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CIRUGIA VASCULAR: ACCESOS VENOSOS

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ACCESOS VENOSOS CENTRALES Y PERIFERICOS + VENODISECCION y Técnina de Seldinger
Al final: video realizado para esta presentación en quirófano del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) con fines educativos por Dr. Evandro Valladares, Dr. Melvin Castillo y Jihan Simón H. mostrando la Técnica de Seldinger.

ATLS 9na Ed.

Publié dans : Santé & Médecine
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CIRUGIA VASCULAR: ACCESOS VENOSOS

  1. 1. ACCESOS VASCULARES
  2. 2. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE HONDURAS INTERNADO DE CIRUGÍA Catedrático: Dr. Jorge Rodríguez Expositora: M.I. Jihan Simón H. 27/X/2015
  3. 3. INTRODUCCIÓN • Con frecuencia el manejo de los pacientes en urgencias requiere la instauración de una vía venosa para la reanimación aguda, hidratación, control del dolor, observación del paciente, transfusión sanguínea y recolección de muestras de sangre.
  4. 4. • Aunque existen diversas técnicas para el logro de estos objetivos, la inserción de un catéter venoso periférico es de primera elección, por ser un procedimiento sencillo, rápido y con mínimas complicaciones para el paciente cuando se realiza por personal con un buen nivel de capacitación y destreza.
  5. 5. ACCESO VENOSO PERIFÉRICO
  6. 6. • Elegir las venas de más calibre y visibles en la parte distal del antebrazo y localizadas en zonas planas donde será mejor para fijarlas. • Se deberán canalizar las venas basílica media y la cefálica media ya que admiten mayores diámetros de catéter y su canalización es fácil. • Presenta el inconveniente de que el daño que causa el árbol vascular es importante y, además, puede variar el flujo.
  7. 7. Abbocath Intermedio
  8. 8. • INDICACIONES: • Medicación y sueroterapia continua. • Fármacos de forma discontinua. • Transfusión de hemoderivados. • Obtener sangre para tomar muestra. • Acceso vascular inmediato en caso de urgencia. • CONTRAINDICACIONES: • Zonas infectadas (forúnculos, heridas, etc) • Vena esclerosada • Flebitis • Infiltracion venosa previa • Quemaduras • FAV • Procedimientos quirurgicos
  9. 9. • COMPLICACIONES: • Flebitis/Celulitis • Extravasación • Trombosis • Hematomas
  10. 10. • En los adultos, los sitios preferidos para la colocación de vías venosas periféricas son las venas de los antebrazos y las antecubitales. • Si las circunstancias impiden el uso de estas venas periféricas, se recomienda utilizar la técnica de Seldinger en el acceso venoso central (femoral, yugular o subclavia) con catéteres de grueso calibre.
  11. 11. TECNICAS DE SELDINGER ACCESO VENOSO CENTRAL
  12. 12. • Inicialmente empleada como una técnica de canalización percutánea de vías venosas centrales (yugular interna, femoral y subclavia). • El procedimiento fue descrito por Seldinger en la década de los 50.
  13. 13. PUNCIÓN VENOSA YUGULAR INTERNA: Acceso Medio o Central • La principal ventaja es el fácil acceso y el bajo riesgo de falla ante un operador sin experiencia, • No debe usarse por períodos prolongados y siempre está patente el riesgo de punción arterial.
  14. 14. PUNCIÓN VENOSA SUBCLAVIA: Abordaje Infraclavicular • Fácil de mantener • Confortable • Baja tasa de infección • Existe un alto riesgo de neumotórax, y ante sangrado es difícil la compresión.
  15. 15. PUNCIÓN VENOSA FEMORAL • Es la vía más fácil, rápida y con gran tasa de éxito, sin riesgo de grandes lesiones vasculares • Se asocia a una alta tasa de infección, por lo cual se recomienda su uso en forma transitoria o como última opción.
  16. 16. PUNCIÓN VENOSA SUBCLAVIA: Abordaje Infraclavicular • Fácil de mantener • Confortable • Baja tasa de infección • Existe un alto riesgo de neumotórax • Ante sangrado es difícil la compresión.
  17. 17. VÍA INTRAÓSEA
  18. 18. • Es la vía de elección en los casos de RCP y shock descompensado en niños <6ª • Se consigue fácil y rápidamente un acceso vascular. • A través de la vía intraósea pueden administrarse todos los fármacos, líquidos o hemoderivados • Se pueden infundir grandes volúmenes de líquidos de forma manual.
  19. 19. • Existen dos tipos de dispositivos para canalización intraósea: 1. Agujas con un orificio terminal y dos orificios laterales que se insertan manualmente El calibre varía según la edad: – Neonato - 6 meses: 18 G – 6 a 18 meses: 16 G – > 18 meses: 14 G
  20. 20. 2. Dispositivo mecánico que inserta la aguja en el hueso. – Este aparato requiere una formación previaa su uso, los resultados preliminares disponibles indican que resulta rápido y eficaz
  21. 21. VENODISECCIÓN
  22. 22. • El primer sitio para una venodisección periférica es la vena safena mayor en el tobillo, que se localiza Aproximadainternomente en un punto a 2 cm anterior y superior al maléolo. • Un sitio secundario para realizar este procedimiento es la vena basílica medial ante cubital, localizada a 2,5 cm lateral al epicóndilo medial del húmero en el pliegue de flexión del codo.
  23. 23. BIBLIOGRAFÍA • Guias del ERC, edicion 2010 (Reanimacion Cardiopulmonar basica y avanzada pediatrica) 1era ed. • Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS), 9na ed.
  24. 24. GRACIAS POR SU ATENCION

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