dos
tipus de membranes:
– Epitelials:
– Cutània: la pell
– Serosa: tapis de les gran
cavitats corporals
– Mucosa: teixits humits que
cobreixen òrgans i cavitats
– Teixit conjuntiu: funció de
sosteniment, farcit, Fabrica seu per:
magatzem, transport, flexibilitzar
defensa, reparació. (exemple impermeabilitzar
membrana sinovial)
`Glàndules sudorípares
Regulació tèrmica
7. FUNCIONS DE LA PELL
• Protecció (barrera mecànica i química)
• Relació amb el medi (sensibilitat a la
temperatura i a la pressió)
• Regulador tèrmic (sudoració i vasodilatació)
• Funció immunològica (presència de cèl·lules del
sistema immunològic)
• Funció metabòlica de síntesi (vitamina D o
melanina)
• Funció d’absorció (substàncies liposolubles)
• Funció secretora (seu i suor)
8. CONDICIONS AMBIENTALS
PER LA HIGIENE
L’entorn ha de ser un espai agradable que garanteixi les
condicions de seguretat, per lo tant es molt important:
– Tranquil·litat i explicació del procediment
– La temperatura entre 24 – 26ºC
– Il·luminació adequada (suau)
– Ventilació (evitar corrents d’aire)
– Netedat i orde
9. RECOMANACIONS GENERALS
Altres consideracions generals
– Mantenir una regularitat en l’horari
– Proporcionar intimitat
– Vigilar els sistemes terapèutics, sondes, etc...
– Secar adequadament
– Tenir cura de la pell, aplicar crema, i tenir cura
d’aquelles zones que pateixen la pressió del cos
– Cura dels peus (diabètics)
10. RENTATS I BANYS
HIGIÈNICS
• Els rentats son sempre parcials
• Banys poden ser parcials o complerts.
• PAUTES GENERALS D’ACTUACIÓ:
– Dur a terme tantes vegades com calgui
– Preparar tot el material abans de començar
– Explicar el procediment al usuari i demanar col·laboració
– Oferir orinal abans de començar
– Mantenir temperatura ambiental adequada (20-25ºC), evitar corrents i
comprovar la temperatura de l’aigua 37-40ªC, (també dutxa calenta o
banyera, dutxa tèbia 22 – 25ºC)
– Preservar intimitat del pacient
– Utilitzar sabons neutres
– Fer feina per parts
– Fer massatges per afavorir irrigació
11. MATERIAL NECESSARI
• Palangana o recipient amb aigua tèbia
• Tovalloles
• Guants
• Esponja sabonosa
• Sabó líquid o gel suau neutre
• Crema o loció hidratant
• Complements personals (raspall de dents, de cabell, colònia..)
• Roba de llit
• Roba pacient
• Cunya o orinal
• Material específic
12. PRECAUCIONS
• El material ha d’estar en perfectes
condicions
• La palangana ben neta
• Els raspalls, pintes, esponges, tisores ha
de netejar-se després de cada ús
• La temperatura de l’aigua s’ha de
comprovar sempre
• Si la higiene la realitza l’usuari s’ha de
supervisar
13. SEQÜÈNCIA
Decúbit supí
• CARA (ulls, cara, coll i muscles)
• EXTREMITATS SUPERIORS (braços, mans i aixelles)
• TRONC (tòrax i mames)
• ABDOMEN
• EXTREMITATS INFERIORS (Cames i peus)
Decúbit lateral
• ESPATLLES (clatell, espatlles, natges)
Decúbit supí
• GENITALS
14. ACTIVITATS :
• En grups realitzar protocols de realització
d’higiene de les diferents parts del cos.
