1. Cardiopatía Valvular

2. Etiología 60% de los pacientes con Cardiopatía Valvular niegan antecedentes de FRA 50% de los pacientes con Carditis no desarrollan Cardiopatía Valvular

3. Estenosis Mitral

4. Aparato Valvular Mitral Valvas anterior y posterior Comisuras anterolateral y posteromedial Cuerdas tendinosas Músculos papilares Area valvular 4-6 cm2

5. Estenosis Mitral Obstrucción al flujo sanguíneo entre el atrio y ventrículo izquierdos

9. Fisiopatología

14. Electrocardiograma

16. Radiología

20. Ecocardiografía en EM Severidad de la enfermedad Gradiente transmitral Area valvular Regurgitación mitral Hipertensión arterial pulmonar Complicaciones Trombosis atrial

21. Estenosis mitral Normal Ligera Moderada Severa Area Valvular ( cm2 ) 4-6 1.5-2.0 1.0-1.5 <1.0 Gradiente medio ( mmHg ) 0-5 6 6-12 >12 THP (ms) 70-100 100-150 150-200 >200

22. Ecocardiografía en EM Selección de pacientes para comisurotomía con balón Posición del balón Cambios en el AVM Regurgitación Complicaciones Evaluación de resultados inmediatos Cambios en la función valvular Evaluación a largo plazo Reestenosis, Regurgitación mitral, HAP

23. Calificación de la anatomía mitral Wilkins Grado Movilidad Engrosamiento Engrosamiento Calcificación valvular subvalvular valvar I Alta movilidad Mínimo Casi normal Area limitada (4-5 mm) Marginal II Movilidad normal Cuerdas tendinosas Engrosamiento Marginal en porción basal y marginal (5-8mm) (borde libre de media de las valvas las valvas) III Movimiento anterior Engrosamiento Toda la valva Porción media en diástole cordal (tercios (5-8 mm) de las valvas basal y medio) IV Mínimo ó nulo Extenso (incluye Extenso Toda la valva movimiento músculos (>8-10 mm) anterior en papilares) diástole

29. Tratamiento Intervencionista

30. Resultados de CMB AVM (cm2) postCMB Calcificación Movilidad valvular Engrosamiento subvalvular Ausente Presente Móvil Rígido Ausente Presente

32. Regurgitación Mitral

33. Regurgitación Mitral Incompetencia valvular caracterizada por reflujo sanguíneo del ventrículo al atrio izquierdo

34. Etiología Causa Mecanismo Reumática Retracción Degenerativa Prolapso LES Engrosamiento Sx antifosfolípido Prolapso Carcinoide Postradiación Sx de Marfán Ruptura de cuerdas Isquemia miocárdica Ruptura de músculos papilares Traumática Miocardiopatías Dilatación anular Endocarditis Perforación Congénita Hendiduras

35. Fisiopatología Orificio regurgitante Contracción del anillo Resistencias periféricas Volumen regurgitante Retorno venoso pulmonar Hipertensión Venocapilar Pulmonar Elevación de la presión del AI Dilatación del AI Regurgitación Mitral Sobrecarga de volumen del VI Disfunción sistólica del VI

41. Electrocardiograma

43. Rx de tórax

48. Estenosis Aórtica

49. Estenosis Aórtica Obstrucción de la vía de salida del ventrículo izquierdo

53. Manifestaciones clínicas Asintomática Angor Síncope Insuficiencia cardiaca Muerte súbita

54. Manifestaciones clínicas

57. Electrocardiograma

62. Regurgitación Aórtica

63. Incompetencia valvular aórtica que produce reflujo sanguíneo de la aorta al ventrículo izquierdo

70. Rx de tórax

74. Enfermedad Valvular Tricuspídea