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genitales masculinos y hernias

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genitales masculinos y hernias

  1. 1. GENITALES MASCULINOS Y HERNIAS
  2. 2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA .
  3. 3. Los testículos: son las gónadas masculinas, productoras de los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona).Son los órganos glandulares que forman la parte más importante del aparato reproductor masculino. Su equivalente femenino serían los ovarios. El conducto deferente :Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso, cada uno de 35 a 45 cm aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre estos.
  4. 4. • El cuerpo del pene esta formado por 3 columnas de tejidos vascular eréctil unidas por tejido fibroso al final del pene se encuentra el glande de forma cónica con su base mas amplia ,la corona a menos que la persona se haya sometido a una circuncisión , el glande esta cubierto por un pliegue laxo de piel similar a un capuchón ,el prepucio ,la uretra se localiza en la porción ventral del cuerpo del pene dentro de una de las columnas vasculares , se abre en el meato uretral ,vertical con forma de hendidura , su localización tiende a la cara ventral de la punta del glande . • El escroto o saco escrotal: es un conjunto de envolturas que cubren y alojan a los testículos y vías excretoras fuera del abdomen en los mamíferos machos. Esta zona de la piel tiene forma de saco o bolsa, está cubierta de vello púbico y presenta características particulares que la diferencian de la que cubre al resto del organismo: como su respuesta a los cambios de temperatura o a la excitación sexual.
  5. 5. Linfáticos . los vasos linfáticos de la superficie peniana y escrotal drenan en los nódulos inguinales. ingle . Las referencias básicas son la espina iliaca antero superior el tubérculo púbico y el ligamento inguinal. El conducto inguinal forma un túnel para el paso del conducto deferente a través de los músculos abdominales . conducto inguinal . El trayecto inguinal es un canal que se ubica en la región anteroinferior de la cavidad abdominal, por detrás del ligamento inguinal y que tiene su origen posterior en el anillo inguinal profundo y su terminación medial en el anillo inguinal superficial.
  6. 6. • •Cambios con la edad . • Adolescencia: la pubertad se acompaña de cambios anatómicos importantes en los genitales masculinos, los cuales ayudan a definir el progreso de la primera . El primer signo confiable es el aumento notable del tamaño testicular que casi siempre inicia entre los 9.5 y los 13.5 años enseguida aparece el vello púbico y comienza el crecimiento del pene el cambio completo de la forma preadolescente a la adulta tarda cerca de 3 años con limites de menos de 2 años hasta casi 5 años .
  7. 7. Vello púbico Pene Testículos y escrotos Etapa 1 Preadolescente : sin vello púbico excepto por el fino vello corporal similar al del abdomen . Preadolescente: mismo tamaño y porciones que n la niñez Preadolescente: mismo tamaño y porciones que la niñez Etapa 2 Crecimiento escaso del pelo suave largo , poco pigmentado , lacio o solo un poco rizado sobre todo en la base del pene Crecimiento ligero o nulo Testículos mas grandes , escrotos mas grandes cierto enrojecimiento y cambio en la textura Etapa 3 Pelo mas oscuro grueso rizado con diseminación escasa sobre la sínfisis pubis . Mas grande sobre todo longitud Mayor crecimiento Etapa 4 Pelo oscuro y grueso como en el adulto , el área cubierta en la etapa 3 pero no tanto como en Mayor crecimiento en longitud y anchura con desarrollo del glande Mayor crecimiento se oscurece la piel escrotal
  8. 8. •Envejecimiento : • En los pacientes ancianos se reduce la cantidad de vello púbico se vuelve gris ,se reduce el tamaño del pene y los testículos cuelgan mas abajo en el escroto .Aunque los testículos a menudo disminuyen de tamaño con las enfermedades debilitantes y prolongadas esto no siempre sucede en el propio envejecimiento .