• Han d’incloure:
– Preparació prèvia del pacient i ambient
– Preparació del material
– Seqüència
– Fer demostració a classe i discussió dels
protocols
15. GRUPS
• I: • III:
– CARA/COLL – EXTREMITATS II/SS
– BOCA – MANS I PEUS
– CABELL – UNGLES
• IV:
• II: – GENITALS MASCULI
– TORAX – GENITALS FEMENINS
– ABDOMEN – CUNYA I ORINAL
– ESPATLLA • V: BANY COMPLET AL LLIT
– CANVI DE PANYAL • VI: BANY I DUTXA
16. PROTOCOL
HIGIENE DE L’USUARI AL LLIT
• Objectiu: desinfecció, comoditat i autoestima
• Recursos materials
– Esponja d’un ús (manyopla)
– Sabó líquid neutre
– Dues safes
– Cunya i/o ampolla
– Material personal (pinta, raspall, loció hidratant, tisores romes)
– Sèrum fisiològic i gases (ulls)
– Raspall dents, dentifrici, antisèptic (boca)
– Tovalles (dues grans i una petita)
– Roba per l’usuari (camisó o pijama)
– Roba de llit
– Bossa per la roba bruta
– Guants d’un ús
17. PROTOCOL
HIGIENE DE L’USUARI AL LLIT
• Pautes de preparació • Pautes d’actuació general
– Explicar procediment – La cara nomes amb aigua
– Prepara habitació i materials – La resta del cos amb aigua i
– Oferir orinal sabó: coll, orelles, braços,
– Rentat mans i guants aixelles(canvi d’aigua)
– – Esbandim, sequem amb
Col·locar l’usuari en posició
precaució als solcs cutanis
correcta (si pot ser en Fowler)
i col·locar barres del llit si – Rentem tòrax i abdomen fins
escau. les engonals
– Retirar mantes i posar
tovalloles
– Desvestir usuari i preservar
intimitat (llençol de dalt o
tovalla)
18. PROTOCOL
HIGIENE DE L’USUARI AL LLIT
• Procediment (En decúbit supí) De costat o assegut
1. Afaitat 9. Retem el clatell, espatlles fins
les natges (Aprofitem per fer
2. Ulls (amb sèrum)
massatge amb crema
3. Cara i orelles (orelles amb hidratant i posem el pijama o
gases) camisola)
4. Coll i muscles Decúbit supí altre cop
5. Extremitats superiors (amb 10. Òrgans sexuals i perineal
esponja o manyopla, primer el (cunya sota la pelvis, si pot
més distant, de muscle cap a ho farà l’usuari, primer
mans, per dalt i tornar per baix genitals i després perineal)
fins fer aixelles)
11. Posem roba interior
6. Tòrax i mames (moviments en
12. Pentinem i posem colònia
cercle, atenció als plecs)
13. Arreglem el llit
7. Abdomen (secar be melic)
14. Deixem l’habitació arreglada
8. Extremitats inferiors (igual a
superiors, cama flexionada) 15. Trem guants i enregistrem
19. PROTOCOL
HIGIENE DE L’USUARI AL LLIT
• Higiene genital i • Higiene genital i
perineal dones perineal en homes
– Pubis – Plec engonal
– Interior de les cuixes – Escrot
– Llavis majors – Penis
– Llavis menors – Gland
– Vulva (separant els – Canal balanoprepucial
llavis) – Anus
– Anus – Plexe entre els glutis
– Plexe entre els glutis
20. HIGIENE EN LA BANYERA O
DUTXA
• Comprovar condicions • BANY:
higièniques de la cambra
– Omplir fins a la meitat
de bany
– Tª: 38 a 42ºC
• Material necessari (el
mateix que per al bany en – No fer més de 5 minuts
el llit): afegir estora per
evitar relliscades i
agafadors
• DUTXA:
– Comprovar Tª aigua
21. ELS MASSATGES
• És un conjunt de tècniques manuals que apliquen moviments,
generalment amb les mans i els dits, sobre els teixits superficials de
l’organisme, amb objectius curatius o higiènics.
• Efectes fisiològics del massatge:
– Pell, ajuda a netejar conductes de glàndules i facilita l’absorció
de medicaments liposolubles
– Teixit cel·lular subcutani, allibera adherències i facilita
reabsorció d’hematomes, edemes..
