3. CANCER DE OVARIO
Es el quinto cáncer mas común
Quinta causa mas frecuente de muerte
por cáncer
En el año 2000 se diagnosticaron
23,100 nuevos casos, 14,000 murieron
Una de cada 70 R. N. desarrollará CA
de ovario en su vida
4. CANCER DE OVARIO
Etiología
Ovulación repetida –mutaciones y
deleición de genes somáticos-
Apoya esta teoría el hecho de
que la anovulación crónica,
multiparidad y Lactancia son
factores de protección
5. CANCER DE OVARIO
Cada embarazo reduce de 13-19% el
riesgo
Estudios de metaanálisis sugieren que
el tratamiento de la infertilidad se
asocia con un ligero incremento del ca.
de ovario
SOP incremento de 2.5 veces mas de
riesgo de ca. de ovario
6. CANCER DE OVARIO
AO se asocian con un disminución del
riesgo de ca. epitelial de ovario de 50%
Esta reducción de riesgo es evidente en
familias con alto riesgo por
presdisposición genética
7. CANCER DE OVARIO
Comenzar los periodos a una edad temprana
antes de los 12 años de edad.
La menopausia tardía.
La infertilidad.
Tener su primer hijo después de los 30 años de
edad.
Historia de cáncer del seno.
Su historia familiar.
Drogas para la fertilidad.
8. CANCER DE OVARIO
DIETA
Consumo de grasas saturadas de orígen
animal
Mujeres japonesas que emigran a los
EU aumenta el riesgo de ca de ovario
OTROS
Talco
9. CANCER DE OVARIO
ANORMALIDADES CROMOSOMICAS
Síndrome de Turner –disgerminoma y
gonadoblastoma-
Pacientes con familiares de primer
grado con ca de ovario, tienen 50% de
probabilidad de desarrollar ca de ovario
hasta la edad de 70 años
10. CANCER DE OVARIO
NEOPLASIAS EPITELIALES
Derivados de las células mesoteliales de
La superficie ovárica e incluye 6 tipos
celulares:
Seroso, Mucinoso, endometrioide, de
células claras e indiferenciado
11.
12. CÁNCER DE OVARIO
LOS TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN
EPITELIAL OCUPAN MAS DEL 90% DE
ESTA ENFERMEDAD
13. CÁNCER DE OVARIO
Cistadenocarcinoma seroso
35-50 de todos los tumores epiteliales
malignos de ovario
40-60% de los casos son bilaterales
85% con diseminación extraovárica al
momento del diagnóstico
14. CÁNCER DE OVARIO
Cistadenocarcinoma seroso
50% exceden 15 cms., de diámetro
La mayoría pobremente diferenciados
con patrones de crecimiento sólidos y
trabeculares
Los cuerpos de Psammoma son
característicos de estos tumores
15. CÁNCER DE OVARIO
Cistadenocarcinoma mucinoso
10-20% de todos los tumores epiteliales
del ovario
Son bilaterales en menos del 10%
El promedio de sus dimensiones es de
16-17 cms., pero pueden alcanzar
grandes dimensiones
16. CÁNCER DE OVARIO
Histológicamente está compuesto
predominanemente de células tipo
intestinal
La diferenciación de este tumor está
relacionado a la preservación de
arquitectura tipo glandular
17. CÁNCER DE OVARIO
Carcinoma Endometrioide
Exhibe patrón adenomatoide que
recuerda el carcinoma endometrial
30-50% es bilateral
< de 10% se origina de un foco de
endometriosis
18. CÁNCER DE OVARIO
Carcinoma de células claras
5% de los cánceres ováricos epiteliales
Suelen ser agresivos
Cursan con hiperpirexia, hipercalcemia
En ocasiones es difícil de diferenciar del
ca mucinoso
19. CÁNCER DE OVARIO
TUMOR DE CELULAS TRANSICIONALES
(Tumor de Brenner)
Compuesto por células que semejan
carcinoma de células transicionales de
bajo grado de la vejiga urinaria
20. CÁNCER DE OVARIO
CARCINOMA INDIFERENCIADO
< Del 10% de las neoplasias epiteliales
Tiene como característica la ausencia de
cualquier apariencia histológica que
permita colocarlo en cualquier categoría
histológica
21. CÁNCER DE OVARIO
DIAGNOSTICO
Insidioso
Pocos signos de alarma
Pocos síntomas hasta que la
enfermedad se encuentra en etapa
avanzada
22. CÁNCER DE OVARIO
DIAGNOSTICO
Molestias gastrointestinales no
específicas – náusea, dispepsia, hábitos
intestinales alterados-
Ascitis –saciedad temprana y distención
abdominal-
23. CÁNCER DE OVARIO
DIAGNOSTICO
Alteraciones menstruales en mujeres en
edad reproductiva, 15%
En tumores grandes, es común
sensación de pesantez pélvica
25. CÁNCER DE OVARIO
El CA 125 es una glicoproteína de alto peso
molecular antigénica determinante reconocida
por el anticuerpo murino (de ratón) monoclonal
OC 125. El CA 125 se encuentra presente en los
tejidos fetales derivados del epitelio celómico y
que se transforman más tarde en endosálpinx,
endometrio y endocérvix. Tiene significado
anormal cuando hay niveles de CA 125
superiores a 35 µg/ml
Con los tumores mucinosos aumenta también el
antígeno CA 19.9.
26. CÁNCER DE OVARIO
PADECIMIENTOS BENIGNOS EN LOS QUE
EL ANTÍGENO CA-125 PUEDE ESTAR
AUMENTADO
Endometriosis
Pelviperitonitis
Leiomiomatosis uterina
Embarazo
Quistes ováricos con hemorragia
Padecimientos hepáticos
27. CÁNCER DE OVARIO
PRONOSTICO: Ha mejorado cuando se
localiza al ovario.
La evaluación pélvica tienen una
sensibilidad y especificidad limitadas
El USG puede detectar la mayoría de las
Neoplasias Ováricas, pero tiene poca
especifidad
Marcadores: CA 125, TAG 72, M-CSF y
OX1
31. CANCER DE OVARIO
DATOS ULTRASONOGRAFICOS QUE SUGIEREN LA
POSIBILIDAD DE UN CÁNCER DEL OVARIO
Pared del tumor con tejidos proliferativos
Presencia de tabiques en el interior del tumor
Imágenes sólidas y líquidas dentro del tumor
Estructuras ováricas normales reemplazadas
por tumor
Ascitis y tumor ovárico
Bilateralidad de tumor ovárico
Doppler a color con aumento de
vascularización, trayectos vasculares
anormales y dilatados
37. CÁNCER DE OVARIO
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Es la piedra angular del tratamiento del
ca. de ovario
Al Dx. 70% de las pacientes tienen
metástasis mas allá de la pélvis
42. CÁNCER DE OVARIO
PRONÓSTICO
Sobrevida a 5 años
Etapa I ………………….…76-93%
Etapa II …………….…….60-74%
En etapa III ………….….23-42%
En la etapa IV de …….…….11%
