Suicidio 5

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Suicidio 5

  1. 1. AUTOLISIS Sabrina García Santana MIR2 MFyC Tutora: Pushpa Mirpuri
  2. 2. Introducción  Cada año se suicidan casi un millón de personas, lo que supone una muerte cada 40 segundos.  Las tasas de suicidio han aumentado en un 60% a nivel mundial.  Los jóvenes son el grupo de mayor riesgo en un tercio de los países, tanto en el mundo desarrollado como en el mundo en desarrollo.  España: es la primera causa de muerte no natural.  La crisis económica es la principal causa en la actualidad.
  3. 3. Intentos de suicidio  La mayoría no terminan en muerte.  Intentos en busca de ayuda.  Algunas utilizan métodos con probabilidad de llevar a la fatalidad. menor  Los hombres utilizan métodos más letales  mayor probabilidad de consumarse.
  4. 4. CADA DÍA HAY EN PROMEDIO CASI 3000 PERSONAS QUE PONEN FIN A SU VIDA. AL MENOS 20 PERSONAS INTENTAN SUICIDARSE POR CADA UNA QUE LO CONSIGUE.
  5. 5. Definición  Autolisis = Suicidio El suicidio es el acto humano de quitarse la propia vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el acto suicida como toda acción por la que un individuo se causa a sí mismo un daño, con independencia del grado de intención letal y de que conozcamos o no los verdaderos motivos. No es una enfermedad.
  6. 6. Conceptos  Ideación suicida: pensamientos, deseos y planes para cometer un acto suicida.  Comunicación suicida: punto intermedio entre la ideación suicida y la conducta y en ella podemos encontrar:  Amenaza suicida: podría predecir una posible conducta suicida en el futuro cercano.  Plan suicida : ya existe un método con el que llevar a cabo una conducta suicida profesional.
  7. 7. Conceptos  Conductas suicidas:  Suicidio consumado: acto de matarse de un modo consciente.  Intento de suicidio: la persona ha intentado matarse pero no ha llegado a conseguirlo.  Parasuicidio: conducta autolesiva no mortal, sin que esté orientada obligatoriamente hacia la muerte.
  8. 8. Causas  Escape a una situación.  Ejemplos de situaciones:  El envejecimiento.  La muerte de un ser querido.  La dependencia de las drogas o del alcohol.  Un trauma emocional.  Enfermedades físicas graves.  El desempleo o los problemas financieros.
  9. 9. Factores de riesgo  Presencia de enfermedad mental  Pacientes que expresan desesperanza o una ideación suicida  Intentos de suicidio previos  Antecedentes familiares de suicidio  Eventos vitales traumáticos en la infancia
  10. 10. Factores de riesgo  Enfermedad física grave, crónica y/o terminal  Estresores psicosociales o pérdidas importantes:  Muerte de familiares o amigos  Divorcio o separación  Desempleo o pérdida de situación laboral o económica  Factores sociodemográficos:  Personas mayores de 65 años y adolescentes  Aislamiento social
  11. 11. Factores de riesgo  Los factores de riesgo en adolescentes abarcan:  Acceso a armas de fuego.  Miembro de la familia que cometió suicidio.  Antecedentes de autoagresión deliberada.  Antecedentes de abandono o maltrato.  Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en personas jóvenes.  Ruptura sentimental.
  12. 12. Indicadores de potencialidad  Inhibición en la conducta y comunicación.  Mayor aislamiento.  Alta impulsividad.  Ansiedad intolerable.  Deseos de muerte no ambivalentes e idealización del suicidio.
  13. 13. ABORDAJE DEL SUICIDO POR LOS PROFESIONALES DE ATENCIÓN PRIMARIA
  14. 14. Anamnesis orientada a cómo descubrir: - Factores de riesgo - Ideas de suicidio - Intentos de suicidio
  15. 15.  El profesional de Atención Primaria tiene un papel clave en la identificación y el tratamiento del riesgo de suicidio.  Entre el 10-40% de los pacientes que se han suicidado habían acudido por uno u otro motivo en la semana previa en la consulta médica.
