Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes complejos atendidos en un programa de gestión de casos en Atención Primaria

1. Característiques Clíniques i Sociodemogràfiques dels pacients complexos atesos al programa de gestió de casos de la SAP Litoral Juanjo Zamora Infermer. Gestor de casos EAP Besòs. EAP Ramon Turró

2. COMPLEXITAT. Gestió de Casos Gestió de casos Gestió de patologies Suport per a l’autocura Nivel 1 70-80% pacients crònics Nivell 2 Patologies cròniques amb risc Nivell 3 Pacients complexes Co-morbiditat, hospitalitzacions i visites freqüents a urgències, dependència funcional moderada o severa,… Piramide Kaiser Permanente MODELS D’ATENCIÓ A LLARG TERMINI

9. RESULTATS EDAT SEXE ♀ 66 % ♂ 44 % N=80 3 MIN 97 MAX 17,89 Sd 75,11 X EDAT

10. Fragilitat i aspectes socials Mitjana 2,83 (Sd 1,46) Fragilitat 52,5% cuid. Sobreesforç cuidador 1,70 (Sd 1,29) 84,6% Riscos llar 88 % Risc social 31 % Viuen sols ALTRES RISCOS

11. Complexitat Clínica Mitjana 4,15 (Sd 0,956) 23,8 ≥ 3 visites UCIES /any 16,3 ≥ 2 hospitalitzacions /any 53,8 Incompliment farmacol 80 ≥ 4 patol. cròniques Presència de problemes (%)

12. Deteriorament Cognitiu Mitjana 2,49 (Sd 2,67)

13. Valoració Funcional AVD i AVDI AVD AVDI Barthel Mitjana 77,56 (Sd 22,156) Lawton Mitjana 3,70 (Sd 2,63) 22,5 22,1

14. Qualitat de vida percebuda (EQ-5D) Percepció global EVA Valoració temporal

15. EQ-5D

16. EFECTIVITAT del programa: Continuïtat assistencial 1- Millora de la coordinació 2- Activació de recursos 3- Millora de compliment 4- Rebuig / No col.laboració %