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Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas

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Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas

  1. 1.  Órganos principales: ovarios, trompas de Falopio, útero y vagina  Reproducción comienza con desarrollo de los óvulos, atraviesa una de las trompas y llega al útero  En vida fetal el ovulo esta revestido de epitelio germinal, de este se diferencian óvulos primordiales que emigran al interior de la sustancia de la corteza ovárica  El ovulo se rodea de células fusiformes (C. granulosa)  Ovulo con una única capa (folículo primordial) es llamado ovocito primario  vida fértil de mujer 13-46 años se desarrollan de 400-500 folículos primordiales
  2. 2.  3 grupos de hormonas Hormona Lugar de producción H. Liberadora de gonadotropinas (GnRH)  Cambios en concentraciones hormonales durante el ciclo menstrual Hipotálamo Foliculoestimulante (FSH) y Luteinizante (LH) Adenohipofisis Estrogenos y Progesterona Ovario
  3. 3.  Durante años fértiles de la mujer se presentan variaciones rítmicas mensuales de la secreción de hormonas  Patrón rítmico llamado “ciclo sexual mensual femenino”  Duración del ciclo 28 días (20-45)  Longitud anormal del ciclo asociado a menor fertilidad  Consecuencias del ciclo menstrual 1. Liberación del ovulo en el ovario 2. Preparación de endometrio uterino
  4. 4.  La secreción ovárica depende de las hormonas FSH y LH  En niñez no hay producción de estas hormonas  9-12 años la hipófisis secreta FSH y LH que culmina con iniciación de ciclo menstrual a los 11-15 años  Primer ciclo menstrual es llamado menarquia  Estas hormonas estimulan células efectoras en ovarios, los receptores activados fomentan ritmo de secreción, crecimiento y proliferación de las células  Los receptores estimulan AMPc, estimula formación de proteincinasa y fosforilacion de enzimas que inducen formación de hormonas sexuales
  5. 5.  Recién nacida.- ovulo rodeado por única capa de células de la granulosa (folículo primordial)  Niñez.- células de la granulosa nutren al ovulo y secretan Factor Inhibidor de la maduración del ovocito, que lo mantiene en estado primordial durante profase de división meiotica  Pubertad.- adenohipofisis secreta FSH y LH por lo que ovarios y folículos inician su crecimiento  Primera fase, desarrollo folicular; moderado crecimiento del ovulo 2-3 veces diámetro  Algunos folículos se desarrollan a folículos primarios
  6. 6.  Durante primeros días hay ascenso de FSH un poco mas que LH  FSH induce crecimiento acelerado de 6-12 folículos primarios cada mes  Proliferación rápida de células de la granulosa, las capas de estas se multiplican  Células fusiformes se agrupan formando una segunda masa de células llamada teca (2 capas)  Teca interna: desarrollan capacidad de secretar hormonas sexuales esteroides adicionales  Teca externa: tejido conjuntivo muy vascularizado  La masa de células granulosas secretan liquido folicular rico en estrógenos que termina por formar una cavidad llamada “antro”
  7. 7.  Se produce crecimiento muy acelerado que forman folículos mas grandes llamados vesiculares, debido a: 1. Secreción de estrógenos al interior del folículo, retroalimentación positiva con formación de receptores para FSH 2. FSH hipofisaria + estrógenos= estimular receptores LH permitiendo así estimulación de estas células por LH 3. Estrógenos del folículo + aumento de LH hipofisaria = proliferación de células tecales del folículo y secreción de estas  Ovulo aumenta 3 o 4 veces mas de diámetro  Ovulo sepultado por cumulo de células de la granulosa situadas en polo del folículo
  8. 8.  Transcurrida 1 semana de crecimiento, uno de los folículos comienza a crecer mas que los demás  Los 5-11 folículos restantes involucionan  Las grandes cantidades de estrógenos procedentes del folículo de crecimiento actúan sobre el hipotálamo reduciendo secreción de FSH por la adenohipofisis  Se bloquea el crecimiento de los folículos menos desarrollados  El folículo mas grande ejerce una retroalimentación positiva intrínseca  El único folículo que alcanza un tamaño de 1-1.5cm se denomina folículo maduro
  9. 9.  Se produce 14 días después del comienzo de la menstruación  La pared externa del folículo se hincha con rapidez y una pequeña zona en el centro de la capsula folicular (estigma) forma una protuberancia  0 minutos después el liquido folicular comienza a rezumar del estigma  2min después el estigma sufre una rotura por donde sale un liquido mas viscoso  Este liquido lleva al ovulo rodeado por una masa de células de la granulosa llamada “corona radiada”
