2. Son constantes vitales que indican el estado de
salud o enfermedad de un cuerpo humano y
se pueden observar, medir, auscultar y vigilar
con diferentes tipos de técnicas.
Los signos vitales comprenden la frecuencia
cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), la
temperatura (Temp) y la tensión arterial (T/A).
3. Todas estas estructuras del
aparato respiratorio
participan en la conducción
del aire hacia los finísimos
alveolos pulmonares, sitio
donde tiene lugar el vital
intercambio de los gases de
la respiración al cual se le
denomina hematosis.
4. La nariz es el primer elemento del aparato
respiratorio que interviene en la respiración
aunque en muchas ocasiones también
utilizamos la boca, las fosas nasales de la nariz
son superiores por dos características: en
primera porque retienen las partículas solidas y
extrañas que transporta el aire mediante los
bellos de la nariz y la secreciones mucosas y
en segundo porque penetra en nuestro cuerpo
por las fosas nasales alcanzando una
temperatura de 34°C y buena humedad.
5. Una vez que el aire atraviesa las fosas nasales
baja por la laringe que es una estructura
cartilaginosa, de ahí baja por la tráquea que
una vez que alcanzan la porción superior del
tórax se divide en dos conductos denominados
bronquios que penetran en los pulmones en
cuyo interior que penetran en los pulmones.
6. INHALACION: Acto mediante el cual el aire
penetra a los pulmones.
EXALACION: Acto mediante el cual el aire es
expulsado de los pulmones.
VENTILACION: Es otra forma de llamarle al
movimiento dentro y fuera de los pulmones.
HIERVENTILACION: se da cuando hay
respiraciones muy profundas y rápidas.
HIPOVENTILACION: ésta se da cuando las
respiraciones son superficiales y no se
introduce el aire suficiente para oxigenarse.
7. Acción mediante la cual el cuerpo toma
oxigeno del aire y emite bióxido de carbono.
TIPOS DE RESPIRACION
ABDOMINAL: este tipo de respiración es
característica de los niños y de las mujeres ya
que se utiliza mayor movimiento de los
músculos abdominales.
8. TORAXICA: Tipo de respiración normal de los
varones.
AUSENTE: En esta respiración no hay ruidos
respiratorios.
CABERNOZA: Se caracteriza por su aumento
en la intensidad respiratoria acompañada de
periodos de apnea.
IRREGULAR: se caracteriza por variaciones en
la profundidad y ritmo, (cuando una persona a
bailado, corrido o realizado ejercicio).
SUPERFICIAL: Se efectúa en la parte superior
de los pulmones.
9. ESTERTOROSA: En ella hay presencia de
estertores.
FACTORES QUE LA REGULAN
El transporte de gases respiratorios consiste
en que de cada 100ml de sangre oxigenada o
arterial el 3% de oxigeno esta disuelto en el
plasma y el 97% es transportado por la
hemoglobina que asume la forma de
oxihemoglobina.
10. TAQUIPNEA: Aceleración o aumento del ritmo
respiratorio.
APNEA: Periodos de ausencia de la respiración
durante un tiempo determinado.
BRADIPNEA: Lentitud anormal de la respiración.
DISNEA: Dificultad para respirar o respiración
dolorosa.
HIPERNEA: Aumento anormal de la profundidad
de la frecuencia de los movimientos
respiratorios.
OPTORPNEA: Incapacidad de respirar cuando se
esta en posición horizontal.
11. EDAD MEDIA O ESTANDAR PARAMETRO
Recién nacidos R/N 50 45 – 60 por min.
1 año 48 35 – 40 por min.
2 años 42 30 – 36 por min.
8 años 26 20 – 25 por min.
16 años 18 18 – 23 por min.
ADULTOS 18 16 – 20 por min.
12. 1.- Detectar las características y variaciones de la
respiración.
2.- proporcionar atención de enfermería oportuna y
eficaz.
3.- colaborar en el diagnostico medico y tratamiento
especifico.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
La respiración una función involuntaria y que es
posible controlar a voluntad cuando la persona lo
desea.
La deficiencia de oxigeno en el organismo dificulta la
función tisular.
13. Tome la frecuencia
respiratoria inmediatamente
después de contar el pulso,
sin retirar los dedos de la
arteria donde se tomo el
pulso.
Cuente la respiración sin que
el paciente se de cuenta
para evitar modificaciones.
Cuente la respiración
durante un minuto completo
así evitara tomar un
parámetro incorrecto.
14. Reloj con segundero
Lapicero del color de acuerdo al turno, azul-
matutino, verde-vespertino y rojo-nocturno.
PROCEDIMIENTO
1.- Brindar preparación psicológica al paciente.
