Anatomía del tórax

TÓRAX
Cátedra de Radiología I Ósea

Introducción
Las radiografías de tórax son unas de las más
frecuentes en cualquier Servicio de Rayos en la
actualidad, y que no sólo tienen como objetivo
ilustrar la anatomía ósea sino que también revela
la morfología de las partes blandas ubicadas en
esa región del cuerpo humano, es decir que tiene
muchas utilidades diferentes, dependiendo del
tipo de diagnóstico que se esté buscando.
Vale aclarar que el tórax es la parte superior del
tronco, situada entre el cuello y el abdomen.
La anatomía radiográfica del tórax se divide en
tres secciones: el tórax óseo, el sistema
respiratorio propiamente dicho y el mediastino.

Limitaciones óseas
* En la parte superior, el
tórax óseo está
conformado por las dos
clavículas que conectan
el esternón con los dos
omóplatos (escápulas),
* Los doce pares de costillas
que circundan al tórax y las
doce vértebras torácicas
en la parte posterior.

ANATOMÍA DEL TÓRAX
Para obtener una buena radiografía de tórax, es necesario poseer
amplios conocimientos de anatomía y fisiología.
El tórax es una caja ósea (continente), que protege algunos órganos
vitales del cuerpo (contenido) incluyendo: esófago, tráquea, pulmones,
corazón y grandes vasos.
La caja torácica; está situada por debajo de la capa muscular y piel;
está unida a la espina dorsal en la espalda y su base está sellada por el
diafragma.
Está formada por las costillas, que van desde la columna vertebral por
detrás, desde arriba hacia abajo y hacia delante, donde se encuentra el
esternón.

IN
TRO
DUC
CION
El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la
base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al
corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta
(ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a
la cadena ganglionar simpática de donde salen los
esplácnicos, la vena ácigos mayor y menor, al esófago,
conducto torácico y su división es el mediastino.
Tiene la forma de cono truncado o pirámide cuadrangular y
su pared está formada por las costillas y los músculos
intercostales por los lados, que se unen por delante al
hueso esternón por medio de los cartílagos costales, y por
detrás a la columna vertebral dorsal. La función de esta
"caja" es la de proteger los órganos internos de
traumatismos mecánicos que de otra manera podrían
lesionarlos.
La caja torácica tiene la particularidad de ensancharse para
permitir la inspiración. Además, el último par de costillas es
denominado flotante, ya que solo está unido a las vértebras
en la parte posterior. Anteriormente, este par es libre: esto
permite su ensanchamiento en el embarazo.

Contenido de la jaula torácica
 En el tórax
encontramos
tráquea, bronquios,
pulmones, corazón,
grandes vasos y
diafragma por
debajo.-

Variantes en la técnica de Tórax
Frente
 Vertical Post.- Ant.
 Sentado Post.- Ant.
 Decúbito Ant.-Post.
 Vertical Ant.-Post.
Perfil
 Derecho
 Izquierdo
Oblicuas
 Anterior derecha: (con relleno
esofágico de sulfato de bario) a
45º se visualiza aurícula
izquierda.
 Anterior izquierda: 45º a
50º, se visualiza cavidad
cardiaca y arteria aorta.

PROYECCIONES Y TÉCNICAS BÁSICAS
 Frente: Postero Anterior ( PA )
 Perfil: Lateral Izquierdo o Derecho
 En máxima inspiración ( habitual )
 En máxima espiración (relativa para determinadas patologías)
 Oblicuas Derecha e Izquierda
 Lordóticas ( para visualizar vértices pulmonares )
 En decúbito con rayo horizontal (derrames pleurales –
neumotórax )
 Penetradas ( para valorar densidad ósea )
 Antero Posterior ( AP ) en UTI, o por traumatismos severos
donde el paciente no puede movilizarse, se realiza la Rx con
aparato portátil.
 Con esófago contrastado (deglución de papilla de Bario).

CARACTERÍSTICAS DE LAS TÉCNICAS
 Visión Global: toda la estructura torácica
 Datos en la película: (PA ó AP)
 Nombre y apellido
 Fecha
 Hora de efectuada: especialmente si es en UTI, etc.
 Edad (si fuese necesario)
Proyección:
PA, en bipedestación, la técnica habitual ( clavículas
en V, se marcan más los arcos costales posteriores, cámara
gástrica presente).
AP, pacientes en UTI, no son muy valorables en
ciertos aspectos. Se marcan más los arcos costales anteriores.

Usos comunes del estudio
Es el primer estudio para diagnosticar síntomas como..
 Falta de aire
 Tos fuerte o persistente
 Lesión o dolor en el pecho
 Fiebre
También se utiliza para diagnosticar o controlar el
tratamiento de enfermedades como..
 Neumonía
 Insuficiencia cardiaca u otros problemas cardiacos
 Enfisemas
 Cáncer de pulmón
 u otras enfermedades clínicas.

