Auditoría Odontológica y Gestión de Riesgos Médico-Legales

Dr. Jorge E. Manrique Chávez
Presidente de la Asociación Peruana de Odontología Preventiva y Social
Vicepresidente de la Asociación Peruana de Peritos y Auditores Odontológicos
Auditor Odontológico (RNA N° 247) | Perito Odontológico (RNP N° 014)
Segunda Especialidad Profesional en Salud Pública Estomatológica (FO-UNFV)
Especialización en Auditoría Odontológica (ACADAO - Buenos Aires - Argentina)
Diploma en Odontología Legal y Forense (Universidad Internacional de Cataluña - España)
Diplomado en Auditoría Médica para la Garantía de la Calidad en Salud (FASPA-UPCH)
Diplomado en Medicina Legal y Ciencias Forenses (Facultad de Medicina Humana-USMP)
Doctorado en Gobierno y Política Pública (IGGP-USMP)| Maestría en Salud Pública (UPCH)
Maestría en Estomatología (UCSUR) | Maestría en Gerencia de Servicios de Salud (UPCH)
Auditoría Odontológica y Gestión
de Riesgos Médico-Legales

AUDITOR
 Es la persona capacitada y experimentada que
se designa por una autoridad competente o por una
empresa de consultoría para REVISAR,
EXAMINAR Y EVALUAR con coherencia los
resultados de la gestión administrativa y financiera
de una dependencia (institución gubernamental) o
entidad (empresa o sociedad) con el propósito de
informar o dictaminar acerca de ellas, realizando
las OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
pertinentes para MEJORAR su eficacia y eficiencia
en su desempeño.
Se denomina CONTRALOR en
algunos países de América Latina.

AUDITOR
 El origen de la función en la CONTADURÍA tiene la
posibilidad de encontrarse en épocas remotas en
Inglaterra, cuando pocas personas sabían leer y
las cuentas de los grandes propietarios eran
"oídas" en vez de ser auditadas, como se hace
en la actualidad. En España, aparece esta figura en
la creación de la Generalidad de Cataluña por parte
de las Cortes catalanas de 1358, donde nombra
oidores de cuentas para controlar las cuentas
de los diputados.

AUDITORÍA
DEFINICIÓN
 Es el examen, revisión, evaluación INDEPENDIENTE y OBJETIVA de actos,
procedimientos, documentos, etc. con el fin de verificar y comprobar la razonabilidad,
el cumplimiento de lo determinado por la administración, la ley, el estado y la
sociedad para EMITIR UN INFORME, DICTAMEN Y OPINIÓN.

AUDITORÍA
DEFINICIÓN
 Es el EXAMEN CRÍTICO y SISTEMÁTICO que realiza una persona o grupo de
personas independientes del sistema auditado, que puede ser una persona,
organización, sistema, proceso, proyecto o producto, con el objeto de emitir una
OPINIÓN INDEPENDIENTE Y COMPETENTE.

 Análisis crítico y sistemático de la
CALIDAD DE LA ATENCIÓN
MÉDICA, incluyendo procedimientos
diagnósticos y terapéuticos y el uso
de recursos y los resultados de los
mismos y la CALIDAD DE VIDA DE
LOS PACIENTES.
AUDITORÍA MÉDICA
Working for Patients
NHS White Paper. New diagnosis--new prescription
Health Serv J. 1989 Feb 2;99(5136):134-7

 Análisis sistemático y crítico de la calidad
de atención de los profesionales que
brindan la atención asistencial. INCLUYE
LA AUDITORÍA MÉDICA PERO TAMBIÉN
LA AUDITORÍA MULTIDISCIPLINARIA.
St. Leger, A. Selwyn (1991)
Evaluating Health Services Effectiveness:
Guide for Health Professionals, Service Managers and Policy Makers
AUDITORÍA CLÍNICA

