Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

Incisiones abdominales en cirugía

40 526 vues

Publié le

Anatomía, descripción topográfica del abdomen... tipos de incisiones.

Publié dans : Santé & Médecine
  • Read now Create DOWNLOAD for free book ===http://dayna.club/8874626681-Compendio-di-anatomia-per-progettisti-.html
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • DOWNLOAD FULL BOOKS, INTO AVAILABLE FORMAT ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • DOWNLOAD FULL BOOKS, INTO AVAILABLE FORMAT ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • DOWNLOAD FULL BOOKS, INTO AVAILABLE FORMAT ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • DOWNLOAD FULL BOOKS, INTO AVAILABLE FORMAT ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... 1.DOWNLOAD FULL. doc Ebook here { https://tinyurl.com/y3nhqquc } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici

Incisiones abdominales en cirugía

  1. 1. I. SITUACION : debajo tórax – encima pelvis II. FORMA : ovoidea III. LIMITES : - Superficiales: - Arriba: apéndice xifoides – reborde costal – D12 Abajo: pubis – arco crural – EIAS – cresta iliaca Anterior: músculos Posterior: columna vertebral – masa lumbar Compendio de anatomía descriptiva. L. Testud, A. Latarjet
  2. 2. PIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO MUSCULOS SUPERFICIALES MUSCULOS PROFUNDOS CANAL INGUINAL ORGANOS GENITALES Compendio de anatomía descriptiva. L. Testud, A. Latarjet
  3. 3. A y B: atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral. C: linea subcostal que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. D: Linea transversa inferior o linea intertubercular, se traza entre los tuberculos de las crestas iliacas. Compendio de anatomía descriptiva. L. Testud, A. Latarjet
  4. 4. hipocondrio derecho lobulo derecho del higado, vesicula biliar, angulo hepatico del colon, riñon derecho y capsula suprarenal Epigastrio lobulo izquierdo del higado, estomago, duodeno, cabeza y cuerpo de pancreas, aorta, cava inferior, conducto toracico y columna vertebral hipocondrio izquierdo estomago, bazo, cola del pancreas, angulo esplenico del colon, riñon izquierdo y capsula suprarrenal correspondiente flanco derecho colon ascendente Mesogastrio colon trasverso, asas del intestino delgado, peritoneo formando el epiplon mayor, el mesenterio, la aorta y cava inferior flanco izquierdo colon descendente, asas intestinales fosa iliaca derecha asas intestinales, ciego, apendice, ovario derecho y trompa hipogastrio asas intestinales, epiplon mayor y vejiga urinaria fosa iliaca izquierda asas intestinales, sigma, ovario y trompas Compendio de anatomía descriptiva. L. Testud, A. Latarjet
  5. 5. REGION ANTEROLATERAL:. •MUSCULOS LARGOS: •Recto mayor del abdomen •Piramidal del abdomen • MUSCULOS ANCHOS: •Oblicuo mayor del abdomen •Oblicuo menor del abdomen •Transverso del abdomen
  6. 6. REGION POSTERIOR O LUMBOILIACA:. •Cuadrado de los lomos •Psoasiliaco •Psoas menor Compendio de anatomía descriptiva. L. Testud, A. Latarjet
  7. 7.  Membrana serosa  Parietal  Visceral  Retroperitoneal  Meso  Cavidad peritoneal  Liquido peritoneal  Función ◦ Lubricación ◦ Protección ◦ Absorción  Inervación ◦ Solo el parietal ◦ Muy sensible al dolor ◦ Nervios toracoabdominales y lumbosacros Compendio de anatomía descriptiva. L. Testud, A. Latarjet
  8. 8. Definición: • Es la división o corte metódico y controlado de las partes blandas a nivel de la pared abdominal. • Son realizadas con un instrumento cortante o bisturí. • La elección de la incisión depende de varios factores entre ellos: – Estado físico del paciente, – beneficios y limitaciones anticipados del acceso planeado, – patología intraabdominal
  9. 9. • Exposición adecuada - abordaje fácil y directo - espacio suficiente para el procedimiento • Flexibilidad: – Exposición amplia – Limitar la lesion de los nervios que irriguen la pared abdominal. Seguridad del cierre: el cierre de la operación debe ser seguro
  10. 10. • Vertical: – pueden ser medianas, paramedianas, supraumbilicales e infraumbilicales. – Se extienden por la línea media hacia arriba hasta la apéndice xifoide y hacia abajo hasta la sínfisis del pubis.  Cirugía de la pared abdominal. Salvador Morales Conde 2° Edición
