une épidémie toute nouvelle frappe en ce moment Haiti, la maladie du chikungunya. fièvre, forte douleur articulaire et rash cutané caractérisent cette dernière.
5. La santé est un état de complet bien-être
physique, mental et social, et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou
d'infirmité.
Répercussion individuelle, sociale,
économique et politique
6. C’est une arbovirose transmise par la piqure
des moustiques Aedes aegypti et albopictus
infectées.(le virus du chikungunya)
7. Le virus du CHIKUNGUNYA a été isole en
1953 enTanzanie et Ouganda.
Il vient de la langue SWAHILI = Marcher
courbé
8. Les épidémies:Afrique:Tanzanie 1952 avec
150.000 cas, Ouganda 1961-62,
68,82),Afrique du Sud(56,76-77),
Sénégal(60,66,82,96),Nigeria, Zimbabwe,
RDC, RCA, Angola Asie(Indonésie(73,79,82-
85,01-05), Asie du sud-est, Philippines(54-56-
68), Inde(63-64400,000 cas), Sri
Lanka(1965)Malaisie,Vietnam,Cambodge,
Thaïlande, Birmanie.
10. Famille:Togaviridae
Genre:Alphavirus
Virus a ARN
Sérotypes?
Immunité homologue durable?
Virulence?
Réservoir Homme/ primates et certains
vertébrés comme chauve souris.
11. Arthropode:
Hématophage: Se nourrit du sang
Agent pathogène: bactérie, virus, parasite
Anthropophile: affinité pour l’homme
Exophile: affinité pour l’extérieur des maisons
Gites:
Vecteurs:
12. Moustiques petits insectes, famille des
CULICIDAE, ordre des DIPTERES.
Tête(yeux, antennes, trompe(2 mandibule, 2
maxilles, 1hypopharynx, 1 epipharynx)
Thorax(3 paires de pattes, 1 paire d’ailes
Abdomen(8-11 segment/appareil génital).
13. 4 stades
Oeufs(10-300 pour 2-3 jours)
Larves(5-20mm/ respirer nourrir/4-10 jours)
Nymphes(ne se nourrissent pas/2-10 jours
Imagos(adultes)(1-2 mois, femelle
hématophage)
14. Femelle hématophage
transmission verticale
Nnécessite température >23*C
Gites: eau propre petites collections
Piqure indolore, vol +_ long 4 km
Exophile et anthropophile
Urbain
Activité diurne(Aube et fin d’après midi)
15. Ce n’est pas en absorbant le sang mais juste
avant, en injectant un peu de salive
anticoagulante et anesthésiante dans un
vaisseau sanguin de sa victime, que le
moustique infecte l'hôte.
16. Une moustique femelle s’infecte en piquant
un humain ou un animal contaminé. L'Aedes
femelle infectante /5-8 jours virus dans
les glandes salivaire/ qu'après plusieurs jours
de développement du virus dans son corps
jusqu'à ce qu'il arrive aux glandes salivaires.
La femelle devenue infectante toute sa vie,
soit environ un mois.
17. Croissance démographique anarchique (urbaine,
infrastructures, gestion eau et déchets)
Les moyens de transports
Facteurs climatiques
Limitation des moyens financiers (programmes
permanentes de lutte anti vectorielle)
Contrôle insuffisant des vecteurs (cout, absence
d’adhésion des populations aux mesures de
prévention)
19. Patient centre de santé notification
direction sanitaire départemental Le
ministère de la sante publique (section
épidémie) population/DSD
Notification:
Cas probable, cas possible, cas confirmés.
20. Période d’incubation: 3-7 jours (12)
Début brutal: fièvre élevée
Céphalée (62%)
Courbatures(mal de dos) (67%)
Eéruption cutanée
Hémorragies minimes
21. Signe spécifique: Douleurs articulaires
intenses prédominants aux
extrémités(chevilles, poignets, interdigital)
+++(87%), mais aussi épaule, genou, colonne
vertébrale.
23. Culture des virus (premiers 3 jours de
maladie)
RT-PCR (jours 1-8)
Dosage d’anticorps IgM (jour 4 -2 mois)
IgG ou anticorps neutralisant présentant des
titres en hausse (14 jours, le premier
échantillon étant prélevé après le 7e jour.
24. Tenant compte des caractéristiques
épidémiologiques telles lieu de résidence,
histoire de voyage et l’exposition
26. Doute diagnostique
Fièvre de plus de 5 jours d’évolution
Douleurs trop violentes
Vvertiges de position, extrémités froides
Diminution du débit urinaire
27. Saignement sous cutanés ou par tout orifice
Vomissement incessant
Grossesse
Tous les nouveau-nés et personnes de plus de
60 ans.
28. Pas de vaccin
Pas de médicament antiviral spécifique
Le traitement est symptomatique: -
Acetaminophene ou paracétamol. – si forte
douleur anti-inflammatoire non stéroïdiens.
L’aspirine doit être évitée en raison des
risques d’hémorragie ou de syndrome de
REYES.
29. -Eduquer le patient et les membres de sa
communauté sur le risque de transmission
-Minimiser la population de vecteur: 1- réduire
les gites larvaires(action biochimique). 2-
éliminer l’eau stagnante des zones péri-
domestiques.
30. -Minimiser le contact vecteur/patient: 1-
moustiquaire imprégnée de permethrine. 2-
couvrir les extrémités par des manches
longues. 3- moustiquaires pour les portes et
les fenêtres des maison
31. Généralement les symptômes disparaissent
en 1-3 semaines
Possibilité de rechute des symptômes
rhumatologiques dans les mois qui suivent
Des séquelles neurologiques, émotionnelles
et dermatologiques sont décrites.
La mortalité est rare et survient surtout chez
les personnes âgées.
32. PAHO/CDC: www.paho.org,
www.cdc.gov/chikungunya/pdfs/CHIKV
World Health Organisation: Guidelines for the
clinical management of chikungunya fever.
New Delhi, 2008.
www.searo.who.int/entity/emerging
diseases/documents/SEACD
180/en/index.html
El control de las enfermedades transmisibles,
18a ed, David L.Heymann.2005.