 Es el PROCESO DE REVISIÓN de la
prestación de la atención de salud para
IDENTIFICAR SUS DEFICIENCIAS de
manera que éstas puedan ser remediadas.
Crombie I.K., et al (1993)
The Audit Handbook:
Improving health care through clinical audit
AUDITORÍA CLÍNICA

 Es el proceso de GESTIÓN DE LA CALIDAD que implica la
formulación y/o adopción de NORMAS Y ESTÁNDARES para la
práctica clínica, su EVALUACIÓN PERMANENTE Y SISTEMÁTICA
y el análisis e intervención de la misma, con el propósito de
fomentar su MEJORAMIENTO CONTINUO.
AUDITORÍA MÉDICA

PRINCIPIOS DE LA AUDITORÍA
DILIGENCIA VERACIDAD
INDEPENDENCIA
CONDUCTA ÉTICA
CONFIDENCIALIDADIMPARCIALIDAD
RESPETO POR LOS
DERECHOS Y EL HONOR
DE LAS PERSONAS
OBJETIVIDAD
Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016
Auditoría de la Calidad de Atención en Salud

• Planeamiento
• Ejecución
• Elaboración y presentación del Informe Final
• Implementación de las Recomendaciones
• Seguimiento de las Recomendaciones

Gestión Legal y Normativa Gestión Clínica
Gestión de la Práctica Odontológica

Gestión Jurídica y Empresarial Gestión Asistencial-Sanitaria
Gestión de la Práctica Odontológica

Normas Técnicas, Documentos Técnicos y Directivas Administrativas

AUDITORÍA
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA

CLASES DE AUDITORÍA
AUDITORÍA
EN SALUD
DE SERVICIOS (Supervisión | Inspección | Control)
CLÍNICA
DE GESTIÓN (Clínica | Sanitaria | Administrativa)
Auditoría Médica
Auditoría Odontológica
Auditoría en Enfermería
Auditoría en Obstetricia
• Evaluación de Registros Asistenciales (Historia Clínica)
• Validación y Verificación de Expedientes (Seguros – EPS – IAFAS)
• Evaluación de Cuentas y Procesos Administrativo
• AUDITORÍA DE CASO (Reclamos | Demandas | Denuncias)
• Auditoría de Calidad de Atención (Tratamientos)
• Auditoría de Proceso Individual de Atención (PIA)
• Auditoría de Eventos Centinelas
• Supervisión Asistencial de IPRESS (Normas y Reglas)
• Evaluación y Control de Servicios (Supervisión – Inspección)
• Verificación de Indicadores de Rendimiento

Cumplimiento
de los contratos
Control de las
prestaciones
Uso racional de
los recursos
Coordinación
de tareas
específicas
Elaboración de
informes y
dictámenes
Asistir a la
justicia al ser
requerido
Análisis de los
procesos
Evaluación de
la calidad
Generación y
registro de
información
Elaboración de
normas
AUDITORÍA
FUNCIONES ESPECÍFICAS DE LA AUDITORÍA

Estructura Procesos Resultados
SATISFACCIÓN
AUDITORÍA
COMPONENTES Y VÍAS DE ABORDAJE
 ESTRUCTURA:
Analiza recursos dentro del establecimiento, equipos y tecnología, insumos, materiales, personal.
 PROCESOS:
Evalúa actividades, eficiencia, eficacia, buen uso de recursos, etc.
 RESULTADOS:
Impacto en pacientes, tratamientos y cumplimiento de expectativas.

CICLO DE LA AUDITORÍA
Bhopal RS, Thomson R (1991)

AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE
ATENCIÓN EN SALUD
PROCESO INDIVIDUAL
DE ATENCIÓN
(ATENCIÓN ODONTOLÓGICA)
CALIDAD TÉCNICA DEL
TRATAMIENTO
(TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO)

