2. El aparato urinario o excretor es un
conjunto de órganos encargados de
mantener la homeostasis del equilibrio
ácido-base y del balance hidrosalino,
extrayendo de la sangre productos de
desecho del metabolismo celular y
eliminándolos hacia el exterior del cuerpo.
3. En los seres humanos, los
riñones están situados en
la parte posterior del
abdomen.
Hay dos, uno a cada lado
de la columna vertebral.
El riñón derecho descansa
justo debajo del hígado y
el izquierdo debajo del
diafragma y adyacente al
bazo.
5. Estructura del riñón:
Corteza Renal: 1 cm grosor,de
aspecto granuloso.
Medula Renal: contiene las
Pirámides de Malpighi (base y
papilas o vértices).
Columnas de Bertin: corteza
introducida en zona medular,
entre las pirámides.
6. La zona medular renal: posee
de 8 a 10 piramides de
Malpighi.
Los vertices de las pirámides
conectan mediante orificios
con los Conductos Excretores
de bellini, que finalizan en los
Calices Menores y Mayores,
que terminan a su vez en la
Pelvis Renal.
7. Los riñones tienen de 10 a 12
cm de largo, 5 a 6 cm de ancho
y de 3 a 4 cm de espesor (más o
menos el tamaño de un puño
cerrado).
Cada uno pesa unos 150
gramos.
Se rodean de una fina cápsula
renal.
Están divididos en tres zonas
diferentes: corteza, médula y
pelvis.
8. Son dos glándulas en forma de habichuela.
Son de color rojo oscuro y se sitúan a ambos lados de la
columna vertebral. Están parcialmente protegidos por
las costillas 11 y 12.
En la parte superior de cada riñón se encuentran las
glándulas suprarrenales.
Las dos enfermedades más comunes que pueden llegar a
afectarlo son la diabetes y la hipertensión
9. Formación del Riñón
• Fases generales del desarrollo del riñón. La señal procedente del
ectodermo induce la diferenciación del mesodermo intermedio.
• Éste se compacta y ahueca dando lugar al conducto de Wolf y
nefronas primitivas, constituyendo el pronefros, no funcional en
los mamíferos, que degenera pronto.
• El mesonefros se desarrolla siendo el riñón funcional durante la
embriogénesis.
• Durante esta fase se diferencia el mesénquima metanéfrico, que
dará lugar al metanefros o riñón definitivo.
• Al inicio del desarrollo fetal, el metanefros es ya funcional y actúa
como riñón del feto. El mesonefros degenera, dando lugar a
algunas estructuras del aparato reproductor.
10.
11. El aparato urinario
comienza a desarrollarse al
principio de la cuarta
semana de la gestación, a
partir del mesodermo
intermedio, cuando pierde
el contacto con los somitas
y forma unos grupos
celulares llamados
nefrotomas, que forman
túbulos excretores
rudimentarios sin alcanzar
a ejercer una función.
12. En las regiones torácica, lumbar y sacra, el mesodermo se
separa de la cavidad celómica, desaparece la segmentación
y desarrolla dos o más túbulos excretores por cada
segmento inicial.
El mesodermo sin fragmentar forma los cordones
nefrógenos que originarán los túbulos renales y las crestas
urogenitales.
13. Durante el desarrollo embrionario se
forman tres sistemas renales distintos
que de craneal a caudal son: pronefros,
mesonefros y metanefros.
Pronefros: Se desarrolla en la región
cervical formado por siete a diez grupos
celulares que desaparecen al final de la
cuarta semana de la gestación.
14. Mesonefros: Se origina a partir del
mesodermo intermedio de los segmentos
torácicos y lumbares superiores. En la cuarta
semana de gestación, aparecen los primeros
túbulos excretores que forman un asa en
forma de S y que adquieren un gromérulo en
el extremo medial.
15. El túbulo forma la cápsula de Bowman que junto
con el gromérulo forman el corpúsculo renal.
En el extremo opuesto, el túbulo desemboca en el
conducto colector mesonéfrico o de Wolff.
