2. INDICE
• PROGENITORES HEMATOPOYETICOS
• MÉDULA ÓSEA
• TPH (TRASPLANTE PROGENITORES
HEMATOPOYETICOS)
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE
UN TPH
• TIPOS DE TPH:
– ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO
– SEGÚN ORIGEN CELS MADRE
• REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE
• BIBLIOGRAFIA
3. PROGENITORES
HEMATOPOYETICOS
• Es el nombre que reciben las células
madre sanguíneas, capaces de
diferenciarse en las diferentes células de
la sangre (series roja, blanca y
plaquetaria)
• Pueden obtenerse de:
– Médula ósea
– Sangre periférica
– Cordón umbilical
4.
5. INDICE
• PROGENITORES HEMATOPOYETICOS
• MÉDULA ÓSEA
• TPH PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR
DE UN TPH
• TIPOS DE TPH:
– ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO
– SEGÚN ORIGEN CELS MADRE
• REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE
• BIBLIOGRAFIA
6. MÉDULA ÓSEA
• ¿Qué es la médula ósea?
– La médula ósea (MO) es el tejido esponjoso que se
encuentra en el interior de algunos huesos y es donde se
fabrican las células madre o Progenitores Hematopoyéticos
(PPHH).
– Se encuentra en: esternón, huesos del cráneo, costillas,
huesos ilíacos y en las cabezas de los huesos de los
miembros (húmeros, fémures)
• ¡NO es lo mismo que la médula espinal!
7.
8. INDICE
• PROGENITORES HEMATOPOYETICOS
• MÉDULA ÓSEA
• TPH
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE
UN TPH
• TIPOS DE TPH:
– ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO
– SEGÚN ORIGEN CELS MADRE
• REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE
• BIBLIOGRAFIA
9. TPH: TRASPLANTE
PROGENITORES
HEMATOPOYETICOS
• Consiste en destruir la médula ósea
enferma mediante la administración de
quimioterapia y radioterapia y el
reemplazo de la misma por una médula
sana.
• Autólogo vs alogénico
10. INDICE
• PROGENITORES HEMATOPOYETICOS
• MÉDULA ÓSEA
• TPH
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE
UN TPH
• TIPOS DE TPH:
– ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO
– SEGÚN ORIGEN CELS MADRE
• REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE
• BIBLIOGRAFIA
11. PATOLOGIAS QUE PUEDEN
NECESITAR UN TPH
• ENFERMEDADES
HEMATOONCOLÓGICAS TALES
COMO:
– LEUCEMIAS: 20% aprox necesitan TPH:
LLA, LMA, Leucemia Aguda
Postmielodisplásica, Leucemia Aguda
secundaria, LLC.
– LINFOMAS: causa más frecuente de TPH
autólogo. Sobre todo los subtipos No Hodgkin
12. • SINDROMES MIELODISPLASICOS: avanzada
edad en muchos contraindica el trasplante
• APLASIA MEDULAR
• ANOMALIAS ERITROCITARIAS
CONGENITAS:
– Anemia de Fanconi, Alfa-Talasemia, Beta-Talasemia
Mayor, Drepanocitosis, Anemias Sideroblásticas
• GAMMAPATIAS MONOCLONALES:
– MM, Leucemia de Cels Plasmáticas,
Macroglobulinemia Waldeström
• MIELOFIBROSIS
13. INDICE
• PROGENITORES HEMATOPOYETICOS
• MÉDULA ÓSEA
• TPH
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE
UN TPH
• TIPOS DE TPH:
– ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO
– SEGÚN ORIGEN CELS MADRE
• REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE
• BIBLIOGRAFIA
14. TIPOS DE TPH
• SEGÚN EL DONANTE:
– AUTOGÉNICO vs ALOGENICO
• SEGÚN ORIGEN DE CELS. MADRE
– MÉDULA ÓSEA (MO)
– SANGRE PERIFÉRICA (SP)
– SANGRE CORDÓN UMBILICAL (SCU)
• SEGÚN ACONDICIONAMIENTO
– CONVENCIONAL vs “MINI-TRASPLANTE”
15. SEGÚN EL “DONANTE”
• Trasplante autogénico:
– Las células provienen del propio paciente una
vez que ha respondido al tratamiento.
– Ventajas: Más sencillo respecto al alogénico y
menos complicaciones.
– Única opción de trasplante en los pacientes
que no encuentran donante compatible.
– Inconveniente: Mayor riesgo de reaparición
de la enfermedad
16. SEGÚN EL “DONANTE”
• Trasplante alogénico (del griego “allos”,
“otro” y “gennan”, “engendrar”)
– Las células provienen de un donante
compatible. Emparentado (familiar) o no
emparentado.