Gestión de IPRESS - Odontología
Permisos y Licencias Obligatorios
0
1 Formalización Empresarial (Registros Públicos - SUNARP / RUC - SUNAT)
2 Licencia de Funcionamiento - Licencia Municipal (Permiso Municipal - Compatibilidadde Uso)
3 Constancia de Categorización de Establecimiento - DIRIS - DISA/DIRESA - MINSA
4 Certificado de Defensa Civil (INDECI) - Gestión de Riesgos de Desastres (Municipalidad)
5 Autorización para Equipos Radiológicos - Licencias Individuales OTAN / IPEN
6 Registro Nacional de Institución Prestadora de Salud (RENIPRESS) - SUSALUD
Administración y Documentos de Gestión.
1
1 Manual de Organización y Funciones (MOF).
2 Reglamento de Organización y Funciones (ROF).
3 Organigrama Estructural / Organigrama Funcional.
4 Mapa de Procesos y Diagramas de Flujos.
5 Plan Operativo / Plan Estratégico (Misión / Visión / Valores / Objetivos / Estrategias).
6 Indicadores de Gestión (Matriz de Indicadores de Gestión).
7 Gestión de Actas de Acuerdos de Gestión o Actas de Reuniones.
8 Gestión de Circulares, Memorandos o Cartas Administrativas.
9 Gestión de Acciones Correctivas y Preventivas.
10 Atención al Cliente (Programación de Citas, Recepción y Presupuestos).
Planes de Gestión.
2
1 Plan Anual de Auditoría en Salud.
2 Plan Anual de Manejo de Residuos Sólidos.
3 Plan Anual de Seguridad del Paciente.
4 Plan Anual de Mantenimiento Preventivo de Equipos Biomédicos.
5 Plan Anual de Capacitación Continua del Personal.
6 Plan de Contingencia Frente a Emergencias y Desastres.

Sistemas de Gestión.
3
1 Sistema de Información Gerencial (SIG) - Indicadores de Gestión.
2 Sistema de Gestión y Registro de Citas.
3 Sistema de Gestión y Control de Personal.
4 Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) en Salud.
5 Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo (SSST).
6 Sistema de Gestión Ambiental (Manejo de Residuos).
Manuales de Procedimientos.
4
1 Manual de Bioseguridad (Desinfección y Esterilización).
2 Manual de Manejo y Gestión de Residuos Sólidos.
3 Manual de Gestión de Eventos Adversos e Incidentes.
4 Manual de Buenas Prácticas de Prescripción y Almacenamientode Medicamentos.
5 Manual de Buenas Prácticas de Protección Radiológica.
6 Manual de Manejo y Gestión del Buzón de Sugerencia.
7 Manual de Manejo y Gestión del Libro de Reclamaciones en Salud.
8 Manual de Encuestas de Evaluación de la Satisfacción (Cliente Externo).
9 Manual de Encuestas de Evaluación del Clima Organizacional (Cliente Interno).
10 Manual de Gestión del Botiquín y Manejo de Situaciones de Emergencia (Prioridad I).
Registros y Notificaciones.
5
1 Registro y Notificación de Accidentes de Trabajo del Personal de Salud.
2 Registro y Notificación de Eventos Adversos priorizados en la Atención en Salud.
3 Registro Físico y/o Electrónico Actualizado de Referencias y Contrarreferencias.
4 Registro y Notificación de Reclamaciones (Libro de Reclamaciones).
5 Registro y Control de Gestión de Reclamaciones (Estadísticas).
6 Registro de Ocurrencias (Cuaderno de Ocurrencias).

