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La fhf, fédération hospitalière de france représentant les établissements hospitaliers du secteur public.

  • 1. Le Magazine des internes et de l’ISNIH Le Magazine des internes et de l’ISNIH La FHF, Fédération Hospitalière de France représentant les établissements hospitaliers du secteur public. “ La formation des internes ne doit pas être bradée ” La Fédération hospitalière de France, de manière coordonnée avec les Conférences de doyens, directeurs et présidents de com-missions médicales (CHU – centres hospita-liers – établissements publics de santé men-tale) a toujours rappelé son attachement à la qualité de la formation des internes, et •ƒˆ‡”‡‘’’‘•‹–‹‘ƒ—’”‘Œ‡–†‡…‘ϐ‹‡”ƒ— secteur privé une partie de cette formation au prétexte qu’il ne serait plus possible de trouver assez de terrains de stages formateurs, et qu’une partie importante de l’activité y est exercée. La formation des internes est en effet une mission qui, comme l’ensemble des mis-sions de service public, doit continuer à être assurée au sein des services des CHU comme des centres hospitaliers généraux et spécialisés. Si la formation en cabinet libéral (mé-decine générale, pédiatrie…) répond au besoin de découverte d’un mode d’exer-cice et d’une clientèle non rencontrés dans les établissements, il n’en est pas de même pour celle exercée en clinique. C’est pourquoi la formation ne peut ²–”‡ …‘ϐ‹±‡ ƒ— •‡…–‡—” ’”‹˜± “—ǯ titre subsidiaire, dans les disciplines où l’offre publique serait trop limitée, et dans le cadre d’un cahier des charges rigoureux, identique à celui exigé du secteur public, établi et contrôlé par les Facultés de Médecine. Il faut par ail-leurs rappeler que dans de nombreuses disciplines chirurgicales par exemple, les centres hospitaliers sont les seuls à promouvoir une véritable logique de ϐ‹Ž‹°”‡ǡ ’‘•‹–‹˜‡ ’‘—” Žƒ ˆ‘”ƒ–‹‘ †‡ l’interne comme pour les praticiens hospitaliers, qui y voient souvent une source majeure d’attractivité de leur carrière, du fait de l’existence d’un véri-table « compagnonnage ». ´/DIRUPDWLRQQHSHXWrWUHFRQÀpHDX secteur privé qu’à titre subsidiaire ” Cette formation doit par ailleurs s’inscrire dans une politique de santé publique plus globale, qui associe sys- –±ƒ–‹“—‡‡–Ž‡•…‡–”‡•Š‘•’‹–ƒŽ‹‡”•’—„Ž‹…•†ƒ•Ž‡••–ƒ‰‡•‘ˆˆ‡”–•ƒ—š‹–‡”‡•ƒϐ‹†‡†±…‘—˜”‹”—‡š‡”…‹…‡ Š‘•’‹–ƒŽ‹‡”†‹ˆˆ±”‡–‡–ƒ†ƒ’–±ƒ—š•’±…‹ϐ‹…‹–±•†ǯƒ—–”‡•–‡””‹–‘‹”‡•“—‡…‡Ž—‹†‡•˜‹ŽŽ‡•†‡Ǥ Toute généralisa-tion de la possibilité d’effectuer des stages en clinique serait en effet de nature à priver certains centres hospitaliers généraux d’internes de spécialités, alors même que ceux-ci sont reconnus très formateurs, car de nombreuses cliniques sont implantées à proximité immédiate des centres hospitaliers universitaires. La tentation du recours au secteur privé est donc la source légitime de fortes inquiétudes, et il est absolument nécessaire de ne lui conférer qu’un rôle subsidiaire, sauf à perturber gravement le système de santé, et à fragiliser l’accès aux soins dans certaines disciplines. Cédric LUSSIEZ Directeur de la Communication La DGOS, Direction Générale de l’Offre de Soins MINITÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS DIRECTION GÉNÉRALE DE L’OFFRE DE SOINS L’ouverture des stages d’internes dans le secteur hospitalier privé à but lucratif Avec la loi du 21 juillet 2009, dite HPST, de nouvelles catégories de terrains de stage ont vu le jour dans le cadre de la formation ini-tiale des médecins : hospitalisation à domi-cile, centres de santé et établissements de santé à but lucratif. Un décret de juin 2010 et 2 arrêtés du 4 février 2011 sont venus préciser les condi-tions d’agrément applicables aux ter-rains de stages (praticiens agréés, res structures ambu-ers ambu-latoires mais aussi lieux de stages hospitaliers privés ou publics) ainsi que les instances chargées, au niveau ”±‰‹‘ƒŽǡ †‡ †±ϐ‹‹” Ž‡• „‡•‘‹• †‡ –‡””ƒ‹• †‡ •–ƒ‰‡ǡ Ž‡—” répartition semestrielle et leurs modalités d’agrément. L’ouverture des stages dans le secteur privé à but lucratif n’avait pas pour objet, comme cela a pu être dénoncé au départ, de « brader » la formation des futurs médecins, ni de départir le CHU de sa mission de formation et de recherche, ni d’offrir au secteur privé une occasion de sélectionner les meil-leurs internes pour les recruter ensuite. Je crois qu’il est bon d’en rappeler la philosophie. “ permettre aux internes de réaliser un parcours de formation complet et de qualité, dans toutes les spécialités et toutes les régions. ” Cette ouverture se fondait au premier chef sur des objectifs qualitatifs. Il s’agissait ainsi de†‹˜‡”•‹ϐ‹‡”Ž‡•Ž‹‡—š†‡•–ƒ‰‡•’‘—””‡ˆ‘”…‡”Žƒ“—ƒ- lité de la formation, permettre aux internes de réaliser un parcours de formation complet et de qualité, dans toutes les spécialités et toutes les régions. Ainsi, permettre aux internes de se former aux pratiques d’excel-lence développées dans certains établissements privés (chirurgie de la main, ophtalmologie, obstétrique…), nous semblait un réel facteur d’évolution. Il va de soi que cette ouverture n’a rien de systématique et qu’un agrément n’est envisagé que lorsque cela est nécessaire pour organiser les parcours de formation et que le contenu pédagogique d’un stage est avéré. L’ouverture des stages dans le secteur privé répondait en second lieu à une nécessité quantitative. Dans le contexte d’un doublement du numerus clausus en 10 ans et de capacités d’accueil des internes saturées dans beaucoup d’établissements, le ministère chargé de la santé devait antici-per une augmentation du nombre de terrains de stages pour continuer à assurer une formation clinique de qualité. 12 13