2.-Informar el procedimiento que se va realizar.
3.- Colocar al paciente en decúbito dorsal en
caso necesario.
4.- Colocar el brazo del paciente sobre su tórax y
apoye los dedos sobre su arteria radial como si
estuviera tomando el pulso.
15. 5.- Contar y observar los movimientos
respiratorios durante un minuto.
6.- Dirigir la mirada hacia el tórax del paciente
para observar los movimientos de inspiración
y espiración así como sus características.
7.- Anotar las cifras en la hoja de registros de
signos vitales en el rubro correspondiente a la
respiración con el color de acuerdo al turno.
8.- dejar cómodo al paciente.
16. Es un sistema hidráulico constituido por una bomba,
(corazón), una red de tubos, (vasos sanguíneos) y un fluido
que recorre, (sangre) y es el sistema de transporte
necesario para que se puedan desarrollar los procesos
vitales del corazón.
DIVISION DE LA CIRCULACION
CIRCULACION MENOR: Circulación pulmonar; recorrido de la
sangre desde la aurícula derecha a través de las arterias
pulmonares, el sistema capilar del pulmón y el retorno por
las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
17. CIRCULACION MAYOR: Circulación general; es el
recorrido de la sangre desde el ventrículo
izquierdo a través de la aorta, las arterias de los
órganos, los sistemas capilares de los diferentes
órganos, las venas de estos órganos y el retorno
por las dos venas cavas a la aurícula derecha.
CORAZON
Es un órgano muscular hueco en forma
de cono truncado del tamaño
aproximado de un puño grande, bombea
de 4 a 5 litros de sangre por minuto.
18. El corazón latiría espontáneamente solo unas 40 veces
por min pero para satisfacer el gasto cardiaco necesita un
estimulador especial, “nodo del seno” que hace que lata
unas 70 veces por min.
El gasto cardiaco depende de dos factores; el volumen de
la sangre que bombea el ventrículo izquierdo en cada
latido y el numero de latidos por minuto. En el adulto en
reposo el volumen es de 70 ml por cada vez que el
ventrículo se contrae.
19. Son las manifestaciones constantes del cuerpo
humano que nos dan a conocer de manera
rápida y eficaz el estado de salud de una
persona.
PULSO
Es la expansión de una
arteria producida por el
aumento de sangre de cada
contracción del ventrículo
izquierdo.
20. Identificar la frecuencia de pulsaciones del
corazón hacia la aorta y las arterias del cuerpo.
Verificar que la frecuencia cardiaca, (FC) no este
afectada en causa de alguna patología,
disfunción cardiaca u orgánica.
CARACTERISTICAS
El pulso es la vibración de una arteria
causada por el aumento y disminución de la
presión arterial a medida que el ventrículo se
contrae.
21. Debe tener:
RITMO: se refiere a la regularidad de los latidos.
AMPLITUD: Dilatación percibida en la arteria al
paso de la onda sanguínea.
FRECUENCIA: se refiere al numero de latidos.
VOLUMEN: indica la cantidad de sangre lanzada
sobre la pared de las arterias como consecuencia
de la contracción ventricular.
FACTORES QUE MODIFICAN EL PULSO:
Emociones, edad, ejercicio, medicamentos,
temperatura, sexo, postura, tensión arterial y
algunos padecimientos.
23. ARRITMIA: Modificaciones en el ritmo, en la igualdad,
regularidad y frecuencia.
TRIGEMINO: Caracterizado por los latidos reguladores que
van seguidos por una pausa mas larga de la normal.
BRADICARDIA: Disminución de la frecuencia cardiaca por
debajo de los parámetros normales.
COLAPSANTE: El que golpea débilmente los dedos y
desaparece en forma brusca.
CORRIGAN: Es pasmodico, caracterizado por una
expansión plena, seguido de colapsos.
24. FILIFORME: aumento de la frecuencia y
disminución de la amplitud.
TAQUICARDIA: Aumento de la frecuencia por
arriba de los parámetros normales.
PARAMETROS SEGÚN LA EDAD
EDAD PROMEDIO PARAMETRO
R/N hasta 1 mes 130 110-160 por min
1 año 120 100-140 por min
2 años 110 90-130 por min
6 años 100 80-120 por min
10 años 90 70-100 por min
Adultos 70 70-90 por min
25. Reloj con segundero
Lapicero de color azul, ( en este caso el pulso se registra
en azul en todos los turnos).
Formatos de enfermería.
Estetoscopio auricular en caso de tomarlo en la región
apical.
RECOMENDACIONES
En caso de haber notado que estuvo deambulando hay
que esperar que repose durante 5 minutos antes de tomar
el pulso para no tomar cifras irreales.
Tomar el pulso durante el minuto completo.