  10. 10.  LH necesaria para para crecimiento folicular final y ovulación  2 días antes de la ovulación el ritmo de secreción de LH aumenta de 6-10 veces (alcanza máximo 16 hrs antes de ovulación)  FSH aumenta 2-3 veces sus valores  Estas 2 hormonas preparan el folículo para ovulación  La LH provoca que las células de la granulosa y de la teca comiencen a secretar progesterona  Ritmo de secreción de estrógenos desciende para dar lugar a la progesterona 1. Crecimiento rápido del folículo 2. Disminución de secreción de estrógenos 3. Comienzo de secreción de progesterona
  11. 11.  Después de ovulación las células de la granulosa de la teca interna se convierten en células luteinicas  Aumentan 2 o mas veces de diámetro y se llenan de inclusiones lipídicas  El conjunto de masa de células se denomina cuerpo lúteo  Las células de la granulosa desarrollan su RE liso que secreta progesterona* y estrógenos  Las células de la teca producen androstendiona y testosterona que son convertidas en H. femeninas  12 días después involuciona y deja de secretar convirtiéndose en el Corpus Albicans  En semanas se sustituye por tejido conjuntivo y en meses es reabsorbido
  12. 12.  Ejerce función primordial para transformar las células de la granulosa y de la teca interna en células luteinicas  La luteinización también depende de la expulsión del ovulo del folículo  Factor inhibidor de la luteinizacion? Frena proceso de luteinizacion hasta después de ovulación
  13. 13.  Cuerpo lúteo.- órgano con enorme capacidad secretora (progesterona y estrógenos)  Después de actuar la LH convertir células en luteinicas siguen una secuencia 1. Proliferación 2. Aumento de tamaño 3. Secreción 4. Degeneración  Todo esto ocurre en 12 días  Placenta secreta GCH que prolonga la vida del cuerpo lúteo (2-4 primeros meses de gestación)
  14. 14. Los estrógenos y en menor grado la progesterona; ejercen un poderoso efecto de retroalimentación sobre la adenohipofisis para mantener bajos índices de secreción FSH y LH. Las células luteínas secretan la hormona inhibina, esta hormona inhibe la secreción por la adenohipofisis. Las concentraciones de FSH y de la LH descienden valores mu bajos y hace que el cuerpo lúteo degenere por completo, esto es denominado la involución del cuerpo lúteo. La involución final este es de 12 días de vida del cuerpo lúteo es decir 26 días del ciclo de la menstruación normal, 2 días antes del comienzo del comienzo de la menstruación, la interrupción de la secreción de estrógenos, de progesterona y de inhibina, permitiendo que comienza la nueva secreción de cantidades de crecientes de FSH y LH, inician el crecimiento de nuevos folículos, para comenzar un nuevo ciclo ovárico.
  15. 15. El estrógeno mas importante, es la hormona estradiol y el gestágeno mas importante es la progesterona. Los estrógenos promueven las células especificas del todo el cuerpo que son responsables de los caracteres sexuales secundarios de la mujer. Los gestágenos preparan el útero para la gestación y las mamas para la lactancia.
  16. 16. En la mujer no gestante, solo los ovarios secretan cantidades importantes de estrógenos aunque la corteza suprarrenales produce pequeñas cantidades. En el plasma de la mujer hay 3 estrógenos: 1) ᵦ-estradiol. 2) Estrona 3) Estriol. El principal secretado por los ovarios es ᵦ- estradiol, esta se forma en los tejidos periféricos a partir de andrógenos secretados por las cortezas suprarrenales y por las células teca ováricas. La potencia estrogénica del ᵦ-estradiol es 12 veces de la estrona y 80 veces del estriol.
  17. 17. Gestános. El principal gestáno es, la progesterona y en si esta secreta otra hormona en pequeña cantidades de otro gestáno, la 17- 훼- hidroxiprogesterona cuyos efectos son similares. En la mujer normal no embarazada solo se secreta progesterona en cantidades significativas en la segunda mitad de cada ciclo ovárico y todo de ella procede del cuerpo lúteo.
  18. 18.  son estrógenos.  Se sintetizan el los ovarios atreves del colesterol sanguíneo en pequeña medida atravez de la acetil coenzima A.  Durante la síntesis se produce primero progeterona y andrógenos( y androstenodiona), durante la fase folicular.  Enzima aromatasa convierte en estrogenos a casi todos los andrógenos y gran parte de la progesterona.  Los andrógenos se difunden hacia las células adyacentes de la granulosa donde son convertidos e estrogenos por la aromatasa ya que esto estimula por la FSH.