Recursos Humanos.
6
1 Legislación Laboral (CTS, vacaciones, contratos, jornada laboral, gratificaciones, etc.)
2 Examenes médicos ocupacionales y actividades de ergonomía e higiene postural.
3 Programa de Inducción del Personal que Ingresa al Establecimiento.
4 Buenas Prácticas Laborales (BPL) y Marketing Interno.
5 Currículos documentados y archivados (adheridos al MOF).
6 Grados y Títulos Profesionales (RNE).
7 Constancias de Habilitación (COP) vigentes.
8 Licencias Individuales para toma de radiografías (OTAN - IPEN).
Seguridad y Salud en el Trabajo.
7
1 Comité o Responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo.
2 Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
3 Política de Seguridad y Salud en el Trabajo.
4 Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo.
5 Proceso de Identificación, Evaluación y Control de Riesgos Ocupacionales (IPERC).
6 Mapa de Riesgos.
Servicios de Salud.
8
1 Cartera de Servicios - Horarios de Atención - Listado de Profesionales (Especialidades).
2 Medios Operativos para el Traslado oportuno de Pacientes en Situación de Emergencia.
3 Medios Operativos para el Desplazamiento adecuado de Pacientes con Discapacidad.
4 Servicio o Proceso de Atención de Emergencias y Urgencias Odontológicas.
5 Equipo Básico para Botiquín de Primeros Auxilios para Establecimientos Comerciales.
6 Equipo Básico para Botiquín de Emergencias (Prioridad I).

Gestión Clínica.
9
1 Director Médico / Director Odontológico.
2 Protocolos de Atención Clínica / Guías de Práctica Clínica (GPC).
3 Formatos de Registros Asistenciales (Historia Clínica / Consentimientos / Recetas).
4 Protocolo de Uso de Equipos de Protección Individual o Personal (EPI/EPP).
5 Protección de Datos Personales (Derechos ARCO) y Contratos por Tratamientos.
6 Gestión del Riesgo Sanitario: Técnica de Higiene y Lavado de Manos.
7 Gestión del Riesgo Sanitario: Lista de Verificación de Cirugía Segura.
8 Gestión del Riesgo Sanitario: Control de Prescripción de Antibióticos.
Calidad.
10
1 Manual de Calidad.
2 Política de Calidad.
3 Plan de Calidad.
4 Proyectos de Mejora Continua de la Calidad.
5 Auditorías Odontológicas (Calidad de Atención / Casos / Registros Asistenciales).
6 Proceso de Autoevaluación (Acreditación de Establecimientos).
Gestión Sanitaria.
X
1 Sistema de control de vigencia y stock de materiales, productos e insumos (# de lote y fecha de vencimiento).
2 Conservación de productos farmacéuticos, sanitarios y dispositivos médicos.
3 Control de productos expirados (vencidos) en área de baja o rechazados (caja amarilla).
4 Control de temperatura y humedad (resguardo de materiales).
5 Gestión y manejo de residuos sólidos (tachos, bolsas y recipientes rígidos para agujas).
6 Ruta sanitaria y transporte interno de residuos.

Formato diseñado por Jorge E. Manrique Chávez (2013)
Centro Odontológico Americano ®
Auditoría de Servicios Odontológicos

 La gestión de riesgos se realiza en tres fases:
1. Identificación del riesgo.
Detección y Clasificación
2. Evaluación del riesgo.
Análisis y Planificación
3. Tratamiento del riesgo.
Despliegue e Implementación
4. FEEDBACK  Retroalimentación
Seguimiento y Revisión
Gestión de Riesgo Sanitario
Tratamiento
Evaluación
Identificación

1. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
Es la primera fase, ya que es necesario identificar
los diferentes riesgos, listarlos y clasificarlos,
reuniendo la información necesaria para realizar las
posteriores fases. Puede emplear indicadores:
 DE ESTRUCTURA: Expresión de los recursos disponibles.
• Ej. Razón de odontólogos por sillón dental.
 DE PROCESO: Evalúan la actividad desarrollado.
• Ej.: % de pacientes con adecuada colocación de implante.
 DE RESULTADOS: Valoran lo logrado por las actividades.
• Ej.: Tasa de infección en el sitio quirúrgico (alveolitis).

2. EVALUACIÓN DEL RIESGO
Cuando hemos identificado los diferentes riesgos,
necesitamos ordenarlos, con el fin de establecer
una lista priorizada en los que debemos actuar.
Para ello se suelen emplear los siguientes criterios:
 Frecuencia, gravedad y/o factibilidad.
 Magnitud, trascendencia y/o evitabilidad.

