1. Facilitador: Grupo N° 3
Dr. Jeanrro Aguirre
Mayo, 2013.
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Univ. Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias de la Salud

2. Fue acuñado en 1860 por el Neuropsiquiatra
americano George Miller Bear, quien lo aplico a una
enfermedad caracterizada por la fatiga crónica y la
discapacidad. El termino significa “Agotamiento
Nervioso”.

3.  Según el CIE-10, LA neurastenia se clasifica como uno de los
trastornos neuróticos.
 Según la cuarta edición del Manual del diagnostico y
estadística de los trastornos mentales (DSM IV), la
neurastenia esta concebida como un trastorno somatomorfo
indiferenciado.
Es una enfermedad aceptada en Europa y Asia, donde se
caracteriza por la fatiga, dolores de cabeza, insomnio y otras
quejas sintomáticas y se entiende como resultado de estrés
crónico mas que de conducta psicológica inconsciente.

4. • Beard considero que la Neurastenia es una de las enfermedades mas
frecuentemente observadas en Estados Unidos, durante el siglo XIX,
aunque no existían estadísticas que confirmasen esta observación.
• En 1994, un estudio realizado en Suiza mostro un tasa de prevalencia
( utilizando la CIE-10) del 12% de este pais.
• Los estudios indicados que los síntomas mas importantes (Fatiga, y
preocupación excesiva con síntomas corporales) aparecen con mas
frecuencias en personas que están deprimidas social y
económicamente, aunque el trastornos no es mas prevalente que en
otros que puedan, de hecho ocurrir con mayor frecuencia en grupos
juveniles socio-economico mas altos.

5. • Según Beard, la causa de la neurastenia era agotamiento
nervioso, que hacen referencia a la reducción de
“nutrientes acumulados” por las células nerviosas, este
agotamiento se produce por el estrés.
• Según Freud, decía que estaba familiarizado con este
trastorno, que el estrés tenia un papel importante, pero
consideraba que la neurastenia se producía por las
alteraciones de las funciones sexuales.

7. • La neurastenia aparece a menudo, durante la
adolescencia o la edad adulta. Si no es tratada, se
cronifica y los pacientes pueden llegar a estar
incapacitados por unos o mas de sus síntomas, de
manera que todas las áreas de su funcionamiento se
deterioran.

8. A.) Algunas de las siguientes deben de estar presentes:
1. Continuas molestias, quejas de cansancio físico o mental tras
realizar, o al intentar realizar tareas cotidianas que no recuerden
un esfuerzo mental extraordinario
2. Continuas molestias, quejas de cansancio y debilidad física, tras
esfuerzos físicos normales o mínimos
B.) Presencia de al menos 2 de los siguientes síntomas:
1. Sensación de dolor muscular
2. Mareo
3. Cefaleas de Tensión
4. Trastornos de sueño
5. Incapacidad para relajarse

9. C.) El paciente es incapaz de recuperarse del
cansancio referido en uno o dos tras periodos
normales de descanso relajación y distención
D.) La duración de estos trastornos son de al menos
3 meses.

10. Debe diferenciarse de los
trastornos:
• De Ansiedad
• Depresivos
• Somatomorfo

11. • Psicoterapia
• Psicofarmaco: Agentes serotonergicos
(fluoxetina)
Nefazodona Mirtazapina

12. • Psicoterapia
• Psicofármacos
* Agentes Serotonergicos: Fluoxetina
* Antidepresivos y ansiolíticos: Nefazodona,
Mirtazapina

13. • En 1998 los centro americanos
para el control de enfermedades
identificaron que es una
enfermedad caracterizada por una
fatiga incapacitante grave y
malestar en el sueño y
concentración
• El síndrome es clasificado en CIE-
10 con una enfermedad
desconocida como el nombre de
malestar y fatiga que esta divido
en astenia y incapacidad
inespecífica

14. • Se desconoce la incidencia exacta pero
! Se a estimado una incidencia de uno
por cada mil personas.
• Principalmente afecta a jóvenes
adultos de 20 años de edad.
• La mujer tiene mas probabilidad de
presentarla mas que el hombre.
• En los estados unidos estudios han
demostrados que el 25 % de la
población adulta sufre de fatiga.
• Otros estudios en pacientes de
primaria de demostró que el 24 %
había experimentado fatiga que duro
cerca de un año.