  9. 9. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN • Abordaje general . • Es posible realizar una buena exploración genital con el paciente de pie o en posición supina , sin embargo , para verificar la presencia de hernia o hidroceles , el sujeto debe estar de pie y usted debe estar sentado de forma cómoda en una silla o un banco . En tanto la bata cubra el tórax y abdomen del individuo , use guantes durante toda la exploración , exponga los genitales externos y las aéreas inguinales . • Valoración del desarrollo sexual . • Valore la madurez sexual por medio de la evaluación de la forma y tamaño del pene , testículos, el color ,y textura de la piel escrotal y las características y distribución del vello púbico para la valoración del tamaño testicular es necesaria la palpación
  10. 10. PENE •Inspección . • Revise el pene . • La piel • El prepucio, si existe , retráigalo o pídale al paciente que lo haga , este paso es esencial para la detección de muchos chancros y carcinomas , es normal que se acumule un material blanquecino similar a queso denominado esmegma , bajo el prepucio
  11. 11. • El glande : identifique cualquier ulcera cicatrices nódulos o signos de inflamación . • revise la piel alrededor de la base del pene en busca de escoriaciones o inflamación .busque liendres o piojos en la base de los pelos púbicos . • Revise la localización del meato uretral. • Comprima el glande con suavidad entre el dedo índice por arriba y el pulgar por debajo . Esta maniobra abre el meato uretral y permite inspeccionar en busca de secreciones , en condiciones normales , no existe ninguna
  12. 12. SECRECIÓN O LESIONES DEL PENE , DOLOR O TUMEFACCIÓN DEL ESCROTO Y ETS.• Pregunte al paciente por la secreción del pene , el goteo o el manchado de la ropa interior .Preguntar la cantidad ,color ,si hay fiebre ,escalofríos , u otros síntomas asociados. • Preguntar por cualquier ulcera o bulto en el pene , también sobre dolor o tumefacción en el escroto . • Preguntar antecedentes de síntomas por infección por herpes , gonorrea o sífilis . • Preguntar por preferencia • ¿practica de sexo oral ?¿y anal ? • si es afirmativo pregunte por dolor de garganta ,diarrea ,rectorragia,y dolores anales .
  13. 13. TENER EN CUENTA El pene y el testículo son de color mas oscuro que el resto del cuerpo. La T de los testículos es menor de 37 *c , el testículo izquierdo esta inferior al testículo derecho .  el testículo mide aproximadamente 4x3x2 cm. El conducto deferente sube con el cordón espermático y se uno a las vesículas seminales para formar conducto eyaculador .
  14. 14. Palpación . Palpe cualquier anormalidad del pene y registre la presencia de sensibilidad o induración ,palpe el cuerpo del pene entre el pulgar y los dos primeros dedos para identificar alguna induración , la palpación del cuerpo puede omitirse con el paciente joven y asistemático . Si retrae el prepucio , cubra nuevamente el glande antes de continuar con la exploración del escroto El escroto y su contenido inspección . Examine el escroto La piel : eleve el escroto para poder observar la superficie posterior El contorno escrotal detecte cualquier aumento de volumen
  15. 15. PALPACIÓN .  Palpe cada testículo y epidídimo entre el pulgar y los dos primeros dedos  Registre su tamaño ,forma ,consistencia , y sensibilidad ; reconozca la presencia de nódulos . La presión sobre el testículo normal causa un dolor visceral profundo .  Palpe ambos conductos espermáticos incluidos los conductos deferentes entre el pulgar y los dedos , desde el epidídimo hasta el anillo inguinal superficial
  16. 16. HERNIAS • Inspección . Revise las áreas inguinal y femoral con cuidado en busca de abultamientos pida al individuo que puje mientras continua su observación. • Palpación . Palpe una hernia inguinal . Use su mano derecha para el lado derecho del paciente y la mano izquierda para el lado izquierdo del paciente invagine la piel escrotal laxa con el dedo índice comience con un punto bastante bajo para asegurarse de que su dedo tenga bastante movilidad suficiente para llegar al anillo inguinal si esto es posible siga el cordón espermático hacia arriba , encima del ligamento inguinal y encuentre la abertura triangular similar a una hendidura del anillo inguinal interno este esta justo por arriba y aun lado del tubérculo pectíneo si el anillo presenta cierto crecimiento es posible que permita la entrada de su dedo índice , si es posible siga con suavidad el canal inguinal en sentido lateral en su trayecto oblicuo . Con el dedo en el anillo externo o dentro del canal , solicite al sujeto que puje o tosa , perciba cualquier masa herniada que
  17. 17. HERNIAS INGUINALES • Las hernias inguinales se forman en el anillo inguinal interno donde el cordón espermático abandona el abdomen .
