El periné es la región situada entre los genitales externos y el ano. Está delimitado por huesos pélvicos y comprende tres planos musculares. El periné anterior contiene los órganos genitales externos, mientras que el posterior contiene el ano. Los músculos del periné mantienen la continencia urinaria y fecal y juegan un papel en la micción, eyaculación y defecación.

1. Periné.
Conjunto de estructuras musculo aponeuróticas que constituyen el diafragma
pélvico, en donde descansan los genitales externos.
Los límites del perineo están dados por un marco osteofibroso que tiene
forma romboidal, donde:
1) El vértice anterior está dado por el borde inferior de la sínfisis del pubis y
las ramas isquiopubianas.
2) el vértice posterior lo marca la extremidad del cóccix y los ligamentos
sacrociáticos mayores.
3) las tuberosidades isquiáticas son los vértices laterales.
Jesús Padilla.

2. La superficie romboidal es dividida en 2
triángulos trazando una línea transversal
entre las tuberosidades isquiáticas. Queda
así delimitado:
- un triángulo posterior (o triángulo ano
rectal): atravesado por la parte anal del
recto, es el perineo posterior o periné anal.
- un triángulo anterior (o triángulo
urogenital): atravesado por la uretra en el
hombre, y en la mujer por la uretra y la
vagina; es el perineo anterior o periné
urogenital (diaphragma urogenitale PNA).
El suelo pelviano está formado por el diafragma
pélvico (llamado también diafragma pelvico
superior de Henle) que comprende los músculos
elevador del ano e isquiococcigeo, dos músculos
vertebrales que separan la cavidad pélvica (por
encima) del perineo.
Cuando el sujeto está acostado con las piernas
separadas, el periné ofrece un aspecto romboidal
de eje mayor anteroposterior: en el extremo
superior se encuentra la sínfisis púbica mientras
que en el inferior se encuentra la punta del coccix.
El eje menor o línea bisisquiática se extiende
entre las dos tuberosidades isquiáticas derecha e
izquierda, dividiendo el perineo en dos áreas
triangulares: el perineo anterior o genital y el
perineo posterior o anal.
Los músculos del perineo se disponen en tres
planos: el plano profundo, constituido por el
músculo elevador del ano y el músculi
isquiococcígeo; el plano medio constituído por el
músculo transverso profundo del perineo y el
músculo esfinter de la uretra y el plano superficial
en el que se encuentran el músculo superficial
transverso del perineo, el bulboesponjoso y
isquiocavernoso. Además, también está presente
el esfínter externo del ano, unido por detrás al
coccix por el rafe ano-coccígeo y por delante al
nudo tendinoso del perineo.
Jesús Padilla.

3. Jesús Padilla.

4. Jesús Padilla.

5. Una línea que une las tuberosidades isquiáticas divide el periné en un triangulo
anterior y uno posterior, (superior) el cual limita en la parte superior por las ramas del
pubis, lateralmente por las tuberosidades isquiáticas, y en la parte posterior por el
musculo transverso superficial del periné. Se divide por la membrana perineal en dos
espacios, superficial y profundo. Se inserta a los lados de las ramas isquiopubicas, en
la porción medial de la uretra y la vagina, y en la región posterior del cuerpo perineal.
contiene músculos
Isquiocavernosos, Bulbo cavernoso y Transverso Superficial del Periné, Glandulas de
Bartholin, los bulbos vesiculares, el cuerpo y pilares del clitoris, y ramas de los vasos y
nervios pudendos internos.
Se continua con la cavidad pélvica,
con tiene los músculos compresor uretral y esfínter uretrovaginal, esfinter uretral
externo, porciones de la uretra y vagina, ramas de la arteria pudenda interna, y nervio
y venas dorsales del clítoris.
Jesús Padilla.

6. Contiene las fosas
isquiorectales, el
conducto anal, el
complejo del esfínter
anal, ramas de los
vasos pudendos
internos y nervio
pudendo interno.
N. Pudendo. A.
Pudenda. V. Pudenda.
Jesús Padilla.

7. En el perineo posterior no existen los planos musculoaponeuróticos superficial ni
medio. Constituido por un sólo plano compartido con el perineo anterior, el plano
profundo:
Ocupado por el conducto anal + esfínter externo del ano + núcleo fibroso central del
periné + fosa iquiorrectal.
Fosa isquiorrectal o espacio pelvirrectal inferior: es una cavidad llena de grasa que
rodea al conducto anal, con forma de barca invertida presenta dos paredes laterales:
interna y externa; y un borde superior que une ambas paredes.
plano muscular continuo: músculo elevador del ano
+ músculo isquiococcígeo + esfínter del ano + rafe anococcígeo.
músculo obturador interno + aponeurosis + paquete
vásculonervioso pudendo interno encerrado en el conducto de Alcok.
tegumentos del periné (piel + celular subcutáneo + panículo
adiposo)
: nervio anal (n. hemorroidal) + arteria
hemorroidal inferior y vena homónima.
Jesús Padilla.