En la mitad del segundo mes, el mesonefros forma
un órgano a cada lado de la línea media que se
denomina cresta urogenital.
Los túbulos y los glomérulos degeneran, pero en el
varón permanece el conducto de Wolff para el
desarrollo del aparato genital masculino.
16. Metanefros: En la quinta semana, las partes
excretoras se desarrollan a partir del
mesodermo metanéfrico que dará lugar al
riñón definitivo.
El riñón tiene dos orígenes:
El mesodermo metanéfrico, que proporciona las unidades
excretoras.
El brote uretral que originará el sistema colector.
17. Los túbulos colectores se originan a partir
del brote uretral del conducto mesonéfrico
de Wolff, cerca de su desembocadura en la
cloaca.
El brote se introduce en el tejido
metanéfrico formando una caperuza en el
extremo proximal. El esbozo se dilata
formando la pelvis renal y se divide en dos
porciones: caudal y craneal que serán los
cálices mayores.
18. Cada cáliz forma dos nuevos brotes que continúan
dividiéndose hasta la generación 12 de túbulos.
Los túbulos de segundo orden crecen y se
incorporan a los de tercera y cuarta generación,
formando los cálices menores de la pelvis renal.
Los túbulos colectores de la quinta generación se
alargan y convergen en el cáliz menor, formando la
pirámide renal.
Por lo tanto, el brote uretral origina: el
uréter, la pelvis renal, los cálices mayores y
menores y a más de tres millones de túbulos
colectores.
19. Cada túbulo colector está cubierto en su
extremo distal por una caperuza de tejido
metanéfrico, cuyas células forman las
vesículas renales que originan túbulos más
pequeños y que junto con los glomérulos
forman las nefronas.
20. FISIOLOGÍA RENAL
1.Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por
ejemplo, urea, creatinina,fósforo, etc.
2. Regulación del medio interno cuya estabilidad es
imprescindible para la vida. Balance de líquidos y los
niveles de sal así como el equilibrio ácido-base.
3. Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la
vitamina D, el riñón ayuda a mantener la tensión arterial
normal; para ello, segrega la hormona renina y elabora
una hormona que estimula la producción de glóbulos
rojos, la eritropoyetina.
21. FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Formación de Orina
Control de la Control de la
Concentración de Presión Arterial
electrolitos Sistémica
Control de la Función Endocrino
Osmolaridad (Eritropoyetina,
plasmática SRAA, PG, Cininas)
Control de Equilibrio
Acido-Base
22. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes
zonas del riñón. Las dos primeras, es decir, la
excretora y reguladora del medio interno, se
consiguen con la formación y eliminación de
una orina de composición adecuada a la
situación y necesidades del organismo. Tras
formarse en el glomérulo un ultrafiltrado del
plasma, el túbulo se encarga, en sus diferentes
porciones, de modificar la composición de
dicho ultrafiltrado hasta formar orina de
composición definitiva, que se elimina a
través de la vía excretora al exterior.
23. ANATOMÍA DEL NEFRÓN
El nefrón es la unidad
estructural y funcional de los
riñones.
Cada riñón posee alrededor de un
millón de nefrones distribuidos en
la corteza y la médula.
El nefrón está compuesto por dos
partes, el corpúsculo renal o de
Malpighi y los túbulos renales.
