1.
ACCESOS VASCULARES

2.
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE
HONDURAS
INTERNADO DE CIRUGÍA
Catedrático: Dr. Jorge Rodríguez
Expositora: M.I. Jihan Simón H.
27/X/2015

3.
INTRODUCCIÓN
• Con frecuencia el manejo de los pacientes en
urgencias requiere la instauración de una vía venosa
para la reanimación aguda, hidratación, control del
dolor, observación del paciente, transfusión
sanguínea y recolección de muestras de sangre.

4.
• Aunque existen diversas técnicas para el logro de
estos objetivos, la inserción de un catéter venoso
periférico es de primera elección, por ser un
procedimiento sencillo, rápido y con mínimas
complicaciones para el paciente cuando se realiza
por personal con un buen nivel de capacitación y
destreza.

5.
ACCESO VENOSO
PERIFÉRICO

6.
• Elegir las venas de más calibre y visibles en la
parte distal del antebrazo y localizadas en
zonas planas donde será mejor para fijarlas.
• Se deberán canalizar las venas basílica media
y la cefálica media ya que admiten mayores
diámetros de catéter y su canalización es fácil.
• Presenta el inconveniente de que el daño que
causa el árbol vascular es importante y,
además, puede variar el flujo.

7.
Abbocath Intermedio

8.
• INDICACIONES:
• Medicación y sueroterapia continua.
• Fármacos de forma discontinua.
• Transfusión de hemoderivados.
• Obtener sangre para tomar muestra.
• Acceso vascular inmediato en caso de urgencia.
• CONTRAINDICACIONES:
• Zonas infectadas (forúnculos, heridas, etc)
• Vena esclerosada
• Flebitis
• Infiltracion venosa previa
• Quemaduras
• FAV
• Procedimientos quirurgicos

9.
• COMPLICACIONES:
• Flebitis/Celulitis
• Extravasación
• Trombosis
• Hematomas

10.
• En los adultos, los sitios preferidos para la
colocación de vías venosas periféricas son las
venas de los antebrazos y las antecubitales.
• Si las circunstancias impiden el uso de estas
venas periféricas, se recomienda utilizar la
técnica de Seldinger en el acceso venoso
central (femoral, yugular o subclavia) con
catéteres de grueso calibre.

11.
TECNICAS DE SELDINGER
ACCESO VENOSO CENTRAL

12.
• Inicialmente empleada como una técnica de canalización
percutánea de vías venosas centrales (yugular interna,
femoral y subclavia).
• El procedimiento fue descrito por Seldinger en la década
de los 50.

13.
PUNCIÓN VENOSA YUGULAR
INTERNA: Acceso Medio o Central
• La principal ventaja es el fácil acceso y el bajo
riesgo de falla ante un operador sin experiencia,
• No debe usarse por períodos prolongados y
siempre está patente el riesgo de punción
arterial.

14.
PUNCIÓN VENOSA
SUBCLAVIA: Abordaje
Infraclavicular
• Fácil de mantener
• Confortable
• Baja tasa de infección
• Existe un alto riesgo de neumotórax,
y ante sangrado es difícil la
compresión.

15.
PUNCIÓN VENOSA
FEMORAL
• Es la vía más fácil, rápida y con gran tasa de éxito,
sin riesgo de grandes lesiones vasculares
• Se asocia a una alta tasa de infección, por lo cual se
recomienda su uso en forma transitoria o como
última opción.

16.
PUNCIÓN VENOSA SUBCLAVIA:
Abordaje Infraclavicular
• Fácil de mantener
• Confortable
• Baja tasa de infección
• Existe un alto riesgo de neumotórax
• Ante sangrado es difícil la compresión.

17.
VÍA INTRAÓSEA

18.
• Es la vía de elección en los casos de RCP
y shock descompensado en niños <6ª
• Se consigue fácil y rápidamente un
acceso vascular.
• A través de la vía intraósea pueden
administrarse todos los fármacos,
líquidos o hemoderivados
• Se pueden infundir grandes volúmenes
de líquidos de forma manual.

19.
• Existen dos tipos de dispositivos para
canalización intraósea:
1. Agujas con un orificio terminal y dos orificios
laterales que se insertan manualmente
El calibre varía según la edad:
– Neonato - 6 meses: 18 G
– 6 a 18 meses: 16 G
– > 18 meses: 14 G

20.
2. Dispositivo mecánico que inserta la aguja en el
hueso.
– Este aparato requiere una formación
previaa su uso, los resultados preliminares
disponibles indican que resulta rápido y
eficaz

21.
VENODISECCIÓN

22.
• El primer sitio para una venodisección
periférica es la vena safena mayor en el
tobillo, que se localiza
Aproximadainternomente en un punto a 2 cm
anterior y superior al maléolo.
• Un sitio secundario para realizar este
procedimiento es la vena basílica medial
ante cubital, localizada a 2,5 cm lateral al
epicóndilo medial del húmero en el
pliegue de flexión del codo.

23.
BIBLIOGRAFÍA
• Guias del ERC, edicion 2010
(Reanimacion Cardiopulmonar
basica y avanzada pediatrica) 1era
ed.
• Soporte Vital Avanzado en Trauma
(ATLS), 9na ed.

24.
GRACIAS POR SU ATENCION