8. Plano muscular profundo.
• Plano profundo:
– Músculo elevador del ano.
– Músculo isquiococcígeo.
Forman el diafragma pélvico.
Se inserta en la espina ciática y llega al
extremo inferior del sacro y cóccix , esta inervado por
ramos de los nervios espinales S4 y S5, sostiene las
vísceras pélvicas y flexiona el cóccix.
Jesús Padilla.

9. Es la porción medial, se
continua con las caras posteriores del pubis,
forma un asa muscular, que dicurre
posteriormente a la unión anorectal y limita
con el hiato urogenital. Función:
Mantenimiento de la continencia fecal.
Es la porción intermedia . Se origina lateralmente al
Pudo rectal, en la cara posterior del cuerpo del pubis y en la parte anterior del
arco tendinoso. Las fibras laterales se unen posteriormente al coccix formando el
ligamento anoccigeo (entre ano y coccix), los haces mediales se fusionan con la
fascia alrededor de las estructuras medias. (pudo vaginal) (pudo anal) Vagina, y
ano.
Se origina en la parte posterior del arco tendinoso y la espina ciática.
Se mezcla con el anoccigeo posteriormente.
Jesús Padilla.

10. Plano muscular
medio.
Es transversal y existen 2:
derecho e izquierdo.
En la cara interna de la rama
isquiopubiana y en el isquión.
Se dirigen hacia la línea
media, para rodear a la vagina o a la
uretra. Van a formar delante del ano
otra condensación tendinosa llamado
“CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ”.
FUNCIÓN
• Estabilizadora.
• Mantienen el tono del suelo de la pelvis para evitar la ptosis visceral.
• También interviene en la erección del pene y clítoris, así como en la
defecación y micción.
Músculo esfínter uretrovaginal: se extiende
formando un esfínter abierto en su parte
posterior, que rodea a la uretra y a la vagina.
Impedir la micción de forma voluntaria si no ha
comenzado.
Músculo compresor de la uretra: se extiende
desde las paredes anteriores de la uretra hacia
las tuberosidades isquiáticas. Cuando se
contrae, presiona la uretra contra la vagina, el
que contraemos para no orinarnos. (LLOL)
Jesús Padilla.

11. Plano
muscular
superficial.
Son fibras orbiculares que rodean al conjunto
anal. Se encuentra en permanente contracción
tónica para evitar la pérdida involuntaria de
heces.
MÚSCULO: TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINÉ.
ORIGEN
En la rama isquiopubiana y en el isquión.
INSERCIÓN
En el centro tendinoso del periné.
FUNCIÓN
Contribuye a la micción, defecación y eyaculación.
Jesús Padilla.

12. ISQUIOCAVERNOSO.
DESCRIPCIÓN
Son dos y rodean a los cuerpos cavernosos, labios superiores.
ORIGEN
En el isquión.
INSERCIÓN
Rodeando a los cuerpos cavernosos
En el centro fibroso del periné. Rodea al bulbo del clítoris.
FUNCIÓN
•(ISQUIOCAVERNOSO Y BULBOCAVERNOSO) Tanto uno como otro intervienen en la micción,
erección.
•Todos ellos no contribuyen a cerrar la pelvis por abajo porque son muy pequeños para ello.
Bulbocavernoso.
Músculo constrictor de la vulva
éste músculo al contraerse
estrecha el orificio inferior de la
vagina, confluye en el centro
tendinoso completandolo.
Jesús Padilla.

13. 1) Ramas perineales profundas y superficiales, las cuales inervan los planos
superficiales y profundos del periné. Alcanza los tejidos subcutáneos de la vulva.
Inerva a los músculos del plano superficial del periné, la piel y las porciones internas
de los labios mayores, menores y el resto del vestíbulo vulvar.
2) Rama hemorroidal inferior, inerva al músculo esfínter externo del ano y a la piel
adyacente.
3) Nervio dorsal del clítoris, que es su rama terminal en el sexo femenino y el nervio
dorsal del pene, su homólogo masculino.
Jesús Padilla.

14. La irrigación del periné está dada por la arteria pudenda interna, rama de la
arteria hipogástrica o ilíaca interna, que a su vez nace de la arteria ilíaca primitiva.
Se distibuye en el conducto anal y perineo.
Ramas colaterales:
. Ramos para los músculos isquiocavernoso y
bulbocavernoso. Se distribuye hacia la piel, el perineo y los órganos genitales
externos.
La arteria del bulbo del vestíbulo.
Arteria cavernosa femenina (en la mujer).
Arteria dorsal del clítoris (en la mujer).
Jesús Padilla.