3. TRATAMIENTO DEL RIESGO
Conjunto de medios y actuaciones para prevenir el
riesgo mediante su eliminación, su posible
reducción/contención o minimización a través de
iniciativas, estrategias y planes de acción:
 Plan de Mitigación de Riesgos (Proactivo)
 Plan de Contingencia de Riesgos (Reactivo)
 Fallback Plan – Plan Alternativo|Respaldo (Crisis)

4. RETROALIMENTACIÓN DEL RIESGO
Es el mecanismo de comunicación interna mediante
el cual se transmiten las lecciones aprendidas o
estándares validados que permiten institucionalizar
buenas prácticas de gestión del riesgo.
o Feedback correctivo (constructivo)
o Feeeback de reforzamiento (soporte)
o Feedback neutro
o Feedback ambiguo

 Cualquier situación no deseable o factor que puede contribuir a
aumentar la probabilidad de que se produzca.
 Está en relación con la atención sanitaria recibida y que puede
tener consecuencias negativas para los pacientes.
Riesgo Asistencial

 Podemos hablar de RIESGOS ASISTENCIALES para referirnos a
condiciones como las siguientes:
1. Sucesos Adversos
2. Error
3. Casi-Error (near miss)
4. Accidente
5. Sucesos Adversos Relacionados con el Uso de Medicamentos
6. Negligencia
7. Mala Praxis
8. Litigio
Riesgo Asistencial

RIESGOS
ASISTENCIALES
Efectos Adversos
Evitables Inevitables
Negligencias
Litigios y demandas
Casi errores
Incidentes
Riesgo Asistencial

La asistencia sanitaria es, sin duda, una actividad compleja que entraña
riesgos potenciales y en la que no existe un sistema capaz de garantizar la
ausencia de eventos adversos, ya que se trata de una actividad en la que se
combinan factores inherentes al sistema con actuaciones humanas.

GESTIÓN DE RIESGOS
Podemos definir la gestión de riesgos
como una serie de programas y
actuaciones encaminados a evitar
conductas profesionales en el
ámbito sanitario que puedan
provocar algún daño sobre los
pacientes, promoviendo así el mejor
funcionamiento de la sanidad, la
tranquilidad de pacientes y
profesionales, y la optimización de
recursos mediante la disminución
de gastos tanto para la
administración como para las
entidades relacionadas con este
sector, ya sean empresas sanitarias
privadas o compañías aseguradoras.

Peligros
Daños
Defensas del sistema
Fallos humanos y del sistema
Reason J. Human error: models and management. BMJ 2000; 320:769
Comunicación
deficiente
Aparato
inadecuado
Formación
insuficiente
Falta de
supervisión
Formación
Barrerasfísicas
Protocolos
Información
Modelo de Queso Suizo (Capas de Defensa) de James Reason

Modelo de Causalidad de Frank Bird (Dominó)

¿Cómo debe responder una institución
prestadora de servicios de salud (IPRESS)
por los eventos adversos (EA)?
A través de la
GESTIÓN DE RIESGOS

PROTOCOLO DE LONDRES
ACR: Análisis Causa-Efecto

Gestión de Riesgos basado en ISO 31000

Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
Trigger: “Disparador” de riesgo, síntomas del riesgo o señales de aviso.

• RIESGO: Es la probabilidad de que ocurra un evento con consecuencias negativas en el
normal desempeño de las actividades de las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS.
• GESTIÓN DEL RIESGO: Es el proceso que consiste en identificar, medir, monitorear,
comunicar, tratar y controlar los riesgos a los cuales se está expuesto, a fin de reducir la
probabilidad de su ocurrencia y mitigar su impacto para el logro de los objetivos de la
institución supervisada.
• PLAN DE MITIGACIÓN DE RIESGOS: Es el conjunto de compromisos que asumen las
entidades supervisadas con el objeto de levantar las observaciones y gestionar los riesgos
identificados durante la supervisión, los que serán evaluados y aprobados por la
Intendencia de SUSALUD que corresponda.
D.S. N° 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD. Art. 2°.
Gestión de Riesgos

