Les vaisseaux rétiniens de l’hypertendu artériel
Athérosclérose vs artériolosclérose Artères
Athérosclérose vs artériolosclérose Artères Artérioles
Athérosclérose vs artériolosclérose Artérioles « Hyalinose » Prolifération musculaire Artériole normale
Artériole normale
<ul><li>Hypertrophie centrifuge:  </li></ul><ul><li>signe du croisement </li></ul>Artériole normale
<ul><li>Hypertrophie centrifuge:  </li></ul><ul><li>signe du croisement </li></ul>Hypertrophie centripète:  rétrécissement...
Croisements artérioveineux
 
 
? écrasement
? ? écrasement déformation
? ? ? écrasement déformation étranglement
 
 
 
ARIC study Wong et al. 2002 Ratio A/V Veines Artères
 
www.ophimage.net/
www.ophimage.net/
 
 
Rétinopathie hypertensive maligne <ul><li>Association à des degrés variables de </li></ul><ul><ul><li>Constriction artérie...
 
 
www.chru-lille.fr/
<ul><li>Classification de Kirkendall </li></ul><ul><ul><li>Lésions aigues: Rétinopathie hypertensive </li></ul></ul><ul><u...
Classification de la rétinopathie hypertensive  ( Wong & Mitchell NEJM 2004) <ul><li>Minime </li></ul><ul><ul><li>Rétrécis...
Wong, Mitchell Lancet 2008
R. minime R. modérée Wong, Mitchell Lancet 2008
S Aiello-Scheer
<ul><li>Les signes funduscopique de l’artériolosclérose ne sont que des signes  indirects </li></ul><ul><li>Aucune techniq...
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Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)

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  • Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)

    1. 1. Les vaisseaux rétiniens de l’hypertendu artériel
    2. 2. Athérosclérose vs artériolosclérose Artères
    3. 3. Athérosclérose vs artériolosclérose Artères Artérioles
    4. 4. Athérosclérose vs artériolosclérose Artérioles « Hyalinose » Prolifération musculaire Artériole normale
    5. 5. Artériole normale
    6. 6. <ul><li>Hypertrophie centrifuge: </li></ul><ul><li>signe du croisement </li></ul>Artériole normale
    7. 7. <ul><li>Hypertrophie centrifuge: </li></ul><ul><li>signe du croisement </li></ul>Hypertrophie centripète: rétrécissement luminal focal ou diffus Artériole normale
    8. 8. Croisements artérioveineux
    9. 11. ? écrasement
    10. 12. ? ? écrasement déformation
    11. 13. ? ? ? écrasement déformation étranglement
    12. 17. ARIC study Wong et al. 2002 Ratio A/V Veines Artères
    13. 19. www.ophimage.net/
    14. 20. www.ophimage.net/
    15. 23. Rétinopathie hypertensive maligne <ul><li>Association à des degrés variables de </li></ul><ul><ul><li>Constriction artérielle </li></ul></ul><ul><ul><li>Occlusion capillaire </li></ul></ul><ul><ul><li>Gonflement axonal </li></ul></ul><ul><ul><li>Infarctus choroidien </li></ul></ul><ul><li>Rétino-optico-choroïdopathie hypertensive </li></ul>Garner & al, BJO 1975
    16. 26. www.chru-lille.fr/
    17. 27. <ul><li>Classification de Kirkendall </li></ul><ul><ul><li>Lésions aigues: Rétinopathie hypertensive </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade I: Rétrécissement artériel diffus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade II: Hémorragies, nodules cotonneux </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade III: Oedème papillaire </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Lésion chroniques: Artériolosclérose </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade I: Rétrécissement artériel localisé </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade II: Signe du croisement </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Stade III: Signe de préocclusion veineuse </li></ul></ul></ul>
    18. 28. Classification de la rétinopathie hypertensive ( Wong & Mitchell NEJM 2004) <ul><li>Minime </li></ul><ul><ul><li>Rétrécissement focal / diffus / signe du croisement </li></ul></ul><ul><ul><li>(  atteinte artérioles) </li></ul></ul><ul><li>Modérée </li></ul><ul><ul><li>Rétinopathie minime + hémorragies / nodules cotonneux </li></ul></ul><ul><ul><li>(  atteinte capillaire) </li></ul></ul><ul><li>Sévère </li></ul><ul><ul><li>Rétinopathie modérée + oedème papillaire </li></ul></ul><ul><ul><li>(  atteinte du nerf optique) </li></ul></ul>
    19. 29. Wong, Mitchell Lancet 2008
    20. 30. R. minime R. modérée Wong, Mitchell Lancet 2008
    21. 31. S Aiello-Scheer
    22. 32. <ul><li>Les signes funduscopique de l’artériolosclérose ne sont que des signes indirects </li></ul><ul><li>Aucune technique courante ne permet de mesurer les signes directs de l’artériolosclérose que sont l’épaisseur ou la compliance de la paroi artériolaire </li></ul>

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