26. 1.- Preparar física y psicológicamente al
paciente.
2.- Informar al paciente el procedimiento que
se le va realizar.
3.- Colocar al paciente en posición de
descanso.
4.- Seleccionar la arteria donde se tomara el
pulso.
5.- Colocar la punta de los dedos incide y
medio sobre la arteria seleccionada.
6.- Presionar lo necesario para percibir las
pulsaciones.
7.- Notar la fuerza, ritmo y cuantificar los
latidos por minuto.
8.-Realizar las anotaciones en la hoja
correspondiente.
27. Es el grado de calor del cuerpo que se conserva debido a
un equilibrio que se establece entre el calor que se
produce y el que se pierde y se puede medir en las
cavidades, rectal, bucal, axilar o inguinal.
OBJETIVO
Identificar si la temperatura presenta variaciones en
relación a los parámetros normales.
Ayudar al diagnostico y tratamiento del paciente.
Proporcionar al paciente los cuidados necesarios.
28. En los procesos infecciosos la elevación de la
temperatura corporal es ocasionada por las
toxinas y pirógenos producidos por las bacterias.
La función de las células del organismo se
alteran cuando la temperatura es menor de 34°C
La hipertermia puede producir daños cerebrales,
las células nerviosas no se regeneran.
La temperatura presenta variaciones según la
edad, hora y región en la que se toma.
29. La temperatura rectal es un grado mas alta que
la axilar.
La temperatura tiene variación diurna
La temperatura pueda aumentar desde el
momento de la ovulación hasta la
menstruación.
Puede estar afectada con la actividad, ejercicio,
edad y emociones.
30. Al tomar la temperatura bucal u oral debe asegurarse que
el paciente no haya tomado bebidas calientes o frías.
Separar en diferentes recipientes los termómetros orales
y axilares de los rectales.
En procesos patológicos rectales evite tomar la
temperatura en esa región.
La temperatura rectal es especifica y un cuidado del R/N.
Comunicar al medico en caso de diagnosticar alguna
alteración térmica.
31. TEMPERATURA PARAMETRO
NORMAL 36°C a 36.9°C
HIPOTERMIA Menos de 36°C
FEBRICULA 37° a 37.9°C
HIPERTERMIA 38°C a 39.9°C
FIEBRE Mas de 40°C
EQUIPO
Charola clínica
Termómetros bocal o rectal
Porta termómetros con solución antiséptica
Recipiente con solución jabonosa
Lapicero de tinta roja, ( la temperatura se registra
con rojo en todos los turnos) y formatos de
enfermería.
32. 1.- Lavarse las manos, preparar el quipo y llevarlo
ala unidad del paciente
2.- informar al paciente lo que se le va realizar y
solicitar su colaboración.,
3.- Explicar el procedimiento que se va realizar y
brindar apoyo psicológico.
4.- Retirar el termómetro del porta termómetro y
retirar el exceso de solución antiséptica. Los
antisépticos pueden irritar las mucosas y tiene
sabor desagradable en el caso de la toma oral.
5.- Leer el termómetro para asegurarse que la
columna del mercurio este por debajo de 35°C.
33. 6.- Colocar el bulbo del termómetro debajo de la
lengua, en la axila seleccionada o en el recto según
sea el caso.
7.- Esperar de 3 a 5 min para retirar el termómetro, en
este tiempo promedio el mercurio subirá para medir
la temperatura del paciente.
8.- Limpiar el termómetro y limpiarlo con una torunda
haciendo movimientos rotatorios de limpio a sucio.
9.- Leer la cifra que marco el termómetro y retener la
cifra en lo que se registra.
10.- Colocar el termómetro en solución jabonosa ya que
este actúa como germicida en los objetos
contaminados.
11.- Lavar los termómetros con cepillo al chorro de
agua fría ya que el agua caliente los puede dejar
inutilizable por la sensibilidad del mercurio al calor.
34. La presión arterial esta determinada por dos factores
principalmente; la cantidad de sangre bombeada por el
corazón en un minuto y la resistencia ejercida por los
vasos arteriales hacia el flujo sanguíneo.
Existen dos tipos de presiones:
SISTOLICA: es la fuerza por la cual la sangre es
expulsada de las arterias, esta fuerza es producida por
la contracción ventricular, al medirse corresponde al
punto máximo audible en la columna de mercurio o en
el reloj del manómetro del baumanometro.
35. DIASTOLICA: Es cuando el ruido se hace tenue o
apagado se registra este tipo de presión que indica
que el corazón esta en reposo.
Normalmente se toma en las arterias braquial o
humeral, en la parte anterior del codo, sin embargo en
los casos que no es posible se puede realizar la toma
en las arterias femorales, popitleas, tibia posterior y
pedía.