• Se aplica escala de valoración (Likert) del 1 al 5, donde 1 representa
“impacto nulo” o “muy bajo” y 5 representa “impacto muy alto”.
• Del PROMEDIO de estos cinco impactos se obtiene el Nivel de Impacto
de cada verificador del instrumento de supervisión.
Verificador
Impacto sobre
la Salud del
paciente
Impacto sobre
la Economía
del paciente
Impacto Legal
Impacto
Operacional
Impacto de
Imagen
A 2 1 2 1 2
B 4 3 3 4 3
C 5 5 5 4 4
Gestión de Riesgos

• De igual manera se asigna un valor a la
Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo
(del 1 al 5, donde 1 es “muy poco
probable” y 5 es “muy probable”).
• De la MULTIPLICACIÓN del Nivel de
Impacto y la Probabilidad de
Ocurrencia se obtiene el Nivel de
exposición al Riesgo del verificador.
Nivel de
impacto
Probabilidad de
Ocurrencia del
Riesgo
Nivel de
exposición al
Riesgo
2 1 2
3 2 6
5 4 20
Gestión de Riesgos

5 5 10 15 20 25
4 4 8 12 16 20
3 3 6 9 12 15
2 2 4 6 8 10
1 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Nivelde
Impacto
Probabilidad
• El Nivel de Exposición al Riesgo de cada verificador se puede representar
mediante la semaforización por cada grupo de riesgo (verde, amarillo o rojo).
Gestión de Riesgos

Cálculo del Riesgo de la IPRESS en Relación al CUMPLIMIENTO NORMATIVO
Verificador
Nivel de
exposición al
Riesgo
Representación
porcentual
respecto al Total
Cumplimiento
del verificador
A 10 25% Si
B 5 12.5% Si
C 20 50% No
D 5 12.5% No
TOTAL 40 100%
La suma de los porcentajes de
los verificadores cumplidos
(sin observaciones) es 37.5%
Porcentaje de
Cumplimiento Normativo
Ajustado a Riesgo
Riesgo de la IPRESS
< 60% Alto Riesgo Operativo
60% - 80% Mediano Riesgo Operativo
> 80% Bajo Riesgo Operativo
Gestión de Riesgos

Comunicaryconsultar
Monitorearyrevisar
Evaluaciónderiesgos
Establecer el contexto
Identificar los riesgos
Analizar los riesgos
Evaluar los riesgos
Tratar los riesgos
Evaluación de Riesgo

PLAN DE MITIGACIÓN DE RIESGO
PROPUESTA DE PMR:
1. Introducción (antecedentes, justificación y explicación)
2. Finalidad (efecto o impacto a alcanzar por el plan)
3. Objetivos (logros a alcanzar por el plan: generales y específicos)
4. Base legal (dispositivos legales vigentes directamente relacionados al plan)
5. Ámbito de aplicación (limites de aplicabilidad del plan)
6. Identificación de procesos de la IPRESS (procesos a analizar para mitigar riesgos)
7. Metodología utilizada para identificar y valorar lo riesgos (ISO 31000 – Matrices)
8. Actividades (acciones planificadas para alcanzar objetivos)
9. Cronograma (programación de actividades y responsables)
10. Anexos (instrumentos, fichas o registros empleados para ejecutar el plan).

AUDITOR
INVESTIGADOR
AUDITOR
NORMATIVO
AUDITOR
OPERATIVO
AUDITOR
GERENCIAL
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
PERFIL DEL ODONTÓLOGO AUDITOR

Seguridad del Paciente
 Error
 Infracción
 Peligro
 Riesgo
 Evento
 Cuasi-incidente
 Incidente sin daños
 Incidente con daño (EA)
 Daño
 Lesión
 Reacción adversa
 Efecto secundario

Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)