  16. 16. Situaciones en la práctica clínica  Pacientes que aunque se les interrogue no la expresan.  Pacientes que manifiestan la ideación suicida sólo si se dan las condiciones adecuadas para ello.  Pacientes que expresan directamente ideas de suicidio.  Pacientes que han realizado un intento de suicidio.
  17. 17. Entrevista clínica  Facilitar que el paciente verbalice sus ideas y planes de suicidio.  Identificar tanto los factores de riesgo como los protectores.  Garantizar la seguridad inmediata del paciente y decidir el lugar más adecuado para su tratamiento.  Realizar un diagnóstico clínico y establecer un plan de tratamiento.
  18. 18. Preguntas tipo  ¿Cómo se encuentra de ánimo?  ¿Pero tan triste como para pensar que no merece la pena vivir?  ¿Qué preferiría, estar muerto?  ¿Piensa hacer algo, como hacerse daño?  ¿Ha pensado cómo lo haría?  ¿Qué le ayuda a no hacerlo, a no llevarlo a cabo?
  19. 19. Síntomas para sospechar  Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.  Regalar las pertenencias.  Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos en orden".
  20. 20. Síntomas para sospechar  Cambio repentino en el comportamiento.  Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba.  Tener comportamientos autodestructivos: alcohol, drogas, hacerse cortes en el cuerpo, etc.
  21. 21. Síntomas para sospechar  Alejarse de los amigos o no querer salir.  Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.  Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse daño.
  22. 22. Síntomas para sospechar  Hablar acerca de sentirse desesperado o culpable.  Cambiar los hábitos alimentarios o de sueño.  Preparar maneras de quitarse su propia vida (como comprar un arma o muchas pastillas).
  23. 23. Todas las personas con ideación suicida o intento de suicidio deben ser tratadas como una urgencia potencial, hasta que el clínico esté convencido de lo contrario.
  24. 24. Escala SAD PERSONS  S: sexo masculino  A: edad (age): <20 o >45 años  D: depresión  P:  E:  R:  S: 0-2: Alta médica al domicilio con seguimiento ambulatorio. 3-4: Seguimiento ambulatorio tentativa suicida Previa intensivo. Considerar ingreso. 5-6: Se recomienda ingreso, sobre abuso alcohol (Etanol) todo si no hay soporte social. falta de pensamiento Racional 7-10: ingreso obligado incluso en contra de su voluntad. carencia de soporte Social  O: plan Organizado de suicidio  N: No cónyuge o pareja  S: enfermedad Somática
  25. 25. Valoración de la gravedad de un intento suicida  Método elegido eficaz y letal  El concepto que tiene el paciente acerca de la efectividad de dicho método, ¿se asombra de continuar aún vivo?  La impulsividad o planificación del intento.  La finalidad del acto suicida.  El concepto del paciente acerca de la muerte.  El cambio de las circunstancias vitales que determinaron la decisión.
  26. 26. Valoración integral del riesgo -Antecedentes familiares de suicidio -Datos demográficos -Recursos sociales -Estado de salud física y mental Valorar intencionalidad y gravedad Evaluación de la idea suicida : -Frecuencia y contenido (persistente o esporádico) -Grado de planificación -Rasgos de impulsividad -Causas, experiencias o estresores -Grado de desesperanza -Investigar intentos anteriores
  27. 27. Intencionalidad: SI -Ideación suicida seria y/o tentativas -Psicosis -Abuso de sustancias -Impulsividad alta NO Valoración del medio: -Control externo eficaz NO -Apoyo familiar eficaz Derivación urgente a Psiquiatría -Riesgo social bajo SI Valoración personal: -Control interno NO -Ausencia de enfermedad psiquiátrica -Ansiedad baja -Compromiso de tto ambulatorio SI Derivación a Salud Mental
  28. 28. Derivación a Salud Mental Preferente Idea de suicidio organizada y reiterada (existe un plan suicida), o existe patología psiquiátrica de base. Normal Si fracasa la alianza terapéutica o surgen dudas en el manejo del paciente. Todos los adolescentes y jóvenes con ideación suicida no incluidos en los apartados de derivación urgente o preferente.