24. Estructura:
Corpúsculo
AA
Glomérulo
AE
Cápsula de Bowman
Túbulo
T. Contorneado Proximal
Asa de Henle
T. Contorneado Distal
T. Colector
25. LA NEFRONA
Túbulo Túbulo
contorneado contorneado
proximal distal
CORTEZA
Glomérulo
renal
MÉDULA
Túbulo
Asa de colector
Henle
26. CORTEZA Y MEDULA RENAL
CORTEZA
• Porción más externa del parenquima renal
• Es Isotónica respecto al plasma
•Recibe 88 % del Flujo Sanguineo Renal
• El flujo sanguíneo es rápido y de alta presión
MÉDULA
• Porción más interna del parenquima renal
• Es Hipertónica respecto al plasma
•Recibe 12 % del Flujo Sanguineo Renal
• El flujo sanguíneo es lento y de baja presión
27. El Túbulo Renal
El Túbulo Contorneado Proximal
El Asa de Henle (con sus ramas)
El Túbulo Contorneado Distal
El Túbulo Colector
28. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra próxima al glomérulo
• Presenta células cúbicas altas con ribete en cepillo
• Diseñado para reabsorción
29. ASA DE HENLE
• Se encuentra en la médula
• Revestido por células
cúbicas muy bajas
• P. Delgada: Diseñado
Asa gruesa especialmente para
Asa delgada o
concentrar la orina
o ascendente
descendente
Asa • P. Gruesa: Impermeable al
propiamente
agua, transporte activo de
dicha
Cloruro
30. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra distal al glomérulo
renal
• Revestida por c. Epiteliales
bajas sin ribete en cepillo
• Diseñada especialmente para
excreción y reabsorción
31. TÚBULO COLECTOR
• Tiene una porción cortical y otra a
nivel medular
• Desembocan varios Túbulos Distales
de otras nefronas
Túbulo
colector • Presenta dos elementos celulares:
Células Intercaladas (IC)
Células Principales (PC)
• En este lugar ocurre Difusión
facilitada de Agua mediado por la
HAD
33. 1. FILTRACIÓN GLOMERULAR
• Los glomérulos funcionan como filtros de sangre,
es decir, tanto el agua como los desechos
metabólicos y algunas sales minerales abandonan
los capilares glomerulares y se dirigen hacia el
espacio de la cápsula de Bowman para luego
arribar a los túbulos renales.
• Como el flujo de sangre que ingresa al corpúsculo
renal vía arteriola aferente soporta una gran
resistencia debido a la disposición en ovillo de los
capilares glomerulares, la sangre empieza a
filtrarse.
34. • Ello significa que sustancias de bajo peso molecular
como el agua, algunos aminoácidos, glucosa, sales
minerales y sustancias nitrogenadas de desecho como
urea, creatinina, ácido úrico y amoníaco abandonan en
forma pasiva los capilares arteriales y se depositan en
la cápsula de Bowman.
• Hay que notar que así como fueron eliminados de la
circulación los desechos tóxicos, también lo han hecho
sustancias necesarias para el organismo como las
sales, glucosa y aminoácidos, entre otras.
• Lasmoléculas pesadas como proteínas, lípidos y células
de la sangre no son filtradas. Los riñones filtran
alrededor de 125 mililitros por minuto, lo que hace un
total de 180 litros diarios.
35. EL GLOMÉRULO RENAL
Arteriola
Arteriola
Aferente
Eferente
Cápsula de Capilares
Bowman glomerulares
Hoja
visceral
Espacio de
Hoja Bowman
Parietal
36. FILTRACIÓN GLOMERULAR
SANGRE
• Es el paso de fluidos y solutos a través
del filtro glomerular
• Es un transporte pasivo, a favor de un
gradiente de hidrostático
• Material que se filtra: SANGRE
• Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR
• Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Células - Proteínas
37. BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Luz capilar Endotelio
glomerular
Membrana Basal
Espacio de
Bowman
Podocitos
38. MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares
Sustancia a eliminar glomerulares al túbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
FILTRACIÓN
39. 2. REABSORCION TUBULAR
Las células que forman el epitelio tubular se encargan de
recuperar las sustancias útiles que escaparon por filtración
glomerular.
La reabsorción tubular se lleva a cabo en todo el sistema tubular,
es decir, en los túbulos contorneados proximal y distal, en el asa
de Henle y aún en los túbulos colectores.
Este proceso se realiza por transporte activo o por difusión
simple
(transporte pasivo) a favor del gradiente de concentración.
En los casos en que las sustancias por reabsorberse
sobrepasan la
capacidad de reabsorción de los túbulos, son eliminadas por la
orina.