15. • Se desconoce la causa del trastornos
• El diagnostico debe hacerse solo después que este
excluido causas medicas o psiquiátricas
• Los científicos no han a valido signos patológicos
no test diagnósticos para esta enfermedad
• Sin embargo han intentado implicar al virus de
epstein barr como agente etiológico de este
síndrome

16. Debido al que el síndrome de fatiga
crónica no tiene características
patognomónicas , esta se basa en los
signos y síntomas, y unos criterios
diagnósticos propuesto en 1994.

17. • Sabor amargo
• Alteraciones del
equilibrio
• Diarrea
• Estreñimiento
• Desmayos
• Crisis de angustias
• Visión doble / borrosa
• Mareos
• palpitaciones
• Disfunciones sexuales
• Fatiga
• Cefalea
• Malestar general
• Perdida de la memoria a
corto plazo
• Dolores musculares
• Dificulta para la
concentración
• Dolores articulares
• Depresión
• Dolor abdominal
• Adenopatía
• Faringitis
• Trastornos de sueños

18. • Fatiga inexplicable:
1)De inicio nuevo o definido
2) No se debe al ejercicio continuo
3)No desaparece con el descanso
• Dolor musculares
• Dolor articulares
• Sueño no reparador
• Malestar tras el ejercicio
• Faringitis

19. Debe diferenciarse de los trastorno endocrino :
• hipotiroidismo
• Hepatitis crónica
• Anemia crónica
• Enfermedad neuromuscular
• Síndrome de apnea del sueño
• Neoplasia ocular
Debe diferenciarse de los trastorno neurológico :
• Esclerosis múltiples
Debe diferenciarse de los trastorno infecciosos
• VIH/sida
• Mononucleosis
Debe diferenciarse de los trastorno psiquiátrico :
• Depresión
• Ansiedad

20. Estos pacientes no suelen presentar sentimientos de :
• Culpa.
• Ideación suicida.
• Poca o ninguna perdida de peso.
• Tampoco suele existir historia
familiar de depresión o carga genética
de trastornos psiquiátricos

21. La recuperación espontanea es inusual en
los pacientes con el síndrome de la fatiga
crónica , sin embargo la mejoría ocurre. Sin
embargo los informes sobre el curso y
pronostico están basado en muestras
pequeñas.

22. • No sea identificado un tratamiento medico
• Apoyo por aparte de familiares y galenos
• Animar a los pacientes que comiencen con actividades diarias y
luchas contra la fatiga con charlas de motivación
• Tratamiento psiquiátrico es recomendable cuando hay depresión
• Terapia cognoscitiva
• Antidepresivos
• Analépticos (Anfetamina )

23. Se trata de paciente de 36 años de edad que llego a consulta por presentar
sentimiento depresivo y un agotamiento mental y físico grave, que interfería
de manera importante en su felicidad y capacidad de trabajo .el paciente no
tenia fuerza y la perdida absolutamente siempre que intentaba realizar el
menor de los esfuerzo. Otra quejas era irritación ocular intermitente
sensación de calor localizada y transitoria y estreñimiento crónica, sufría
miedo absolutamente infundado de ruina financiera y de desarrollar una
enfermedad cardiaca .la evaluación física fue normal a excesion de un pulso
irregular y su peso no había variado durante varios años. El paciente había
llegado a dejar de trabaja totalmente por un periodo de 18 meses durante
el cual había viajado intensamente. Su síntomas comenzaron a desaparecer
durante ese tiempo regreso de su viaje curado y no había tenido recurrencia
de los síntomas . El medico tratante atribuyo el origen del trastorno a un
estrés crónico porque el paciente en cinco años no había tomado
vacaciones. Su capacidad de restaurar su fuerza nerviosa empobrecida se
consiguió con el descanso y del cambio de ambiente. El medico menciono
que otro paciente que no se cura con el viaje. requiere diverso tratamiento
( cocaina.bromuros y elementos catárticos entre otros).