  29. 29. Conclusiones  “Preguntar por las ideas de suicidio incrementa el riesgo de suicidio”  “El que amenaza con suicidarse no lo hace”  El 80% de los pacientes que se han suicidado han expresado ideas de suicidio.  Toda amenaza debe ser tomada en serio.  “Si el paciente se compromete a no suicidarse no lo va a hacer”
  30. 30. DÍA MUNDIAL PARA LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO: 10 DE SEPTIEMBRE Teléfonos de ayuda: 112 902 500 002
  31. 31. CASO CLÍNICO
  32. 32. Caso clínico  Motivo consulta:  Acude a consulta mujer joven porque su hermano trabaja y necesita volante para revisión oftalmológica.  Ya que ……nos dice que está muy preocupada porque su hermano dice que quiere suicidarse.
  33. 33. Anamnesis  Anamnesis en relación con el paciente:  Síntomas: triste, pérdida de interés,…  Comentarios  Problemas  Estilo de vida  Anamnesis Familiar:  Genograma
  34. 34. Genograma Madre Hermano Padre Hermana 38
  35. 35. De común acuerdo y con la excusa del volante para el oftalmólogo hacemos venir al paciente a consulta. Acude a consulta
  36. 36. Caso Clínico Paciente varón 38 años. Profesión administrativo AP: No hábitos tóxicos. Antecedentes de “ausencias” controladas durante un tiempo por Neurólogo privado. Alta hace 20 años sin tratamiento actual. Independiente.
  37. 37. Anamnesis Entrevista Clínica: Síntomas Ideas autolíticas Causas desencadenantes Ruptura de pareja Problemas en el trabajo (ERE) Fallecimiento de su madre  Apoyos en el entorno Familia Amigos
  38. 38. Nuevo genograma Madre Hermano Padre Hermana 38
  39. 39. ¿Factores de riesgo?
  40. 40. Factores de riesgo Expresa una ideación suicida Muerte de su madre Ruptura sentimental Problemas en el trabajo
  41. 41. Escala SAD PERSONS  S: sexo masculino  A: edad (age): <20 o >45 años  D: depresión 0-2: Alta médica al domicilio con seguimiento ambulatorio.  P: tentativa suicida Previa  E: abuso alcohol (Etanol) 3-4: Seguimiento ambulatorio intensivo. Considerar ingreso.  R: falta de pensamiento Racional 5-6: Se recomienda ingreso, sobre todo si no hay soporte social.  S: carencia de soporte Social  O: plan Organizado de suicidio 7-10: ingreso obligado incluso en  N: No cónyuge o pareja  S: enfermedad Somática contra de su voluntad.
  42. 42. CASO CLÍNICO Unidad de Salud Mental  Evolución y seguimiento
  43. 43. RECOMENDACIONES QUE PUEDEN AYUDAR AL PACIENTE CON IDEAS SUICIDAS:  Ignorar o decirle que hay personas en peores dificultades no le ayuda.  Es más importante escuchar y estar a su lado que hablar mucho.  Brindar a la persona la esperanza de que las cosas mejorarán. No dejarse invadir por el pesimismo del paciente.  Centrarse en las fortalezas positivas de la persona.
  44. 44. RECOMENDACIONES QUE PUEDEN AYUDAR AL PACIENTE CON IDEAS SUICIDAS:  Evaluar los sistemas de apoyo disponibles y solicitar su ayuda.  Preocuparse por la discreción, sin jurar secreto, ya que debemos contar con los apoyos para obtener ayuda.  Quitar los medios, con la colaboración de la familia, si es posible.  Ayudarle a aprender diferentes formas de enfrentar los acontecimientos estresantes.
  45. 45. Familiares  Sentimientos de:  Culpa  Enfado Pueden ver el intento o el acto como egoísta. Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia creen que les están haciendo un favor a sus amigos y parientes.
  46. 46. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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