40. REABSORCIÓN TUBULAR
ES EL TRANSPORTE DE LÍQUIDO Y
SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR
HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: glucosa, aa, lípidos,
vitaminas, electrolítos (Na, K, Cl),
fosfatos, sulfatos
T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato,
HCO3
El T.C.Proximal es donde se da
basicamente la REABSORCIÓN
CAPILAR TÚBULO
41. MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares
Sustancia a eliminar glomerulares al túbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIÓN: transporte de las sustancias
desde el interior del túbulo hacia la sangre
REABSORCIÓN
42. 3. SECRECIÓN TUBULAR
Así como las células que forman el epitelio tubular
recuperan las sustancias útiles mediante la reabsorción,
también se encargan del pasaje de sustancias hacia la
luz de los túbulos.
La secreción tubular implica también el paso de dichos
componentes desde los capilares peritubulares hacia
los túbulos.
La secreción tubular se realiza tanto por transporte
activo como por difusión simple. Las sustancias que se
secretan son hidrogeniones (H+), amoníaco (NH3) y
amonio (NH4+).
43. MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares
Sustancia a eliminar glomerulares al túbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIÓN: transporte de las sustancias
desde el interior del túbulo hacia la sangre
SECRECIÓN: transporte de las sustancias
desde la sangre al interior del túbulo
SECRECIÓN
44. EXCRECIÓN TUBULAR
Transporte de sustancia desde la sangre
del capilar peritubular Hacia la luz tubular
Implica la presencia de transportadores
T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones,
Uratos, fodfatos, creatinina,
glucoronidatos, bases orgánicas
(guanidina),fármacos.
T.PASIVO: Amonio, Urea, Fármacos
TC Distal, T Colector
CAPILAR TÚBULO
45. MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares
Sustancia a eliminar glomerulares al túbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIÓN: transporte de las sustancias
desde el interior del túbulo hacia la sangre
SECRECIÓN: transporte de las sustancias
desde la sangre al interior del túbulo
EXCRECIÓN: eliminación de las sustancias al
exterior con la orina
EXCRECIÓN
46. 1. Filtración glomerular:
A través de poros intercelulares pasan todas las moléculas
excepto las de gran tamaño o unidas a proteínasdepende de
la integridad de la membrana y de la presión defiltración.
Elimina alrededor del 20% de la cantidad total de fármaco.
2. Secreción tubular activa:
En contra de un gradiente de concentración puede eliminar
el 80% del fármaco.
Sistema de transporte activo para aniones orgánicos
Sistema de transporte activo para cationes orgánicos
Competencia entre moléculas por el transportador
47. 3. Reabsorción tubular pasiva:
Difusión pasiva: a favor de gradiente de concentración depende de la
liposolubilidad del fármaco y del grado de ionización.
Compuesto polares no se reabsorben.
Importancia del metabolismo a compuestos polares.
Depende del ph (4,8-8,2): atrapamiento iónico.
Alcalinizar la orina para eliminar ácidos débiles:
Fenobarbital, aspirina, sulfamidas.
Acidificar la orina para eliminar bases débiles: acebutolol, Anfetaminas,
antidepresivos tricíclicos, atenolol, cocaína, Fenciclidina, quinidina, tocainida.
48. En la siguiente tabla se pueden apreciar las vías de excreción y los principales
mecanismos de transporte para la eliminación de diversos medicamentos.
Ejemplos de medicamentos y tóxicos eliminados mayoritariamente por vía
renal
AINES Antibióticos Atenolol
aminoglucósidos
Captopril Clonidina Digoxina
Disopiramida Diuréticos Enalapril
Famotidina Lisinopril Litio
Mercurio Nadolol Plomo
Procainamida Ranitidina Tocainida
VÍAS MECANISMO MEDICAMENTO
La mayoría de los medicamentos en forma libre
(no ligados a proteínas)
Filtración glomerular
Orina Ácido salicílico (ión), penicilina, diuréticos
Secreción tubular activa
orgánicos mercuriales, clorotiazida,
sulfadimetilpirimidina, PAH.