  19. 19. Estos viajan en la sangre unidos ala albúmina y a globulinas especificas transportadora y pueden liberarse con rapidez a los tejidos en un periodo de tiempo alrededor de 30 minutos.
  20. 20. El hígado conjuga los estrogenos para formar glucurónidos y sulfatos y alrededor de la quinta parte de estos productos conjugados se excreta en la bilis mientras que el resto de elimina en la orina . Las disminución de la función hepática participa en el aumento de la actividad de los estrogenos en el organismo causando así lo que es hiperestrogenismo.
  21. 21. Poco minutos luego de su secreción este se degrada casi a todos los esteroides. El hígado es el órgano mas importante en este degradación metabólica. El producto final de la progesterona es la pregnadiol, y alrededor del 10% de la progesterona original es expulsada por la orina.
  22. 22. Su función principal es estimular la proliferación celular y el crecimiento de los tejidos de los órganos sexuales y otros tejidos relacionados con la reproducción.
  23. 23.  Los órganos sexuales femeninos se convierten en los de una mujer adulta por lo que el tamaño aumenta.  Transforman el epitelio vaginal cubico a estratificado.  Las infecciones vaginales de las niñas pueden causar mediante la administración de estrógenos.  Producen una llamativa proliferación del estroma endometrial y un gran desarrollo de las glandulas endometriales.
  24. 24. Inducen la proliferación de los tejidos glandulares y aumenta el numero de celulas epiteliales ciliadas que revisten el conducto. Facilitan mucho la actividad de los cilios.
  25. 25.  El desarrollo de los tejidos del estroma mamario.  El crecimiento de un extenso sistemas de conductos.  El deposito de grasa en las mamas. La progesterona y la prolactina son las que estimulan el crecimiento y funcionales de esta estructura. Pero no completa la tarea de convertir las mamas en órganos productores de leche.
  26. 26.  Estimula el crecimiento óseo.  Parte de este efecto de debe ala estimulación de la osteoprotegenarina también denominado como factor inhibidor de la osteoclatogenia.  Fomenta la función temprana de las epífisis con la diáfisis de los huesos largos.  El crecimiento de la mujer cesa habitualmente varios años antes que el de hombre.
  27. 27. 1) El aumento de la actividad osteoclástica de los huesos. 2) Una perdida de la matriz ósea. 3) Un descenso del deposito de calcio y fosfato. Muchas mujeres posmenospáusicas debe resivir tratamiento profiláctico de sustitución con estrogenos para prevenir la osteoporosis.
  28. 28. Se debe sobre el efecto promotor del crecimiento que ejercen sobre los órganos sexuales, huesos y algunos otros tejidos del cuerpo.
  29. 29. Los estrogenos producen un ligero incremento del índice del metabolismo corporal, pero solo un tercio de los que hace la testosterona. El porcentaje de tejido adiposo es bastante mas abundante en el cuerpo femenino que en el masculino.
  30. 30. Tas la pubertad se desarrolla el bello en la región del pubis y en las axilas. Los principales responsables sobre ellos son los andrógenos. Ya que en la mujeres adulta tras la pubertad se le desarrollan en mayor cantidad por las glándulas suprarrenales.
  31. 31. Dan una textura ala piel blanda y en general, tersa aunque la piel de una mujer adulta es mas gruesa que el de las niñas o las mujeres castradas. Aumenta la vascularización de la piel.
  32. 32. La aldosterona y otras hormonas de la corteza suprarrenal, provocan retención de sodio y de agua por los túbulos renales.
  33. 33. La función mas importante en la promoción de la capacidad secretora del endometrio uterino durante la segunda mitad del ciclo sexual femenino mensual, preparando así el útero para la implantación del ovulo fecundado. Reduce la frecuencia e intesidad de las contracciones uterinas.
  34. 34. Promueve la secreción en el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio. Esta secreciones son necesarias para la nutrición del ovulo fecundado.
  35. 35. Estimula el desarrollo de los lobulillos y los alveolos mamarios, no hace que los alveolos secreten realmente leche. Contribuye a incrementar el tamaño de las mamas.
  36. 36. En el revestimiento uterino que consta de las fases siguientes:  Proliferación del endometrio uterino.  desarrollo de los cambios secretores en el endometrio.  Descamación del endometrio. Esto en si es denominado mestruacion.
  37. 37. Bajo la influencia de los estrogenos, secretados en cantidades crecientes por el ovario durante la primera fase del ciclo mensual ovárico, las células del estroma y las células epiteliales proliferan con rapidez. La superficie endometrial se reepiteliza entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruación. Antes de que produzca la ovulación, el endometrio aumenta mucho de espesor. Las glándulas endometriales, secretan un moco poco denso, filante. Los filamentos de moco se alinean de hecho a lo largo endocérvix.
