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1. ENFERMERÍA DEL
ENVEJECIMIENTO: CASO
CLÍNICO.
Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología.
Grado en Enfermería
Unidad Docente: Macarena.
Grupo 1. Subgrupo 3.
José Antonio Rogerio Del Castillo.
Fecha: 12/12/2016

2. ÍNDICE
 PROCESO ENFERMERO
 MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
 VALORACIÓN INICIAL
 IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
 PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS
 EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS
 EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
 CONSIDERACIONES ÉTICAS
 BIBLIOGRAFÍA

3. PROCESO ENFERMERO
El Proceso Enfermero es la aplicación de la
metodología científica como manera sistemática de
resolver los problemas en nuestro ámbito profesional.
“Es una forma dinámica y sistematizada de brindar
cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes
enfermeros, el proceso promueve unos cuidados
humanísticos centrados en unos objetivos (resultados)
eficaces. También impulsa a las enfermeras a examinar
continuamente lo que hacen y a plantearse cómo
pueden mejorarlo”.
R. Alfaro, 2003.
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
ETAPAS

4. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson
Persona:
Es un todo (ser holístico)
con 14 necesidades
básicas.
Salud:
Es la independencia para
satisfacer las 14
necesidades básicas.
Independencia
Dependencia
Autonomía

5. Valoración inicial
• Mujer de 84 años.
• Reside en el domicilio familiar con su
marido.
• Anciana frágil
Datos generales
• Diabetes Mellitus tipo II
• Hipertensión
• Hipercolesterolemia
• Insuficiencia Cardiaca Descompensada.
• Infarto Agudo de Miocardio.
• Artrosis.
Antecedentes patológicos
• Domperidona 10mg.
• Digoxina 0,25mg.
• Ramipril 10mg.
• Alprazolam 2mg.
• Diafusor 15mg.
• Metformina 850mg.
• Sintrom 4mg.
• Lansoprazol 30mg.
• Furosemida 40mg.
• Carvedilol 25mg.
Medicación actual

6. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
Problemas de Colaboración
•Reales:
•Dolor s/a artrosis en miembros inferiores.
•Incontinencia urinaria funcional secundaria a
tratamiento con diuréticos.
•Potenciales:
•Hipo/hipertensión secundario al tratamiento
con hipertensivos y diuréticos.
•Hipo/hiperglucemia secundario al
tratamiento con metformina.
•Hemorragias secundarias al tratamiento
anticoagulante.
•Caídas secundarias a la percepción de
inestabilidad y al tratamiento con asiolíticos.
Problemas de Autonomía
•Gracias a los dispositivos de ayuda es
autónoma.
•Obtuvo una puntuación en el Índice de
Barthel de 80/100.
Diagnósticos de Independencia
• [00124] DESESPERANZA
r/c Aislamiento social (FP)
m/p Cambios en el
patrón del sueño,
disminución del apetito,
claves verbales
pesimistas y disminución
de las emociones.
• [00079]
INCUMPLIMIENTO r/c
Fuerzas motivacionales
(falta de fuerza psíquica y
conocimientos) m/p
Conducta indicativa de
incumplimiento.

7. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS
PROBLEMA DE COLABORACIÓN NOC NIC
DOLOR s/a Artrosis [1605] Control del dolor.
-Recursos y síntomas
[1400] Manejo del dolor.
-Medidad
-Descanso
-Información
INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL s/a
tto con diuréticos
[0502] Continencia Urinaria
-Conoce la urgencia miccional
[0570] Entrenamiento de la
Vejiga Urinaria.
-Intervalo de tiempo
HIPO/HIPERTENSIÓN s/a tratamiento con
hipertensivos y diuréticos.
[1928] Control del riesgo:
hipertensión.
-Factores de riesgo
[6610] Identificación del riesgo.
-Revisar antecedentes médicos
-Valorar el riesgo[1933] Control del riesgo:
hipotensión.
HIPO/HIPERGLUCEMIA s/a tratamiento con
metformina y a la diabetes
[1619] Autocontrol: diabetes. [5602] Enseñanza: proceso
enfermedad.
HEMORRAGIAS s/a tratamiento con
anticoagulantes.
[3101] Autocontrol: tratamiento
anticoagulante.
[5618] Enseñanza:
procedimiento/tratamiento.
CAÍDAS s/a percepción de inestabilidad y
tratamiento con ansiolíticos.
[1828] Conocimiento: prevención de
caídas.
[6490] Prevención de caídas.

8. Planificación de los cuidados
DIAGNÓSTICOS NOC NIC
[00124] DESESPERANZA. Dominio 6:
Autopercepción. Clase 1: Autoconcepto
[1204] EQUILIBRIO EMOCIONAL.
Dominio 3: Salud psicosocial. Clase
M: Bienestar psicológico.
[5330] CONTROL DEL ESTADO DE
ÁNIMO. Campo 3: Conductual.
Clase R: Ayuda para el
afrontamiento.
[1503] IMPLICACIÓN SOCIAL.
Dominio 3: Salud psicosocial. Clase
P: Interacción social.
[5100] POTENCIACIÓN DE LA
SOCIALIZACIÓN. Campo 3:
Conductual. Clase Q:
Potenciación de la comunicación.
[00079] INCUMPLIMIENTO. Dominio 1: Promoción
de la salud. Clase 2: Gestión de la salud.
[1209] MOTIVACIÓN. Dominio 3: Salud
Psicosocial. Clase M: Bienestar
psicológico.
[4470] AYUDA EN LA MODIFICACIÓN
DE SÍ MISMO
[1622] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO:
DIETA PRESCRITA. Dominio 4:
Conocimiento y conducta de salud. Clase
Q: Conducta de salud.
[5246] ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL. Campo 1: Fisiológico:
básico. Clase D: Apoyo nutricional.

9. EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS
1ª Visita
• Captación. TAO
• Toma de
constantes.
• Valoración inicial.
• Cuestionarios.
2ª Visita
• Recogida de
cuestionarios.
• Escucha activa.
• Manejo del dolor.
• Identificación de
los riesgos.
• Enseñanza
tratamiento con
anticoagulantes.
• Control del
estado
emocional y
potenciación de
la socialización.
3ª Visita
• Escucha activa.
• Entrenamiento
de la vejiga
urinaria.
• Enseñanza del
proceso
enfermedad
(diabetes).
• Prevención de
caídas.
• Motivación.
4ª Visita
• Toma de
constantes.
• Refuerzo de las
intervenciones
del control del
estado
emocional, de la
potenciación de
la socialización y
de la motivación.
• Asesoramiento
nutricional
5ªVisita
• Evaluación de los
indicadores
propuestos.
• Felicitar y
reforzar los
logros
alcanzados.
• Animar y
motivar.

10. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN NOC INDICADORES V.I P.D V.F
DOLOR s/a Artrosis [1605] Control del dolor [160511] Refiere dolor
controlado.
1 4 4
[160508] Utiliza los recursos
disponibles.
2 5 4
[160509] Reconoce
síntomas asociados del
dolor.
1 4 4
HIPO/HIPERTENSIÓN s/a tratamiento con
hipertensivos y diuréticos.
[1928] Control del riesgo:
Hipertensión.
[192803] Reconoce los
factores de riesgo
personales para la
hipertensión.
1 4 4
[192805] Identifica signos y
síntomas de la hipertensión
2 4 4
[1933] Control del riesgo:
Hipotensión.
[193302] Identifica los
factores de riesgo de
hipotensión.
1 4 4
[193303] Identifica signos y 2 4 4

11. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
HIPO/HIPERGLUCEMIA s/a tratamiento con
metformina.
[1619] Autocontrol:
diabetes.
[161911] Controla la
glucemia.
1 5 4
[161912-13] Trata los
síntomas de
hipo/hiperglucemia.
2 5 5
[161914] Controla la
frecuencia de los episodios
de hipoglucemia.
1 4 4
HEMORRAGIAS s/a tratamiento con
anticoagulantes.
[3101] Autocontrol:
Tratamiento
Anticoagulante.
[310120] Evita sustancias
que interaccionan con el
agente anticoagulante.
2 4 4
[310113] Informa de
síntomas de complicaciones.
2 4 4
[310117] Utiliza estrategias
para evitar lesiones físicas.
2 4 4

12. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
CAÍDAS s/a percepción de inestabilidad y
tratamiento con ansiolíticos.
[1828] Conocimiento:
prevención de caídas.
[182801] Uso correcto de
dispositivos de ayuda.
3 5 5
[182807] Uso correcto de la
iluminación ambiental.
2 5 5
[182818] Importancia de
mantener el camino libre.
3 5 5
INCONTINENCIA URINARIA
FUNCIONAL s/a tratamiento con
diuréticos.
[0502] Continencia
Urinaria.
[50201] Reconoce la
urgencia miccional.
[50202] Patrón
predecible del paso de
orina.50207] Pérdidas de orina
entre micciones.
2 5 5
1 5 5
1 5 4

13. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
DIAGNÓSTICOS DE
INDEPENDENCIA
NOC INDICADORES V.I P.D V.F
[00079] INCUMPLIMIENTO r/c
fuerzas motivacionales m/p
Conducta indicativa de
incumplimiento.
[1209] Motivación [120905] Inicia conductas
dirigidas hacia los objetivos.
1 4 4
[120910] Expresa creencia en la
capacidad para realizar la
acción.
1 4 4
[120911] Expresa que la
ejecución conducirá al
resultado deseado.
1 4 4
[1622] Conducta de
cumplimiento: dieta prescrita.
[162202] Selecciona alimentos
y líquidos compatibles con la
dieta prescrita.
1 4 4
[162207] Evita alimentos y
líquidos no permitidos en la
dieta.
1 4 3
[162210] Sigue las
recomendaciones sobre el
1 4 4

14. EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS
DIAGNÓSTICO DE INDEPENDENCIA NOC INDICADORES V.I P.D V.F
[000124] DESESPERANZA r/c Aislamiento
social m/p Cambios en el patrón del
sueño, disminución del apetito, claves
verbales pesimistas y disminución de las
emociones.
[1204] Equilibrio
emocional.
[120402] Muestra un
estado de ánimo
sereno.
1 4 4
[120404] Refiere
dormir de forma
adecuada.
1 4 3
[120415] Muestra
interés por lo que le
rodea.
2 4 4

15. Consideraciones éticas
 Desde el inicio de la valoración se informó a la
paciente el fin de ésta y se le comunicó que la
información sería anónima sin mostrar ningún dato
que pudiera reconocerse.
 La recogida de datos se realizó con las garantías de la
Ley 15/1999 del 13 de diciembre de protección de
datos de carácter personal.

16. BIBLIOGRAFÍA
 Luis Rodrigo M. T., Fernández Ferrín C, Navarro Gómez M. De la teoría a la
práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª ed.
Masson; 2005.
 NANDA Internacional: Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación
2012 – 2014. 1ª ed. 2012. Edición en Español.
 McCloskey J, Bulecheck G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC) 5ª ed. Elsevier. 2008. Edición en Español.
 Johnson M, Maas M, Moorhead S. Clasificación de resultados de
Enfermería (NOC) 4ª ed. Elservier 2008. Edición en Español.
 Interrelaciones NNN [Recurso electrónico]. Disponible en:
http://www.nnnconsult.com/index