  18. 18. • Las hernias inguinales directas tienen una localización medial debido a la debilidad del suelo del conducto inguinal y están relacionadas con el esfuerzo al levantar peso. • Las hernias femorales es mas probable que aparezcan como una emergencia con incarceracion o estrangulación del intestino . • Hernia escrotal si localiza una masa escrotal grande y sospecha que puede tratarse de una hernia , pida al paciente que se acueste , la masa puede regresar al abdomen por si mismo . Si es así , es una hernia en caso contrario.
  19. 19. LA EYACULACIÓN PREMATURA • Es frecuente en hombres jóvenes . Es rara la falta de eyaculación en hombres de edad media o avanzada, las ´posibles causas incluyen fármacos ,cirugía, déficit neurológico falta de andrógenos . • La ausencia de orgasmo con eyaculación suele ser psicógena .
  20. 20. TÉCNICAS ESPECIALES • La autoexploración testicular : la incidencia de cáncer testicular es baja , cercana a 4 por 100,000 varones pero es el cáncer mas frecuente en pacientes jóvenes entre 20 y 35 años , aunque la autoexploración testicular no se considera de manera formal como una prueba para detección de carcinoma testicular tal vez desee enseñar al paciente la técnica para aumentar el autoconocimiento de la salud y cuidado personal , cuando se detecta tempranamente el carcinoma testicular tiene un excelente pronostico los factores de riesgo incluyen criptorquidia , la cual confiere un riesgo alto de carcinoma testicular que no descendió , antecedentes de carcinomas en el testículo contra lateral , orquitis por parotiditis , hernia inguinal e hidrocele en la infancia .
  21. 21. INSTRUCCIONES PARA LA AUTOEXPLORACIÓN TESTICULAR . • 1. revise sus testículos una vez al mes • 2. ruede cada testículo entre su pulgar e índice , palpe en busca de masas duras . • 3. si nota algún cambio o presenta dolor o alguna masa avise de inmediato a su medico para poder hacer algo al respecto .
  22. 22. • Hispospadia es un trastorno congénito relativamente poco frecuente en el que el orificio del pene se encuentra en la parte inferior del órgano. Este trastorno es más común en los recién nacidos con antecedentes familiares de Hispospadia. Chancro sifilítico :Úlcera que constituye la lesión inicial de la sífilis; suele aparecer en los órganos genitales pero también en el ano, en los labios o la faringe. En sus primeras etapas es una pequeña pápula indurada, roja, ligeramente sobre elevada e indolora herpes genitales una enfermedad de transmisión sexual (ETS) común que puede contraer cualquier persona sexualmente activa. La mayoría de las personas con el virus no tiene síntomas. Incluso sin tener signos de la enfermedad, se puede transmitir el herpes a las parejas sexuales.