15.  Sostén para genitales externos.
 Sostén a la vagina.
 Sostén al feto.
Jesús Padilla.

16. Planos.
Perineo anterior
Topográficamente, de superficial a profundo, el perineo anterior está compuesto por
cuatro planos:
• Plano supraaponeurótico: piel + panículo adiposo + fascia superficialis + tejido
celular laminar subcutáneo + túnica celular de las bolsas + arterias perineales
superficiales + venas satélites + ramificaciones de las ramas perineal externa y
perineal superficial del nervio pudendo interno + ramificaciones del ramo perineal
del nervio ciántico menor + linfáticos tributarios de los ganglios inguinales
superficiales.
• Plano musculoaponeurótico superficial: aponeurosis superficial + raíces de los
cuerpos cavernosos + bulbo + porción perineal del cuerpo esponjoso + músculo
isquiocavernoso + músculo bulbocavernoso + músculo transverso superficial. Los
tres músculos limitan un espacio: el triángulo isquiobulbar + ramo bulbouretral del
nervio pudendo interno que inerva los 3 músculos del triángulo + tejido celular
adiposo + vasos.
• Plano musculoaponeurótico medio o piso urogenital: aponeurosis perineal media
+ músculo transverso profundo + músculo esfínter estriado de la uretra + porción
de la uretra + paquete vásculonervioso pudendo interno (nervio dorsal del pene +
arteria pudenda interna y vena homónima) contenido en un conducto
aponeurótico + arteria bulvar y venas homónimas + arteria uretral + glándulas de
Cowper.
• Plano músculoaponeurótico profundo o diaframa pélvico principal: este plano
músculo aponeurótico abarca toda la extensión del piso pélvico (periné anterior y
periné posterior) músculo elevador del ano + músculo isquiococcígeo +
aponeurosis perineal profunda
Jesús Padilla.

17. Perineo posterior
• En el perineo posterior no existen los planos musculoaponeuróticos
superficial ni medio. Constituido por un sólo plano compartido con
el perineo anterior, el plano profundo:
• Ocupado por el conducto anal + esfínter externo del ano + núcleo
fibroso central del periné + fosa iquiorrectal.
• Fosa isquiorrectal o espacio pelvirrectal inferior: es una cavidad
llena de grasa que rodea al conducto anal, con forma de barca
invertida presenta dos paredes laterales: interna y externa; y un
borde superior que une ambas paredes.
– Pared súperointerna: plano muscular continuo: músculo elevador del
ano + músculo isquiococcígeo + esfínter del ano + rafe anococcígeo.
– Pared externa: músculo obturador interno + aponeurosis + paquete
vásculonervioso pudendo interno encerrado en el conducto de Alcok.
– Pared inferior: tegumentos del periné (piel + celular subcutáneo +
panículo adiposo)
– Cavidad atravesada por: nervio anal (n. hemorroidal) + arteria
hemorroidal inferior y vena homónima.
Jesús Padilla.

18. Aponeurosis.
Cada uno de los planos musculares del perineo tiene un revestimiento
aponeurótico propio. Por lo tanto, existen 3 aponeurosis perineales
(fascia perinei):
Aponeurosis perineal superficial (fascia superficialis perinei)
Situada inmediatamente debajo de los tegumentos, ocupa el espacio
angular circunscrito por las ramas isquiopubianas. De formar
triangular, ofrece a nuestra consideración:
- Una cara inferior, con relación a la piel - Una cara superior, en
relación con el triángulo isquiobulbar y los tres músculos que lo
circunscriben
- - Dos bordes laterales, que se adhieren, a derecha e izquierda, al
labio anterior de las ramas isquiopubianas
- - El vértice, que se continúa, algo por delante de la sínfisis, con la
cubierta fibrosa del pene
- - La base, finalmente, que se incurva por detrás del músculo
transverso, para fusionarse con la aponeurosis perineal media
aponeurosis .
Jesús Padilla.

19. Perineal media (fascia diaphragmatis uro-genitalis inferior)
Esta aponeurosis presenta las siguientes características:
- Es el mejor medio de fijación del bulbo del pene y el cuerpo esponjoso a las ramas
isquiopubianas
- Lateralmente está insertado en la cara medial del Isquion y en el borde inferior de
las ramas isquiopubianas - Luego se adhiere a el músculo isquiocavernoso y al
cuerpo cavernoso, posteriormente se relaciona con el músculo transverso
superficial del periné
- - Se fija en la túnica albugínea del bulbo y el cuerpo esponjoso, que se encuentran
encima del músculo bulboesponjoso - Llega al centro tendinosos y superiormente
se relaciona con la fascia superficial del diafragma pelvico e inferiormente con la
fascia de recubrimiento superficial del perine
- - Anteriormente se prolonga entre los cuerpos cavernosos, y en la porción
superior de la uretra forma la lámina o cintilla suprauretral, luego en la porción
membranosa de la uretra, se ensancha y conforma el ligamento transverso del
periné por delante del músculo transverso profundo del perine, luego se adelgaza
y representa la porción retrouretral en el borde inferior del músculo ya señalado.
Aponeurosis perineal profunda o fascia pélvica (fascia pelvis)
• Los planos aponeuróticos (superficial, medio y profundo) del perineo en la mujer
serían en todo semejantes a los del hombre si no estuvieran atravesados por la
ancha hendidura media que da paso a la uretra y a la vagina.
Jesús Padilla.

20. Parietal y visceral.
Jesús Padilla.