  38. 38. El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de progesterona y estrogenos. Los estrogenos producen una ligera proliferación adicional del endometrio en esta fase del ciclo, mientras la progesterona provoca una notable tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio. Las glándulas se vuelven tortuosa, también aumentan el citoplasma de las células el estroma y los depósitos de lípidos en las células del estroma, mientras que el aporte sanguíneo al endometrio sigue incrementándose de forma proporcional al desarrollo de la actividad secretora, a medida que los vasos sanguíneos se van haciendo mas tortuosos.
  39. 39. Se debe a la caída brucas de los estrogenos y sobre todo a la progesterona, al final del ciclo ovárico mensual. El primer efecto es la disminución es la disminución de la estimulación de las células endometriales por estas dos hormonas, seguida con la rápida involución del propio endometrio a un espesor aproximado de 65% del inicial. Los tortuoso vasos sanguíneos que riegan las capas mucosas del endometrio sufren vasoespasmo. El vasoespasmo es la disminución de nutrientes en el endometrio y la perdida de la estimulación hormonal provocan una necrosis incipiente del endometrio, sobre todo los vasos sanguíneos.
  40. 40. Se libera ingentes cantidades de leucocitos a la vez que el material necrótico y la sangre. El útero es muy resistente a la infección durante la menstruación. Este es un evento tiene un valor de protección.
  41. 41. La mayor parte de esta hormonas esta controlada por la adenohipofisis mediantes las hormonas liberadoras. En el caso gonadotropinas, es importante una hormona liberadora GnRH.
  42. 42. El hipotálamo no secreta GnRH de manera continua si no de manera pulsátil en periodos de 5 a 25 minutos cada 1 a 2 hora. La naturaleza pulsátil de la liberación de GnRH es esencial para su función. La liberación pulsátil de GnRH también produce una liberación intermitente de LH, cada 90 minutos.
  43. 43. La actividad neuronal que ocasiona la liberación pulsátil de GnRH se produce sobre todo en la región mediobasal del hipotálamo, en especial en el núcleo infundibular. Múltiplos centros neuronales del sistema <límbico> encéfalo ( el sistema del control psíquico) transmiten señales a los núcleos infundibular, tanto para modificar la intensidad de la liberación de la liberación de la GnRH.
  44. 44. Esta hormona tiene el mismo efecto en la mujer que en el varón, inhibiendo la secreción de FSH por la adenohipofisis y en menor medida la de LH.
  45. 45. La adenohipofisis secreta cantidades mucho mayores de LH durante 1 o 2 días apartir de las 24 a 28 horas previstas en la ovulación. Durante este período, la secreción de FSH y de LH por la adenohipofisis sufre primero una ligera disminución. Luego, la secreción de LH aumenta de tal forma brusca entre seis a o veces. Se han propuestos las siguientes explicaciones: 1) Los estrógenos ejercen un efecto de retroalimentación positiva peculiar que estimula la secreción hipofisaria de LH y en menor medida FSH. 2) Las células de la granulosa de los folículos comienzan a secretar cantidades pequeñas pero crecientes de progesterona alrededor de un día antes del pico preovolutario de LH. Sin el pico preovolutario normal del LH, la ovulación no tiene lugar.
  46. 46. El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades tanto de progesterona como los estrógenos, además de la hormona inhibina. Estas hormonas combinadas ejercen una retroalimentación negativa sobre la adenohipofisi y el hipotálamo e inhiben la producción de FSH y LH.
  47. 47. Dos o tres días antes de la menstruación, el cuerpo lúteo inicia una involución casi total y la secreción por el cuerpo lúteo de estrógeno, progesterona e inhibina cae en valores mínimos. Un día después, la secreción hipofisaria de FSH comienza a crecer e incrementa algo la secreción de LH. Alcanzándose un máximo d secreción estrogénica hacia los 12,5 a 13 días después del comienzo del nuevo ciclo menstrual. Los primeros 11 o 12 días de este crecimiento folicular, los índices de secreción hipofisaria de las gonatropinas FSH y LH experimenta un aligera disminución.
  48. 48. De 11,5 y 12 días desde el comienzo de la menstruación. El marcado exceso de LH induce de la ovulación y el posterior desarrollo del cuerpo lúteo y su secrección.