Dureza
Oscura.
El pulmón se ve
más negro y se
distinguen más
los cuerpos
vertebrales
retrocardíacos.
Normal
Tiene un color
grisáceo.
Se ven algunos
discos
vertebrales.
Blanda
Clara.
Lo inverso a la
sobreexpuesta.
Dura Blanda

Centrada Rotada
No debe estar rotada, nos da falso
diagnóstico.
La imagen debe ser simétrica y
bien centrada.
Las clavículas también.
Bien inspirada
 Se ven también en pico los
ángulos costodiafragmáticos
 Deben contarse 8 arcos
costales en el lado derecho.
Mal inspirada
Pobre excursión
diafragmática

DATOS BÁSICOS
Seguimos en verde los arcos posteriores, debemos contar 10 a 11. .
En amarillo vemos los arcos costales anteriores que son los que se
ven y debemos contar 6 o 7.
En azul la primera costilla.
En sombreado amarillo las articulaciones esternoclaviculares.

RADIOLOGÍA DEL TÓRAX
 FRENTE (PA): Teleradiografía
Rx - Perp. 1,80 a 2,00 mts.
Panorámica
Rx - Perp. 1,20 a 1,50 mts.
 FRENTE (AP): = anterior, para casos
especiales

PROYECCION DE FRENTE PA
POSTERO ANTERIOR erecta:
-Distancia foco película de 1.8m a 2 m.
-El plano medio sagital perpendicular y coincidente con la línea media del bucky mural. Se
coloca al paciente en posición erecta apoyando el pecho en el chasis y de espaldas al tubo
con ambas manos apoyadas con la cara dorsal en los glúteos, llevando los codos hacia
delante para que el omoplato salga del campo pulmonar y bajando levemente los hombros
para horizontal izar las clavículas.
Se selecciona el chasis 35x35 o 35x43 este ira colocado en forma vertical u horizontal, de
acuerdo a la contextura del mismo y con su borde superior 2 traveses de dedos por encima
de los hombros.
Marcar el lado derecho, colimaremos lo apropiado, seleccionaremos la técnica
correspondiente, con o sin Potter Bucky.
Rayo central: Perpendicular al chasis, se ubicara el eje longitudinal en la columna vertebral (
7ma D. ), y el eje horizontal formado por los ángulos inferiores de los omoplatos.
Se le indica al paciente que cuando se requiera respire hondo, contenga la respiración y no se
mueva, efectuaremos el disparo y le indicaremos al paciente que respire normalmente.
Observamos: columna vertebral, arcos costales, omoplatos, clavículas, cabeza del humero,
Tráquea llena de aire, pulmones, silueta cardiaca, callado aórtico, diafragma, tejido blando.

PREPARACIÓN DEL
PACIENTE
 Quitar todos los objetos radiopacos del área
del cuello y tórax, como, ropas con botones,
ganchos prensillas o cualquier objeto que
pueda aparecer como una sombra en la
radiografía. Luego, el paciente se coloca una
bata de hospital para su comodidad.
PREGUNTAR A TODA MUJER SI ESTA
EMBARAZADA

El tórax es
una cavidad
comprendida
entre:
columna
vertebral,
columna
esternal,
costillas, y
cartílagos.

IMAGEN ÓPTIMA DE UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Corroborar la posición del paciente de manera que
observemos una imagen simétrica. Si está rotado, los hilios
pulmonares son menos evidentes y la silueta cardíaca se
observa diferente, lo que complica una buena valoración.
Deberán contarse unos 8 espacios intercostales sobre la
izquierda del tórax, lo que nos garantizará una buena
inspiración.
Deberán observarse levemente los espacios
intervertebrales, lo que nos indicará que no está ni sobreexpuesta
ni escasa de valores.
Deben observarse completamente ambos campos
pulmonares.

Ao: BOTON AORTICO
Az: VENA AZYGOS
BrCV: VENA BRAQUIOCEFALICA
IZQUIERDA
ICV: VENA CAVA INFERIOR
LA: AURÍCULA DERECHA
LH: ILIO IZQ.
LV: VENTRÍCULO DER.
PA: ARTERIA PULMONAR
RA: AURÍCULA DER.
RH: ILIO DERECHO
RV: VENTRÍCULO DER.
T: TRAQUEA

RADIOGRAFIA DE TORAX
Las radiografías de tórax pueden utilizarse para evaluar el estado
del corazón (directa o indirectamente) mediante la observación
directa de este órgano y los pulmones. Todo cambio en la
estructura del corazón, los pulmones y/o los vasos de los mismos
puede indicar una enfermedad u otra condición.
Para el estudio elemental de la radiología pulmonar se requieren
una radiografía posteroanterior (PA) y una de perfil izquierdo, que
proporciona información sobre las zonas no visibles en la PA, como
retrocardíaca y los senos costofrénicos posteriores.
La lectura radiológica debe ser cuidadosa y metódica, comenzando
por un análisis global en el que se valores las características
técnicas con que se ha realizado la radiografía.