– Múscul, afavoreix irrigació sanguínia, relaxa contractures
– Estimula circulació venosa
– Redueix fatiga psíquica
– Accions peristàltiques
23. INCONTINÈNCIA
• Emissió involuntària, però conscient, d'una matèria biològica (orina,
femta, etc) l'evacuació de la qual té lloc normalment sota la
influència de la voluntat.
• És una malaltia en la que la persona perd la capacitat de frenar el
inici de la micció (Incontinència urinària), o de la femta (incontinència
fecal).
– Anal o fecal (impossibilitat de retenir matèries fecals)
– Urinària (impossibilitat de retenir orina)
• D’esforç (la pressió abdominal supera la resistència uretral)
• Sobreeixint (retenció d'orina que ha distès la bufeta al màxim i
produït un gran augment de la pressió intravesical)
• D’urgència (les contraccions no inhibides del detrusor superen la
resistència de la uretra, la qual cosa permet la pèrdua de quantitats
petites d'orina ), força freqüent en persones grans
24. MESURES GENERALS PER
EVITAR PÈRDUES D’ORINA
• Promoció de la continència i prevenció de la
incontinència.
– Miccions regulars
– Exercici físic
– Incloure fibra i líquids en la dieta
– Evitar substàncies excitants
– Roba còmoda i fàcil de llevar
– Evitar fàrmacs hipnòtics o sedants
25. RECOLLIDA DE L’ORINA
• Col·locació de col·lectors urinaris
externs.
• Procediment:
– Prepara el material
– Rentat les mans i posat guants
– Reserva la intimitat del pacient
– Explica el que faràs
– Renta la zona deixant-la seca
– Si està enllitat posa el llit a l’alçada
còmoda
26. • Orinal d’ampolla:
– Dona l’orinal o ajuda a introduir-hi el penis
– Neteja el gland després d’orinar
• Orinal pla:
– Aixecant la pelvis, fent pont, introduïm l’orinal sota el
glutis.
– Després per treure l’orinal posarem una ma sota els
ronyons i aixeca-la mentre trem l’orinal
– Neteja del perineu si fa falta
27. SONDATGE VESICAL
• Consisteix en introduir una sonda fins a la bufeta urinària
per a comunicar aquesta amb l’exterior .
28. DISPOSITIUS DE
CEL·LULOSA
• Han de ser: • TIPUS:
– Absorbents – Bolquers
– Segurs – Protector de llit
– Comptabilitat dèrmica (Xopador)
– Còmode – Recol·lectors de gotes
– No faci renous
– Fàcil d’utilitzar i canviar
– D’un sol ús
– Econòmics
29. PROBLEMES
D’ELIMINACIÓ INTESTINAL
• Diarrea: eliminació de femta líquida no formada (Fenomen
caracteritzat per major freqüència, major fluïdesa i, sovint, major
volum de les deposicions. Tradueix l'acceleració del trànsit intestinal
a la qual moltes vegades se suma una hipersecreció mucosa. )
• Restrenyiment(Estat dels intestins en què les evacuacions són
escasses o infreqüents i dificultoses. Les principals causes són
l'alimentació amb pocs residus, la repressió del reflex de l'evacuació,
la poca força de la musculatura abdominoperineal, el sedentarisme i
les alteracions emocionals o de la personalitat. També s’anomena
constipació)
• Fecaloma (Massa de matèries fecals endurides retingudes en el
còlon o el recte, fecàlit, coproma, estercoroma)
30. CURES DE LA DIARREA
• Controla i registra la freqüència
• Atura la dieta sòlida
• Augmenta els líquids llimona alcalina o sèrum
oral
• Fer balanç hídric
• Elimina possibles factors causants
• Cura de la pell perianal
• Evitar líquids freds o calents
• Aplicar normes bàsiques de manipulació
d’aliments
31. CURES DEL
RESTRENYIMENT/CONSTIPACIÓ
• Eliminar factors causals
• Disminuir el dolor de les deposicions,
lubricant, o compreses fredes
• Si es per un fecaloma eliminar-lo
• Higiene zona perianal
• Dieta adient
• Exercici regular
• Horaris regulars d’eliminació
32. FECALOMES
• Acumulació de femta endurida i gran,
tant que la persona no pot expulsar
espontàniament per l’ anus ni tan sols
amb l’ajut d’un ènema.