Este tipo de tomas deberá realizarse también cuando
existen quemaduras en el área para la toma, férulas
de yeso, yeso inmovilizador, acceso periférico en codo
anterior, edema, heridas o que el paciente no tengas
extremidades superiores.
36. o Detectar alteraciones en el funcionamiento cardiovascular.
o Proporcionar al paciente la atención adecuada de acuerdo
alas variantes encontradas en la presión arterial.
o Colaborar en el diagnostico medico y administrar el
tratamiento especifico.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
La presión arterial se eleva proporcionalmente al aumento
del flujo sanguíneo y a la resistencia de las arterias.
37. La energía del torrente intervascular
y deficiente impresión de las arterias
elevan la presión arterial.
El temor, la angustia, el ejercicio, la
edad, la perdida del volumen
sanguíneo y el estado de choque
modifican la tensión arterial.
Los vasos arteriales por su
propiedad de elasticidad se
estrechan y se contraen permitiendo
así la circulación de la sangre.
38. Realizar la asepsia de las olivas del estetoscopio con una
torunda alcoholada para protegerse de infecciones
cruzadas.
Asegúrese del buen funcionamiento de los aparatos,
(estetoscopio y baumanometro).
EQUIPO
Estetoscopio auricular
Baumanometro de reloj con brazalete, mercurio o digital.
Formatos de enfermería para su registro
Lapicero del color de acuerdo al turno.
39. EDAD PARAMETRO
R/N 73/55 mm/Hg
1 año 90/50 mm/Hg
6 años 95/57 mm/Hg
10 años 102/62 mm/Hg
14 años 120/80 mm/Hg
Adulto 120/80 mm/Hg
Ancianos La presión diastólica puede
incrementar
40. NORMAL: La presión o tensión arterial de un
adulto en promedio es de 120/80 mm/Hg en
reposo, cuando se esta fuera de estos
parámetros entonces se considera anormal.
41. HIPOTENSION: Se dice que se esta
hipotenso cuando ambas presiones
sistólica y diastólica se encuentran por
debajo de los parámetros normales, por
ejemplo 90/50 mm/Hg
42. HIPERTENSION: Esta se presenta cuando la
presión arterial esta por encima de los
parámetros normales, por ejemplo 130/90
mm/Hg Puede presentarse únicamente una
elevación de un parámetro en ambas, ejemplo;
145/80 mm/Hg y 120/95 mm/Hg
43. PARAMETROS POR TENSION
Sistólica normal: 120 mm/Hg
Hipotensión sistólica: 90 mm/Hg o menos
Hipertensión sistólica: 130 mm/Hg o mas
Diastólica normal: 80 mm/Hg
Hipotensión diastólica: 60 mm/Hg o menos
Hipertensión diastólica: 90 mm/Hg o mas
44. 1.- Lavarse las manos, preparar el equipo y llevarlo a la
unidad del paciente.
2.- Preparar física y emocionalmente al paciente.
3.- Para medir la presión arterial el paciente debe estar en
reposo, sentado o acostado, explicar al paciente el
procedimiento para evitarle temor.
4.- Descubra el brazo del paciente hasta el hombro, debe
estar apoyado en la cama o buro con la palma de la mano
hacia arriba, pedir al paciente que relaje sus músculos y
separe los dedos de la mano.
5.- Cualquier obstáculo al paso de la sangre modifica la cifra
de la presión real de la presión arterial.
45. 6.- Colocar el brazalete en el brazo del paciente a 2cm por
arriba del pliegue del codo, busque el pulso tocando con
la punta de los dedos índice y medio.
7.- Colocar las olivas del estetoscopio en los conductos
auditivos y la campana del estetoscopio en donde se
localiza el pulso arterial y sostenga la campana sobre la
piel del paciente.
8.- El método correcto para tomar la presión arterial es
colocando el baumanometro de frente hacia quien lo esta
tomando.
9.- Bombear la perilla del brazalete hasta que la columna de
mercurio o reloj suba hasta 200mm/hg.
46. 10.- Abrir la válvula de la perilla lentamente y escuchar el
primer ruido cardiaco, este ruido se llama presión sistólica,
continuar desalojando lentamente el aire y escuchar con
atención para identificar el sonido mas débil, esta cifra
corresponde a la presión diastólica.
11.- cuando se esta vaciando el aire del brazalete se debe
mirar hacia la columna del mercurio o manecilla del reloj e
identificar las cifras de las presiones sistólica y diastólica.
12.- si se ausculto una cifra anormal debe repetirse el
procedimiento para corroborar la cifra.
13.- registrar los datos obtenidos en el formato
correspondiente con tinta de acuerdo al turno.
