Este documento contiene información y diagramas anatómicos detallados de las estructuras del tobillo, incluidos los tendones, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios. Se describen las pruebas de imagen y exploración física para evaluar lesiones como la rotura del ligamento peroneoastragalino anterior y la subluxación de los tendones peroneos. También se ilustran las relaciones anatómicas entre los músculos, tendones, ligamentos, huesos y otras estructuras del tobillo.
2. CARA ANTERIOR –TENDONES EXTENSORES
Leyenda: a, arteria tibial anterior; edl, tendón extensor largo de los dedos; ehl, extensor del dedo gordo; ta, tibial anterior,
flechas huecas, tendón tibial anterior, v, vena tibial anterior, puntas de flecha huecas , retináculo extensor superior; punta de
flecha blanca, nervio peroneo profundo
3. RECESO ANTERIOR TOBILLO
Leyenda: asterisco, almohadilla grasa anterior, flechas, receso anterior de la articulación tibiotalar, T, tibia; TD,
cúpula talar, TH, cabeza del astrágalo
4. LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR
Leyenda: LM, maléolo lateral, puntas de flechas huecas , ligamento peroneoastragalino anterior
Para distinguir e una rotura parcial de una
completa puede, realizarse ecográfico con
prueba del cajón anterior colocando al paciente
en decúbito prono con los pies colgando sobre
el borde de la mesa de examen mientras tira de
la parte delantera del pie hacia delante en
flexión plantar e inversión. Cuando el ligamento
está roto, desplazamiento anterior del
astrágalo contra la tibia ,bostezo.
Leyenda: prueba del cajón anterior en pacientes con rotura del ligamento peroneoastragalino anterior. Asterisco, marca ligamento,
flechas, cambios del astrágalo, 1,astrágalo, 2, peroné
9. SUBLUXACIÓN PERONEOS
Cuando se sospecha subluxación de los peroneos
, realizar la exploración en reposo y durante la
dorsiflexión y eversión del pie contra la
resistencia, colocar el transductor en un plano
transversal sobre ellos, a nivel del maléolo lateral.
Eversión - estrés puede hacerse mientras se
empuja con la mano libre del examinador en la
parte delantera del pie del paciente, para ver
subluxación sutil o distensión del retináculo
superior.
10. TENDONES TIBIAL POSTERIOR Y EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
Leyenda: a , arteria tibial posterior, MM, maléolo medial, v, venas tibiales posteriores, puntas de flecha huecas,
tendón flexor largo de los dedos, puntas de flecha blancas, retináculo flexor, flechas blancas, tendón tibial posterior
11. TUNEL DEL TARSO- NERVIO TIBIAL
Leyenda: AbdH, músculo abductor del dedo gordo; flecha curva, el nervio tibial; fhl, tendón flexor largo del dedo gordo, ST,
sustentáculo del astrágalo; flechas rectas, flexor común de los dedos; punta de flecha hueca , la arteria tibial posterior, puntas
de flecha blancas, venas tibiales poasrteriores
12. FLEXOR LARGO DELPULGAR
Leyenda: asterisco, tubérculo medial; estrella, lateral lateral , flechas, tendón flexor largo del dedo gordo, puntas
de flecha, retináculo
14. LIGAMENTO DELTOIDEO
Leyenda: flechas, tendón tibial posterior; maléolo MM, medial, puntas de flecha hueca , ligamento tibiotalar, puntas de flecha
blancas, ligamento tibiocalcaneo, Calc, calcáneo
15. TENDÓN FLEXOR LARGO DEL PULGAR
Leyenda: asterisco, grasa posterior, punta de flecha, músculo flexor largo del del pulgar; flecha curva, el recreo
posterior del tobillo, las flechas rectas, tendón flexor largo del dedo gordo, PM, maléolo tibial posterior
16. TENDÓN AQUILES
Leyenda: puntas de flecha, tendón de Aquiles; asterisco anisotropia; fhl, músculo flexor largo del dedo gordo