  11. 11. • Es el abordaje mas rápido y menos exigente • Ofrece una exposición adecuada a casi cualquier parte de la cavidad abdominal o el retroperitoneo. • No se separan fibras musculares y no se lesionan nervios. • Puede extenderse hacia arriba y hacia abajo a lo largo de todo el abdomen curvando la incisión de la piel alrededor del ombligo. La incisión abarca desde el apéndice xifoides hasta el ombligo, al que puede sobrepasar y contornear, mejor por su margen izquierdo para evitar el ligamento redondo, siendo una vía de acceso a la cavidad abdominal rápida, con mínima hemorragia y fácilmente extensible.  Cirugía de la pared abdominal. Salvador Morales Conde 2° Edición
  12. 12. • Las incisiones medianas supraumbilicales proporcionan una exposición adecuada para la mayoría de las operaciones sobre el hiato esofágico, el esófago abdominal, el estomago, el duodeno, la vesícula biliar, páncreas y bazo. • Las incisiones infraumbilicales proporcionan buena exposición para la mayoría de las operaciones del abdomen inferior y los órganos pelvianos. • Cuando se hacen incisiones abdominales se debe entrar por el peritoneo cerca del ombligo para evitar lesiones de la vejiga • Al abrir el peritoneo hay que tener cuidado de evitar lesionar un asa intestinal subyacente.  Cirugía de la pared abdominal. Salvador Morales Conde 2° Edición
  13. 13. • Se realizan a una distancia de 2.5 a 4cm de la línea alba • Se profundiza a través del tejido celular subcutáneo hasta la vaina anterior del musculo recto que se abre a lo largo de toda la incisión. • La porción medial de la fascia anterior del recto se diseca del musculo hasta la línea media. • La disección es mas difícil en el abdomen superior debido a las uniones tendinosas del músculo recto con la vaina anterior. • Los vasos segmentarios se encuentran cuando las intersecciones tendinosas se liberan; deben ser electrocuagulados o pinzados y ligados. Laparotomía pararrectal medial (medial paramedian incision)  Cirugía de la pared abdominal. Salvador Morales Conde 2° Edición
  14. 14. La incisión se realiza a través del músculo recto, provocando una denervación de la vertiente medial de este músculo. Es un tipo de incisión que facilita la realización de una gastrostomía. La incisión separa el músculo recto del abdomen hacia la línea media a partir de su borde lateral, produciendo una denervación completa de este músculo, con la aparición tardía de una eventración en la mayoría de los pacientes.  Cirugía de la pared abdominal. Salvador Morales Conde 2° Edición
  15. 15. • Cuando el musculo este liberado por delante y en la línea media se puede separar hacia afuera con un separador porque no esta adherido a la fascia posterior • La vaina inferior del recto difiere de la superior en 2 aspectos: • La incisión paramediana evita la lesión a los nervios • Limita el traumatismo al músculo recto  Cirugía de la pared abdominal. Salvador Morales Conde 2° Edición
  16. 16. • Permite un cierre anatómico y seguro ; y posibilita una buena restauración de la función. • Si fuera necesario se le puede extender desde el pubis hasta el xifoides curvando el extremo superior de la incisión medialmente hacia el xifoides. • Cuando se realiza del lado apropiado puede usarse satisfactoriamente para cualquier cirugía intraabdominal. • El musculo recto retoma su lugar original y refuerza las incisiones de la vaina anterior y posterior.  Cirugía de la pared abdominal. Salvador Morales Conde 2° Edición
  17. 17. • Se introdujeron con la finalidad de disminuir la incidencia de evisceraciones y eventraciones. • Siguen las líneas de Langer, proporcionando menor dolor postoperatorio, menor deterioro respiratorio y tolerancia a la ingesta oral más precoz. •Proporcionan mejores resultados cosméticos que las verticales. •Proporcionan exposición limitada. CIRUGIA DE LA PARED ABDOMINAL. Salvador Morales Conte.
  18. 18. • Incisión subcostal derecha: Vesícula, vías biliares, cabeza del Páncreas. • Incisión subcostal izquierda: bazo, cola del Páncreas. • Incisión subcostal bilateral proporciona una exposición del abdomen superior. • Comienza en la línea media, 2.5cm por debajo del apéndice xifoides y se extiende lateralmente unos 2.5 cm por debajo del reborde costal. • Dificulta la exposición en caso de inflamación o adherencias. CIRUGIA DE LA PARED ABDOMINAL. Salvador Morales Conte.