– Ventajas: Muchas posibilidades de curación
– Inconvenientes: Dificultad para encontrar un
donante (300 personas al año en España no
encuentran donante). Se puede asociar a
complicaciones importantes.
17. SEGÚN ORIGEN DE CELS.
MADRE
• MÉDULA ÓSEA (MO):
– Se obtiene por aspiración de la sangre de la MO
mediante punciones en ambas crestas iliacas
– Se realiza en quirófano con anestesia general o
epidural. Hospitalización 24h.
– En los días previos al donante se le extrae sangre
que se conserva y se le repone tras la aspiración de
la MO
– Efecto 2ª para el donante: dolor zonas de punción
unas 24h, controlable con analgésicos, sensación de
mareo al levantarse, infección zona punción (muy
raro)
18.
19. SÉGÚN ORIGEN DE CELS.
MADRE
• SANGRE PERIFÉRICA (70% EN ESPAÑA):
– 4-5 días antes se administra al donante “G-CSF”
(Filgrastim). Favorece que células madre salgan a
Sangre Periférica (SP). Pueden ocasionar molestias
leves y transitorias (cefalea, cansancio, dolores óseos
y musculares y síntomas gripales).
– Las células madre se recogen mediante “aféresis”.
Punción vena en la flexura del codo. La sangre pasa
a una máquina separadora que devuelve los otros
elementos de la sangre al donante a través de una
vía en el otro brazo. Puede dar lugar a una
plaquetopenia y leucopenia asintomática y que
recupera en 1-2 semanas.
21. SÉGÚN ORIGEN DE CELS.
MADRE
• Sangre de cordón umbilical:
– En parto se recoge sangre de cordón y
placenta que normalmente son desechadas
– Ventajas: Necesita menor compatibilidad.
Está más disponible
– Inconveniente: volumen pequeño. Su empleo
queda limitado a niños y adultos con bajo
peso.
– La sangre se almacena en Bancos de Cordón
Umbilical. En Andalucía está en Málaga.
22.
23. INDICE
• PROGENITORES HEMATOPOYETICOS
• MÉDULA ÓSEA
• TPH
• PATOLOGIAS QUE PUEDEN NECESITAR DE
UN TPH
• TIPOS DE TPH:
– ALOGÉNICO vs AUTOGÉNICO
– SEGÚN ORIGEN CELS MADRE
• REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE
• BIBLIOGRAFIA
24. REALIZACIÓN DEL TRASPLANTE
• Ingreso Unidad Trasplante: aislamiento
exhaustivo
• Acondicionamiento medular
– Mieloablativo: quimioterapia o QT+RT
– Mini trasplante: menor intensidad. Para pacientes
más frágiles.
– Efectos: náuseas y vómitos, mucositis, diarrea,
parotiditis, alopecia, insuficiencia medular.
• Administración células madre.
– Infusión celulas madre a través de catéter venoso
central entre 30 minutos y 2 horas.
25. COMPLICACIONES
TRASPLANTE
• AGUDAS.
– Efectos del acondicionamiento
– En otros órganos:
• Fallo del implante
• Cistitis hemorrágica
• Enfermedad veno oclusiva hepática
• Hemorragia alveolar
• Neumonía idiopática
26. COMPLICACIONES
TRASPLANTE
• TARDÍAS
– Enfermedad Injerto Contra el Huesped (EICH):
Pueden manipularse las células madres para eliminar
linfocitos. Puede tratarse también con
inmunosupresores.
– Infecciones
– Esterilidad
– Cataratas
– Trastornos hormonales: menopausia precoz,
hipotiroidismo, déficit GH
– Segundas neoplasias: excepcional. Puede
observarse después de 10 años del trasplante.
27. ¿Quién puede hacerse
donante?
• Personas sanas entre 18-55años.
• Contraindicaciones: HTA no controlada,
DM insulinodependiente, Infecciones
VHB, VHC, SIDA, etc.
• Inscripción al REDMO y analítica
completa
28. SI ALGUIEN QUIERE HACERSE
DONANTE…
• En Sevilla:
– Centro Transfusión Sanguínea (Avda. Manuel Siurot).
Lunes a Viernes de 8:00h a 21:00h. Sábados de
9:00h a 15:00h
– Hospital Universitario Virgen Macarena. Lunes a
Viernes de 10:00h a 14:00h y de 18:00h a 21:00h.
• En Huelva:
– Centro Transfusión Sanguínea Huelva (HJRJ). Lunes
a Viernes de 9:00h a 21:00h
NO ES NECESARIO IR EN AYUNAS
