Bv giang stress fracture jfim hanoi 2015

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Fracture de contrainte

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Bv giang stress fracture jfim hanoi 2015

  1. 1. Fractures de contrainte Gãy vi chấn Bùi văn Giang Department of Radiology, St Paul hospital Hanoi Medical University buivangiang@hmu.edu.vn Hà nội, 11/2015
  2. 2. Cas clinique Male, 22ans Piéton: 10 km / jour Mal au pied gauche depuis 2 mois Pas de traumatisme
  3. 3. Male, 22ans Piéton: 10 km / jour Douleur mécanique au pied gauche depuis 2 mois Pas de trauma Fracture de fatigue Gãy mỏi
  4. 4. Classification Les fractures de contraintes peuvent être séparées en deux sous groupes 1. Fractures de fatigue (Gãy mỏi) 2. Fractures par insuffisance osseuse (gãy vi chấn do loãng xương)
  5. 5. Fractures de fatigue Gãy mỏi •  Fracture apparait à la suite d'un effort particulièrement long et intense sur un os parfaitement sain •  Une fracture de stress ou de fatigue est un type de fracture incomplète des os causée par un stress répété ou inhabituel. •  Ce type de fracture peut être décrit comme une fine fissure d'un os http://www.em-consulte.com/en/article/287752
  6. 6. Cas clinique • Female, 38 ans • Volley ball competition • Douleur mécanique – hanche gauche depuis 1 mois
  7. 7. Fractures de fatigue •  Sujets jeunes •  Stress répété ou inhabituel (une longue promenade avant le début des douleurs). •  régions soumises à de fortes contraintes liées à une activité spécifique: tibia, pied, fémur… http://www.em-consulte.com/en/article/287752
  8. 8. Fractures de fatigue •  En fonction de la direction des contraintes à l’origine de la fracture •  Fractures par distraction et des fractures par compression
  9. 9. Bilan annuel de santé chez mine ouvriers
  10. 10. Fractures de fatigue •  Une pathologie fréquente? •  Cause fréquente de consultation chez le sportif •  Large étude incluant 2002 lésions liées à la course à pied : fracture de contrainte : 7,6% des cas •  Étude prospective incluant 125 femmes jeunes pratiquant la course à pied en compétition : Fracture de contrainte : 13,6% des cas Taunton et al, Br J Sports Med 2002;36:95-101 Nieves et al, PMR 2010;2(8):740-50
  11. 11. Fractures de fatigue Trois sites préférentiels •  Tibia : Coureurs •  Métatarsiens : –  2ème et 3ème rayons –  Marcheurs, Militaires, Danse •  Bassin : –  Branches ischio et ilio pubiennes ++ –  Militaires –  Gymnastique, cross (fémur), football, baseball, danse •  Mais aussi : calcanéum ++, fibula et très rares humérus, ulna Daffner et al, AJR 1992;159:245252
  12. 12. Imagerie des fractures de contrainte •  Radiographies (positive après >2 semaines) •  Scintigraphie au 99mTc •  Imagerie par résonance magnétique •  Scanner •  Échographie
  13. 13. Fractures par insuffisance osseuse Gãy vi chấn loãng xương •  Une fracture par insuffisance osseuse -intensité normale des forces mais à un os dont la compétence mécanique est diminuée (insuffisante) •  la fragilité osseuse est la conséquence d’une ostéoporose http://www.em-consulte.com/en/article/287752
  14. 14. http://www.revmed.ch/rms/2006/ RMS-73/31530
  15. 15. International Osteoporosis Foundation & European Society of Musculoskeletal Radiology 1ère Partie. Ostéoporose et Fractures Associées : Un Problème de Santé Publique Sous-diagnostiqué et Sous-traité Campagne de Sensibilisation sur les Fractures Vertébrales auprès des Radiologues
  16. 16. Qu’est-ce cette initiative ? •  Programme d’éducation auprès des radiologues pour améliorer le diagnostic et l’identification des fractures vertébrales : un projet pilote mené dans 5 pays européens Corps enseignant •  Leaders du projet : Harry K. Genant & Pierre D. Delmas •  France : Jean-Denis Larédo & Pierre D. Delmas •  Allemagne : Helmut Minne & Michael Jergas / Dieter Felsenberg •  Italie : Silvano Adami & Giuseppe Guglielmi •  Espagne : Jorge Cannata & Francisco Aparisi •  Royaume-Uni : David Reid & Judith Adams Le programme d’éducation sera conduit conjointement par un radiologue et un clinicien dans chacun des 5 pays européens
  17. 17. Fractures de contrainte Fractures de fatigue Gãy mỏi •  Sujets jeunes •  Sportif •  Membres: tibia, pied… •  Repos Fractures par insuffisance osseuse Gãy vi chấn loãng xương •  Agés •  Ostéoporotique •  Vertèbres, le sacrum, col du fémur •  Vertébroplastie, sarcroplastie
  18. 18. Merci de votre attentions buivangiang@hmu.edu.vn

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