  19. 19. • Incisión dérmica transversal, que es superior desde el punto de vista estético. •Se una para apendicetomía o una cecostomia. • La posición y longitud de la incisión dependen de la localización del apéndice. CIRUGIA DE LA PARED ABDOMINAL. Salvador Morales Conte.
  20. 20. •La piel y el tejido celular subcutáneo se separan. •La aponeurosis del musculo oblicuo externo se abre en dirección a sus fibras, para exponer el musculo oblicuo interno. • El musculo transverso del abdomen subyacente se separan en dirección de sus fibras, lo cual expone la fascia transversalis y el peritoneo. CIRUGIA DE LA PARED ABDOMINAL. Salvador Morales Conte.
  21. 21. • Si se requiere una exposición mayor, la herida puede agrandarse abriendo la vaina anterior del recto, retrayendo hacia la línea media el musculo y extendiendo la apertura peritoneal; en el mismo sentido, hacia la vaina posterior del recto y el peritoneo subyacente. •Extension de Weir: para agrandar la herida en forma lateral. CIRUGIA DE LA PARED ABDOMINAL. Salvador Morales Conte.
  22. 22. • Se utiliza con frecuencia para procedimientos ginecológicos. • Los urólogos la practican para la cirugía de los órganos pélvicos, vejiga y próstata. CIRUGIA DE LA PARED ABDOMINAL. Salvador Morales Conte.
  23. 23. • Está situada en el pliegue suprapúbico, dos traveses de dedo por encima de la sínfisis púbica, con una longitud de unos 8 a 10 cm. • La apertura cutánea y de la aponeurosis es transversa, sin seccionar los músculos rectos del abdomen, que se separan hasta la zona umbilical, para posteriormente abrir el peritoneo verticalmente. CIRUGIA DE LA PARED ABDOMINAL. Salvador Morales Conte.
  24. 24. Sociedad Argentina de Cirugía Digestiva. Donadei M., C. Apestegui. Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires.
  25. 25. INDICACIONES Tu. Primarios y Metastásicos Abscesos Hematomas Fibrosis Retroperitone al Idiopática Cirugía Urológica Sociedad Argentina de Cirugía Digestiva. Donadei M., C. Apestegui. Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires.
  26. 26. Sociedad Argentina de Cirugía Digestiva. Donadei M., C. Apestegui. Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires.
  27. 27. • Ofrece la posibilidad de un acceso amplio y seguro al retroperitoneo. Incisión Mediana • Supraumbilical con una curvatura de concavidad inferior, en "boca de horno«. Incisión Transversal • Corre desde el reborde costal de un lado y se extiende hasta el flanco opuesto. Incisión Oblicua Sociedad Argentina de Cirugía Digestiva. Donadei M., C. Apestegui. Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires.
  28. 28. Permite explorar la glándula suprarrenal Sociedad Argentina de Cirugía Digestiva. Donadei M., C. Apestegui. Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires.
  29. 29. Sociedad Argentina de Cirugía Digestiva. Donadei M., C. Apestegui. Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires. Se realiza en:  nefrectomías  cirugía aortica  simpatectomía lumbar  uterolitotomia.
  30. 30. se coloca al paciente, una vez anestesiado, en decúbito lateral de 45°y un cojín en el dorso. Se realiza un examen completo del abdomen y luego se colocan los trócares de trabajo. Finalizadas estas maniobras se inicia el abordaje de la patología que asienta en el espacio retroperitoneal. Sociedad Argentina de Cirugía Digestiva. Donadei M., C. Apestegui. Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires.
  31. 31. HOSPITALES UNIVERSITARIOS MANUEL FAJARDO, GUSTAVO ALDEREGUÍA LIMA. SECCION DE CIRUGIA TORÁCICA.
  32. 32. HOSPITALES UNIVERSITARIOS MANUEL FAJARDO, GUSTAVO ALDEREGUÍA LIMA. SECCION DE CIRUGIA TORÁCICA.  Acceso al Mediastino  Cisura Superior.
  33. 33. HOSPITALES UNIVERSITARIOS MANUEL FAJARDO, GUSTAVO ALDEREGUÍA LIMA. SECCION DE CIRUGIA TORÁCICA.  Exposición de la Aorta y grandes Vasos.  Neoplasias del Mediastino Anterior.  Cirugía Cardiaca y de la Tráquea.  Procedimientos Bilaterales sobre los pulmones.
