Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético. Tipos de sondas vesicales Como colocar sonda vesical en hombres y mujeres Instrumental quirúrgico en uretropexia Uretroscopia y cistoscopia.

1. INSTRUMENTACIÓN
RETRÓGRADA DEL TRACTO
URINARIAS
JONATHAN COBEÑA VERA

2. TRACTO URINARIO

3. Vías urinarias
 Existen altas y bajas:
Vías Altas Vías bajas
- Riñones
- Uréteres
- Vejiga
- Uretra

4. ANATOMÍA
 VEJIGA
Órgano hueco músculo-
membranoso que forma
parte del tracto urinario y
que recibe la orina de
los uréteres, la almacena y
la expulsa a través de
la uretra al exterior del
cuerpo durante la micción.
En el adulto suele tener una
capacidad de 400 a 500 ml.

5.  URETRA:
Conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde
la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción

6.  En las mujeres, la uretra
mide cerca de 3.5 cm de
longitud y se abre al
exterior del cuerpo justo
encima de la vagina.
ANATOMÍA
En los hombres, la uretra mide cerca
de 15 cm de largo, pasa por la
glándula prostática y luego a través
del pene al exterior del cuerpo,
tiene 3 porciones una prostática,
una membranosa y una esponjosa.

8. CATETERIZACIÓN VESICAL
Es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral
para evacuar la orina contenida en su interior con fines diagnósticos o terapéuticos.
 Es la manipulación retrógrada mas frecuente en las vías urinarias.
 Estas sondas se colocan para drenar la vejiga durante procedimientos
quirúrgicos y después de éstos, evaluar diuresis, recolectar muestras
confiables de orina, evaluación urodinámica, estudios radiográficos y evaluar
orina residual.

9. Partes de una sonda

10. Clasificación y diseño
 Tienen diferentes tamaños, formas, tipos de material, numero de luces y
tipos de mecanismo de retención.
 SEGÚN SU MATERIAL:
 LÁTEX : Es el de uso estándar ya que es blando y maleable. Puede durar
hasta 45 días.

11.  SILICONA: Son más semirrígidas, utilizadas
prioritariamente en : Sondajes dificultosos,
sondajes vesicales prolongados (permanentes),
hematurias, pacientes alérgicos al látex,
cirugía uretral, etc. Se debe realizar un
cambio de sonda a los 2 meses de la fecha de
inserción
 PLÁSTICO: Son sondas rígidas, utilizadas
primordialmente en: el sondaje intermitente,
administración de medicamentos,
autosondajes, sondaje evacuador,
exploraciones radiológicas y funcionales del
aparato urinario. Su mantenimiento no debe
superar los 7 días tras la inserción

12. CALIBRE
Se miden en escala Charriére o French
1 FRENCH = 0.33mm
Es decir 3F = 1mm o 30 F = 10mm
 La elección del tamaño de una sonda depende del
paciente y el propósito.
Niños Mujeres Hombres
8 – 14 F 16 – 20 F 14 – 18 F

13. SEGÚN SU ESTRUCTURA
Con balón: sonda que se fija una vez
colocada a través del hinchado de un globo
situado en su extremo distal.
Sin balón: No tiene globo, se utiliza
generalmente en sondajes intermitentes y en
caso de necesidad de fijación, está se realiza
con esparadrapo hipoalérgico o puntos de
sutura.

14. Según el número de orificios
 De una luz: Sondas de una sola vía, sin balón, son generalmente rígidas. Se
utilizan para la administración de medicamentos, sondajes intermitentes o
pruebas diagnósticas.
 De doble luz: Sondas de uso común, una de las luces es la de conexión para la
bolsa recolectora y la otra es para el llenado del globo de seguridad.
 De triple luz: Sondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es la de
conexión de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y
otra para la conexión de la irrigación.

15. SEGÚN LAS INDICACIONES

16. SEGÚN LAS INDICACIONES

17. SEGÚN LAS INDICACIONES

18. TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA
PREPARAR AL PACIENTE
 Información del procedimiento
 Hombres con piernas separadas
 Mujeres con piernas separadas y rodillas flexionadas

19. IMPORTANTE
 MATERIAL NECESARIO:

20.  NORMAS BÁSICAS:
1 Encontrar el orificio uretral.
(principalmente en mujeres es muy difícil
encontrarlo)
2 Realizar la asepsia.
3 Realizar la técnica con suavidad .
4 Colocar el catéter adecuado en cada
paciente.
IMPORTANTE

21. TÉCNICA DE CATETERIZACIÓN EN HOMBRES:
Riñón entre las
piernas
Desinfectar el
pene y glande
Lubricar la
uretra y meato
Comprobar el
globo de la
sonda
Mano izquierda
sostiene el
pene hacia
arriba
El pulgar e
índice retiran
el prepucio
Pasamos la sonda
hasta encontrar
el tope se inclina
el pene hasta
llegar a la vejiga
Verificar si sale
la orina
Hincha el balón
y retira hasta
el tope
Conecta la
bolsa
Fijación
externa