Seguridad del Paciente Odontológico

• Sinónimos
• Definición
• Etiología
• Clasificación
• Frecuencia según edad y sexo
• Signos y síntomas generales
• Signos y síntomas bucales
• Datos radiográficos
• Datos histológicos
• Métodos de diagnóstico
• Pronóstico
• Tratamiento
• Factores predisponentes
• Medidas preventivas
• Referencia

EVENTOS ADVERSOS
 CARIELOGÍA Y ENDONDONCIA (Incluye Operatoria y Estética)
 Fractura de instrumento. (Ej: rotura de fresas o puntas diamantadas).
 Ulceración de la mucosa bucal por efecto de los ácidos utilizados para el blanqueamiento.
 Tratamiento de conductos con posterior proceso periapical por conductos mal obturados.
 Separación de instrumental endodóncico en ápice con posterior proceso periapical.
 Ulceración de la mucosa bucal por efecto de los irritantes empleados en endodoncia.
 Problemas de orden estético (post- tratamiento restaurador).
 Fracturas dentales post tratamiento restaurador.
 Hipersensiblidad post-restauración.
 Lesiones de cámara pulpar.
 Hipersensiblidad post-blanqueamiento.
 Fracturas dentales post tratamiento endodóncico.
 Aspiración o deglución de cuerpos extraños.
 Alergias a sustancias utilizadas en la práctica.

EVENTOS ADVERSOS
 PERIODONCIA (Incluye Implantología y Oseointegración)
 Hipersensiblidad post destartraje o raspado y alisado radicular (RAR).
 Problemas de orden estético en periodoncia (post-gingivectomía/gingivoplastía).
 Sangrado excesivo (hemorragia y coagulación deficiente) post-cirugía periodontal.
 Fracaso de colocación de injerto periodontal.
 Desprendimiento de sutura de colgajo periodontal.
 Fractura de implantes.
 Fracaso en la oseointegración.
 Aspiración o deglución de cuerpos extraños.
 Alergias a sustancias utilizadas en la práctica.

EVENTOS ADVERSOS
 REHABILITACIÓN ORAL (Incluye Prostodoncia o prótesis dental)
 Fractura de pernos.
 Visualización de pernos cortos.
 Lesión de dientes vecinos durante tallado o preparación.
 Fractura o rotura de elementos protésicos fijos y/o removibles.
 Desajuste o trastorno articular por prótesis desadaptada en oclusión.
 Hiperplasia mucosa por prótesis desadaptada.
 Hipersensibilidad dental post-tratamiento protéticos en piezas vitales.
 Problemas de orden estético en rehabilitación.

EVENTOS ADVERSOS
 CIRUGÍA BUCAL MAXILO FACIAL
 Lesión de dientes vecinos durante cirugía oral o maxilofacial.
 Fractura mandibular durante cirugía oral o maxilofacial.
 Fractura radicular durante extracción.
 Restos radiculares (ápices) post-extracción.
 Parestesias por anestesia o por extracciones.
 Defectos óseos producidos por extracciones complejas.
 Lesiones de nervios y vasos sanguíneos (Ej. Lesión del nervio al extraer una tercera molar).
 Comunicación buco sinusal (aunque muchas veces es buscada).
 Desprendimiento de sutura de cirugía oral.
 Sangrado excesivo (hemorragia y coagulación deficiente) post-cirugía oral o maxilofacial.
 Medicación en pacientes embarazadas (sin autorización del médico).

 ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
 Recidivas en tratamientos de ortodoncia u ortopedia.
 Desajuste o trastorno articular por ortodoncia desadaptada en oclusión.
 Reabsorción de piezas dentarias.
 Inflamación gingival (agrandamiento gingival).
 Laceraciones de tejidos blandos (lesiones).
EVENTOS ADVERSOS

MANIOBRA DE HEIMLICH

REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP)

Mascarilla válvula-bolsa
Equipo para aplicación de oxígeno
Mascarilla laríngea
Cánulas oro o nasofaríngeas

GRACIAS
www.jorgemanriquechavez.com
www.desic.pe
jorgemanriquechavez@gmail.com

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