  34. 34. HOSPITALES UNIVERSITARIOS MANUEL FAJARDO, GUSTAVO ALDEREGUÍA LIMA. SECCION DE CIRUGIA TORÁCICA.  Trasplante de pulmón doble  Operaciones pulmonares bilaterales.  Tu. Mediastínicas bilaterales.  Ca. de Pulmón que involucra Mediastino.
  35. 35. HOSPITALES UNIVERSITARIOS MANUEL FAJARDO, GUSTAVO ALDEREGUÍA LIMA. SECCION DE CIRUGIA TORÁCICA.  Lesión cardiaca con taponamiento.  Biopsia Pulmonar.  Masaje Cardiaco abierto.
  36. 36.  EL METODO IDEAL  Aun no se ha descubierto.  Carecer de complicaciones.  Debe ser confortable para el paciente.  Hacerse puntadas amplias.  Se comienzan por ambos extremos de la herida Revista Colombiana de Cirugía. Cierre de la pared abdominal: qué técnica y qué sutura se deben usar autores: CARLOS LEHMANN, MD*, ÁLVARO SANABRIA MD, MSC**, EDUARDO VALDIVIESO MD, MSC, GABRIEL GÓMEZ, MD, MSC, MED
  37. 37.  ¿QUE SE DEBE SUTURAR?  Peritoneo  Aponeurosis  Musculo  Piel Guía Clínica de Cirugía de la Pared Abdominal (2000) , capitulo 2, Cierre de laparotomía J. Álvarez Caperochipi
  38. 38.  TÉCNICA DE CIERRE  Cierre por planos o en bloque  Sutura continua  Sutura con puntos sueltos Guía Clínica de Cirugía de la Pared Abdominal (2000) , capitulo 2, Cierre de laparotomía J. Álvarez Caperochipi
  39. 39.  Se incorporan todas las capas de la pared abdominal.  Se cierra piel con puntos de nailon separados. Guía Clínica de Cirugía de la Pared Abdominal (2000) , capitulo 2, Cierre de laparotomía J. Álvarez Caperochipi
  40. 40.  Se restablecen la continuidad de las vainas anterior y posterior del músculo recto.  Transrectal: el asa de sutura debe incorporar la lonja medial de ese músculo. Guía Clínica de Cirugía de la Pared Abdominal (2000) , capitulo 2, Cierre de laparotomía J. Álvarez Caperochipi
  41. 41.  Cierre Primario  Cierre Secundario o Espontáneo  Cierre Primario Diferido Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Cirugía, Hospital Clínico Regional de Valdivia. Cuadernos de Cirugía, Vol. 14 N° 1, 2000, pp. 90-99. Heridas. Conceptos generales
  42. 42. Incisión L. vascular L. nervio L. órganos todas Hemorragia, hematoma, isquemia Parálisis muscular. Perforación de vísceras abd Mediana alta - - Complicación pulmonar Mediana baja - - Perforación de vejiga Paramediana Sección de vasos epigástricos (- retracción lateral) Desnervacion y parálisis parcial del recto Eventración (+ ampliación transversal) Kocher hemorragia N. Intercostales VIII y IX Perforación de vísceras abd Complicaciones posoperatorias de la cirugía colónica Jaime Ruiz-Tovar, Vicente Morales- Castiñeiras, Eduardo Lobo-Martínez Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario “Ramón y Cajal”, Madrid, España. Trabajo que recibió el Premio a los Residentes de Madrid (PRM 2007), otorgado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
  43. 43. Incisión L. vascular L. nervio L. órganos Mc Burney Hemorragia Nervio Abdomino- genital mayor Perforación de vísceras abd Complicaciones posoperatorias de la cirugía colónica Jaime Ruiz-Tovar, Vicente Morales- Castiñeiras, Eduardo Lobo-Martínez Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario “Ramón y Cajal”, Madrid, España. Trabajo que recibió el Premio a los Residentes de Madrid (PRM 2007), otorgado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
  44. 44. o Eventración o Evisceración Complicaciones posoperatorias de la cirugía colónica Jaime Ruiz-Tovar, Vicente Morales-Castiñeiras, Eduardo Lobo-Martínez Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario “Ramón y Cajal”, Madrid, España. Trabajo que recibió el Premio a los Residentes de Madrid (PRM 2007), otorgado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
  45. 45. o Abscesos en los puntos o Celulitis o Gangrena gaseosa o Gangrena dérmica aguda posoperatoria o Hematomas o Cicatrices queloides o Calcificación y osificación de cicatrices o Ruptura de la herida y evisceración Complicaciones posoperatorias de la cirugía colónica Jaime Ruiz-Tovar, Vicente Morales-Castiñeiras, Eduardo Lobo-Martínez Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario “Ramón y Cajal”, Madrid, España. Trabajo que recibió el Premio a los Residentes de Madrid (PRM 2007), otorgado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid

×