breve explicación sobre el síndrome compartimental orbitario

1. Síndrome compartimental
orbitario

2. Definición
 Es un compromiso inducido por un súbito incremento del
volumen en el espacio orbitario llevando a una pérdida súbita
e irreversible de agudeza visual por lesión del nervio óptico y
la vascularización retiniana.
 Se considera una urgencia oftalmológica.

3. Anatomía
 La orbita tiene un volumen de 30ml aproximadamente,
constituido por:
Globo ocular
Músculos
Grasa
Vasos
Nervios
Glándulas
Saco lagrimales
 Dentro de cuatro paredes óseas rígidas.

4.  La tensión mantenida sobre los parpados por los ligamentos
cantal interno y externo impiden la expansión del volumen
orbitario.
 La presión media intraorbitaria es de aproximadamente
3-6 mmHg.

5. Fisiopatología
Cuando la presión intraorbitaria se incrementa por
encima de la presión arterial el flujo arterial y venoso
cesa.

6. Causas
 64% hemorragias agudas
 Celulitis/abscesos orbitarios
 Inflamación
 Enfisema
 Tumores orbitarios

7. Diagnóstico
 Fundamentalmente clínica
Disminución brusca de agudeza visual
Edema periorbitario doloroso
Proptosis
Exploración
Consistencia de parpados: buscando crepitación,
tensión, rubor y dolor

8.  Agudeza visual
Cuenta de dedos, bultos y percepción luminosa
 Valorar reflejos:
Reflejo fotomotor, motilidad ocular y sensibilidad
trigémina
 Fondo de ojo:
Encontramos edema de papila, estasis venosa o
incluso oclusión de la arteria central de la retina
 Imagenología
TAC orbitaria

9. Tratamiento
 Se busca la descompresión orbitaria por medio de:
Cantotomìa
Cantolisis
 Si no mejora se le realiza:
Cantotomía
Cantolisis
Del parpado inferior
Del ligamento cantal
externo del parpado
superior

10.  Reposo y levantar la cabecera a 45ª
 Compresas frías a nivel local
 Antihemeticos
 Corticoides orales
 Hipotensores tópicos
 Los pacientes recuperan la visión si e tratamiento es antes
de que pasen las primeras 30 horas

11. Complicaciones
 Perdida de la agudeza visual por:
A) oclusión de la arteria central de la retina
B) neuropatía óptica compresiva directa del nervio
óptico
C) compromiso de los vasos nutricios