  49. 49. El pico preovulatorio de la LH no alcanza la magnitud suficiente, no habrá ovulación y entonces se dice que el ciclo es <anovulatorio>. Primero la falta de ovulación que no se desarrolle el cuerpo lúteo, por lo cual apenas existe la secreción de progesterona en la ultima parte del ciclo. En segundo el ciclo se acorta varios días, pero el ritmo continua. Los ciclos anovulatorios son habituales durante unos pocos ciclos al inicio de la pubertad, así como unos meses despues o antes de la menopausia.
  50. 50. Pubertad significa el comienzo de la vida sexual adulta y menarquia, es el inicio de la menstruación. Comienza alrededor del octavo años de la vida, y culmina con el inicio de la menstruación entre los 11 y los 16 años. En la mujer como en el varón, el hipotálamo no secreta cantidades significativas de GnRH durante la niñez. En la actualidad se cree el comienzo de la pubertad se debe al inicio de algún procesos de maduración que tiene lugar en otro lugar del encéfalo.
  51. 51. Entre los 40 a 50 años, este periodo es en cual los ciclos cesan y las hormonas sexuales femeninas disminuyen casi hasta cero y se le denomina como menopausia. La causa es por el <agotamiento> de los ovarios. A los largo de la vida reproductora de la mujer unos 400 folículos primordiales crecen para formar folículos vesiculares y ovular y ovocitos que degeneran. Durante los 45 años quedan poco folículos primordiales. Cuando la producción de estrogenos descienden por debajo de un valor critico, los estrogenos ya no pueden inhibir la producción de las gonadotropinas FSH y LH.
  52. 52.  Sofocos, caracterizados por una rubefacción extrema de la piel.  Sensaciones psicológicas.  Irritabilidad.  Fatiga  Ansiedad  Disminución en la resistencia, calcificación en los huesos.
  53. 53.  Secuencia de ovarios mal formados, pueden provocar insuficiencia en los ovarios que pueden provocar alteraciones genéticas.  Secreción anómala de las hormonas por falta de enzimas de celulas secretoras.
  54. 54. El ciclo ovarico no suele ser normal , puede transcurrir varios meses entres los periodos menstruales, o la menstruación puede cesar(amenorrea).
  55. 55.  Depende tanto de la estimulación psicológica como la estimulación local.  El deseo sexual aumenta en proporción con el grado de secreción hormonal sexuales. Lo cual varias en el ciclo sexual, máximo cuando se aproxima la ovulación.  La estimulación sexual local de la mujer es mas o menos igual a la del varón.  Las sensaciones sexuales se transmiten a los segmentos sacros de la médula espinal atravez del nervio pudendo y plexo sacro.
  56. 56. En torno al introito y extendiéndose hacia el clítoris, existe un tejido eréctil casi idéntico al tejido eréctil del pene. Esta controlado por los nervios parasimpáticos que se dirige, atravez de los nervios erectore, desdes el plexo sacro hasta los genitales externos. Mediante la estimulación se libera: acetilcolina, óxido cítrico, péptido intestinal vasoactivo en las terminaciones nerviosas.
  57. 57. Cuando las señales cerebrales adecuadas de condiciones psicológicas apoyan a las sensaciones locales, se inician los reflejos que producen el orgasmo femenino, llamado también clímax femenino. Primero, durante el orgasmo los músculos perineales de la mujer se contraen rítmicamente lo que se debe a los reflejos de la medula espinal. Segundo, en muchos animales inferiores, la cópula hace que la neurohipifisis secreta oxitocina, ala vez la oxitósina produce un aumento de concentraciones rítmicas.
  58. 58. Es cuando un ovulo no es fecundado o infértil. Para que se produzca una fecundación, los espermatozoide deben estar disponibles poco tiempo despues de la ovulación. Los espermatozoides se mantienen fértiles en el aparato reproductor femenino hasta por 5 días, para que tenga lugar ala fecundación, por eso el periodo de fertilidad de la mujer es corto durante estos días.
  59. 59. Consiste en evitar el coito en el periodo próximo a la ovulación. La dificultad de este método es decidir el momento exacto de la ovulación.
  60. 60.  La administración de estrogenos o progesterona en cantidades adecuadas durante la primera mitad del ciclo mensual femenino permite inhibir la ovulación.  Previene el pico preovulatorio se secreción LH por la hipófisis.  Este método de supresión hormonal ha desarrollado combinaciones de estrogenos y progesterona para disminuir la ovulación.
  61. 61.  Alrededor de un 5 a 10% de las mujeres son estériles.  La infecundidad se debe a un problema fisiológico anormal del aparato genital.  Se puede deber a la hiposecreción de hormonas gonadotropicas.  La causa mas frecuente de la esterilidad femenina es la endometriosis.  La secreción de moco anómalo por el cuello uterino.

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