• Factors de risc: immobilització,
enllitat, dieta, escassa ingesta de
líquids..
33. EXTRACCIÓ D’UN FECALOMA
• Material: guants, lubricant, orinal, llençol per protegir el llit, paper
higiènic, material de neteja.
• Procediment:
– Explicació
– Prendre el pols
– Posa-li el llençol sota la pelvis
– Col·loca l’orinal prop del pacient
– Rentar mans i posar guants
– Lubricar la zona
– Introduir el dit índex lentament
– Mou el dit fent petites porcions i extraient-les
– Neteja i desinfecta
– Registre
34. IRRIGACIÓ INTESTINAL.
SONDATGE RECTAL I
ADMINISTRACIÓ D’ÈNEMA
• Sondatge: introducció
d’una sonda pel recte
amb el fi d’eliminar
femta, gasos o
administrar un enema
35. ÈNEMES
• De neteja o evacuació són dissolucions destinades a
estimular l’excreció fecal.
• Son:
– D’aigua i sabó
– Salins
– Solucions hipertòniques (concentració molecular major
que la del sèrum sanguini)
• Actuen per dos mecanismes:
– Estovament i esponjament de la femta, facilitant el seu
trànsit per l’intestí.
– Contra la irritació de la mucosa intestinal, el que
estimula el peristaltisme i afavoreix l’avanç i
l’eliminació de la femta.
36. OSTOMIA
• És una sortida, aconseguida de manera quirúrgica des
del intestí gruixut fins a la superfície de l’abdomen.
• La femta o orina es buida per la ostomia, te una
consistència, gasos i olors semblants a la que surt de
l’anus o uretra.
• El que és impossible és la seva continència voluntària pel
que hem de canviar nosaltres el dispositiu de recollida.
40. MANTENIMENT I HIGIENE
• Cada tipus d’ostomia necessitarà unes cures
específiques fins que cicatritzi la ferida.
• Els estomes han de netejar-se amb una gasa humida en
sèrum fisiològic, amb moviments suaus i circulars que
van del centre a l’exterior
• La deixarem assecar-se i apliquem povidona iodada
Video (you tube) explicatiu del canvi d’una ileostomia
http://www.youtube.com/watch?v=Sp3gO4spB4s
http://www.youtube.com/watch?v=ohxQ-8eeqrg
41. MATERIAL ESPECÍFIC
• CURA DE PROTESIS AUDITIVES
– Quan no l’utilitzem el guardarem en un
estoig, en un lloc sec i fresc
– No s’ha d’utilitzar amb els cabells
banyats
– No s’ha de portar si es fan raigs X
– Evitar laques o productes capil·lars
Per netejar utilitzar els productes
específics seguit les normes d’ús .
Primer s’ha de separar el motllo auditiu
del audifon, desinfectar, esbandir i
secar amb molta cura
42. VIDEOS
• http://www.youtube.com/watch?v=L1oXwHhWyco&feature=related
(Higiene a PSD, consells generals i higiene personal part 1)
• http://www.youtube.com/watch?v=Jlm3SvguPFc&feature=relmfu
(Higiene a PSD, consells generals i higiene personal part 2)
• http://www.youtube.com/watch?v=dPVRjFFquHw&NR=1&feature=
endscreen (Higiene genital)
• http://www.youtube.com/watch?v=lrVLA4EHBJc&feature=related
(Higiene en llit)
• http://www.youtube.com/watch?v=ZFygZT3CGqE&feature=related
(Trasllat llit a cadira rodes amb grua)
• http://www.youtube.com/watch?v=NTMLjDaMD7w&feature=related
(Trasllat de llitera a cadira rodes)