  23. 23. • Verrugas venéreas :también llamadas condilomas, constituyen una enfermedad de transmisión sexual (ETS) común, provocada por el virus del papiloma humano (VPH) que afecta la piel o las membranas mucosas. El virus puede producir la aparición de bultos carnosos similares a una coliflor en áreas húmedas ubicadas en y alrededor de los órganos sexuales. En muchos casos, las verrugas son detectables a simple vista. • Carcinoma del pene :El cáncer de pene comienza como una ampolla en el prepucio, el glande o el tronco del pene. Puede convertirse en una neoplasia similar a una verruga que supura sangre o líquido de olor desagradable. • Enfermedad de peyronie: • ocasionada por lesiones repetidas en el pene, generalmente durante la actividad sexual o la actividad física.
  24. 24. • Hidrocele :es la acumulación patológica de líquido seroso en el interior de una cavidad en el cuerpo humano. Popularmente se lo conoce como «quiste de agua», aunque este término es inapropiado debido a que lo que se acumula no es precisamente agua. • Hernia escrotal : cuando una hernia se localiza en el escroto casi siempre es una hernia inguinal indirecta . Dado que protruye atraves del anillo inguinal externo , los dedos que exploran no pueden colocarse por arriba de la masa escrotal . • Tumor testicular :suele aparecer como un nódulo indoloro , no se transilumina, cualquier nódulo dentro del testículo es sospechoso de malignidad .
  25. 25. • Espermatocele y quiste del epidídimo: una masa quística indolora y móvil , justo por arriba del testículo , sugiere un Espermatocele o un quiste del epidídimo, el primero contiene semen y el ultimo no , pero son indistinguibles en la clínica. • Varicocele: aparece como resultado de un mal funcionamiento de las válvulas que normalmente se encuentran en las venas. En otros casos, puede aparecer a causa de la compresión de una vena por aquello que tenga a su alrededor. • El varicocele no suele manifestar síntomas, pero puede causar una disminución en la producción y calidad de los espermatozoides, lo que lleva a la infertilidad. • Epididimitis tuberculosa: Inflamación crónica escasamente dolorosa del epidídimo, progresiva, como consecuencia de una infección tuberculosa que alcanza el epidídimo por vía hematógena. La vía canalicular (a través del deferente) es improbable como causa de epididimitis tuberculosa. La afectación inicial suele tener lugar en la cola del epidídimo, por ser la zona más vascularizada. La lesión tiene tendencia a fistulizar el escroto, y el tratamiento es el mismo que el de cualquier tuberculosis.
  26. 26. • Quistes epidermoides :son quistes cutáneos firmes amarillentos e insensibles miden hasta 1cm de diámetro , son frecuentes y a menudo múltiples . • Orquitis aguda: es la inflamación de uno o ambos testículos y puede estar causada por traumatismos o infecciones, estas últimas tanto bacterianas como virales. • Epididimitis aguda :se define como el proceso inflamatorio agudo localizado en el interior del epidídimo. El mayor número de casos tienen lugar en adultos jóvenes siendo su incidencia entre la población pediátrica muy pobre. Los microorganismos productores del cuadro llegan al epidídimo principalmente a través del conducto deferente y sólo en contadas ocasiones lo hacen por vía hematógena o linfática.
  27. 27. • Torsión del cordón espermático: se produce cuando el cordón espermático que suministra sangre a los testículos gira y se tuerce, generalmente debido a una lesión o afección médica. Esto interrumpe el suministro de sangre al testículo y provoca un dolor y una inflamación repentinos y agudos. • Testículo pequeño :los testiculos adultos se consideran pequeños cuando miden menos de 3.5cm de largo los testiculos pequeños y firmes (casi siempre menor de 2 cm de largo ). • Criptorquidia: es un trastorno del desarrollo en los mamíferos que consiste en el descenso incompleto de uno o ambos testículos a través del canal inguinal hacia el escroto.
  28. 28. EDEMA ESCROTAL • El escroto (el saco que rodea y protege los testículos) puede inflamarse en uno o ambos lados. La inflamación puede ser leve detectándose únicamente durante la palpación cuidadosa del escroto, o puede ser muy llamativa y fácilmente visible.

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