23. EN MUJERES:
Posición de cubito
supino , piernas
flexionadas.
Lavado perineal
Mano izquierda
separa labios
mayores y menores
Mano derecha
introduce la sonda
previamente
lubricada
Llenado de globo y
retirar hasta el
tope
Fijación externa

25. URETROCISTOSCOPIA

26. URETROCISTOSCOPIA
 También llamada cistouretroscopia o cistoscopia.
 Método endoscópico que permite realizar un examen completo del estado del
sistema urinario.
 Mediante un cistoscopio, dotado de una microcámara, se puede penetrar en
la uretra y llegar hasta la vejiga.

27. Cistostoscopio
rígido
Mejor visión
Canal operativo
de mayor
calibre
Luz de mayor
calibre
Facilidad para
efectuar
maniobras
Cistostoscopio
flexible
Menor molestias
Individuo de
cubito dorsal
Introducción
mas fácil
Angulación
multidireccional
EQUIPO

28. CISTOSCOPIO RÍGIDO
Puente:
Posee varios canales de
instrumentación , por
donde penetra el
telescopio catéteres,
agujas, o pinzas de cuerpos
extraños.
Camisa o vaina :
Estructura tubular que protege
al telescopio y por el cual
penetra la solución que permite
distender la vejiga

29. CISTOSCOPIO FLEXIBLE
 Contiene haces de fibra óptica en el interior de un tallo flexible para
iluminación y visualización
 El tallo tiene un canal irrigador y uno operativo para el pasaje de los
instrumentos
 El extremo del endoscopio puede realizar un deflexión de 180 a 200 grados .

30. Es un método diagnóstico útil para:
 Fragmentar o extirpar cálculos, que ya han sido detectados
 Realizar biopsias, en casos de sospecha de tumores de vejiga o próstata
 Dilatar uréteres cuando se produce una estenosis
 Buscar hematuria de causa desconocida
 Diagnosticar ciertos casos de incontinencia urinaria y de prolapso del útero
 Diagnosticar anomalías congénitos en niños

31. Qué se debe observar?
 Inspeccionar uretra en su totalidad, evaluando lóbulos prostáticos en varones
 Identificar cresta interureteral.
 Evidenciar orificios ureterales.
 Explorar en orden toda la vejiga: suelo, paredes posterior, laterales y
anterior, y el techo o cúpula

32.  Vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal.
 Los resultados anormales:
 Anomalías en próstata(agrandamiento, obstrucción, sangrado)
 Pólipos, divertículos, quistes o tumores
 Estenosis uretral o lesiones en vejiga
 Ulceras
 Cálculos en la vejiga, o en la llegada de los uréteres.
 Anomalías congénitas.

33. INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA
COLOCACIÓN DE CABESTRILLO
SUBURETRAL

34. Qué es?
 El cabestrillo suburetral transobturatriz, es el tratamiento de elección para la
incontinencia urinaria.
 Se trata de una malla sintética, que se coloca a modo de hamaca bajo la
uretra, elevando la uretra a tal forma que evita que se produzcan estos
escapes de orina.

35. EQUIPO DE URTROPEXIA: 47 Piezas
 6 pinzas de Allis
 1 pinza tiracuello de 4 dientes
 2 pinzas aro
 6 pinzas de campo
 6 pinzas mosquito curvas
 2 pinzas rusas de disección grandes
 2 pinzas vascular mediana y pequeña
 4 pinzas babcock
 2 tijera de mayo, recta y curva
 2 tijeras metzenbaum
 2 portaguja grande y mediano
 2 separadores de farabeuf
 2 Separador de Richardson doble uso mediano
 2 valvas vaginales
 1 vaso
 1 semiluna grande
 2 mangos de bisturí #3 y #4
 1 Cánula de succión
 1 bandeja redonda pequeña
NOTA: ESTA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
ACOMPAÑA A LA COLOCACIÓN DEL
CABESTRILLO SUBURETRAL SINTÉTICO.

36. PINZAS DE ALLIS

37. PINZA TIRACUELLO

38. PINZAS ARO

39. PINZAS DE CAMPO

40. PINZAS MOSQUITO CURVAS

41. PINZAS RUSAS DE DISECCION

42. PINZA VASCULAR

43. PINZAS BABCOCK

44. TIJERA DE MAYO RECTA Y CURVA

45. TIJERA DE METZENBAUM

46. SEPARADORES DE FARABEUF

47. SEPARADORES DE RICHARDSON

48. VALVAS VAGINALES

49. AGUJAS O GANCHOS PARA PASAR LA MALLA

50. CABESTRILLO SUBURETRAL SINTÉTICO