Posicionamiento del paciente
en tórax de frente (vertical)
 El paciente apoya el
pecho sobre el bucky
mural.
 Rayo incide en el ángulo
inferior de las escápulas.
 DFP 1,80 a 2,00 mt
 Película 35 X 43 cm.
 Chasis longitudinal, 5 cm
por encima de los
hombros.
 Colimar zona de estudio
 Protección gonadal, sobre
todo en pacientes
pediátricos

TORAX Par
radiográfico
Posición de los miembros superiores

Rayo central
Incide perpendicular sobre la columna a nivel del vértice
escapular.
Tamaño de la película:
35 x 43 longitudinal o apaisada en pacientes de contextura
grande.
Distancia foco-película en la telerradiografía: 1,80 a 2 metros.
Distancia foco-película en la panorámica: 1,20 a 1,50 metros.
Visualización:
Toda la estructura del tórax.

FACTORES TECNICOS
 Distancia: 1.50-1.80 metros
En algunos servicios se usa 1 metro para los menores de
1 año y 1.80 metros para los superiores a esta edad.
 Protección:
1-Contra la radiación: Colimación al máximo, proteger
con delantales plomados las partes del cuerpo que no
estemos radiografiando , sobre todo las gónadas. En
el caso de entrar un familiar, protegerlo con delantal
plomado).
2-Evitar infecciones y transmisiones de enfermedades
contagiosas. Limpieza de la mesa de rayos x, material
de sujeción, etc.
.

Que se visualiza..?
 Parte de la tráquea
 Ambas clavículas
 Ambas escápulas ( por fuera
del campo pulmonar )
 Arcos costales
 Campos pulmonares
 Botón Aórtico
 Silueta cardíaca
 Senos cardiofrénicos y
costodiafragmáticos
 Diafragma

- Tráquea y
bronquios
principales
- Diafragma
- Cámara gástrica
- Ángulo esplénico
del colon
- Clavículas
- Escápulas
- Costillas
Radiografía simple de tórax (hombre).
Proyección postero-anterior (PA)
Identifica:
Clavículas
Escápulas
Costillas

Radiografía simple de tórax (mujer)
Proyección PA
Aorta
Ventrículo izdo.
Aurícula dcha.
Cava inferior
Cava superior
Arteria pulmonar
Orejuela izda.

Esquema del corazón
 1 Aurícula derecha.
 2 Vena C inferior.
 3 Vena C superior.
 4 Ventrículo derecho.
 5 Aurícula izquierda.
 6 Ventrículo
izquierdo.
 7 Aorta – Botón.
 8 Art. Pulmonar.

Posicionamiento del
paciente en silla de ruedas
 Brazos alrededor del
porta chasis.
 Hombros rotados hacia
abajo y adelante.
 Rayo incide en el borde
inferior de las
escápulas.
 DFP 1,80 a 2,00 mts.
 Chasis 35 x 43 cms.
 Exposición al final de la
segunda inspiración
completa.

Radiografía simple de tórax (hombre).
Proyección postero-anterior (PA)
Tráquea y
bronquios
principales
Hilios
Vértice pulmonar
Base pulmonar
Seno cardiofrénico
Seno costofrénico
Diafragma
Manubrio esternal
Vasos cortados

Radiografía simple de tórax (mujer)
Proyección PA
1
Identifica:
1 Tráquea y bronquios
principales
2 Límites de ambos
campos pulmonares
3 Patrón vascular
pulmonar
4 Cisura menor
2
33
4
Los pulmones se extienden por detrás del
corazón y el diafragma. Por ello, debe verse el
patrón vascular normal a través de estas
estructuras

Técnica de espacio aéreo
Distancia
entre el
paciente y la
película
A apoya tórax
B Película

PROYECCION DE FRENTE AP.
ANTERO POSTERIOR erecta:
- Distancia foco película 1,8 m a 2 m.
Se coloca al paciente en posición erecta apoyando la espalda en el chasis y de cara al tubo
con ambas manos apoyadas con la cara dorsal en los glúteos, llevando los codos hacia
delante para que el omoplato salga del campo pulmonar y bajando levemente los hombros.
Chasis 35x35 o 35x43 este colocado en forma vertical u horizontal de acuerdo a la
contextura del paciente y con su borde superior 2 traveses de dedos por encima de los
hombros.
Marcar el lado derecho, colimaremos lo apropiado seleccionaremos la técnica correspondiente
con o sin Potter Bucky.
Rayo central: se ubicara en el eje longitudinal de la columna vertebral, y el eje horizontal en la
línea que pasa entre el apéndice xifoides y el cuerpo esternal.
Luego del revelado observamos: columna vertebral, arcos costales, omoplatos, clavículas,
cabeza del humero, pulmones, silueta cardiaca, callado aórtico, diafragma, tejido blando.

CONTROL DE CALIDAD
 CENTRADO DE IMAGEN
 CENTRADO DEL RX.
 CENTRADO DEL PACIENTE
 CONTROL DE RESPIRACIÓN
(APNEA)
 CONTROL DE VALORES
EXPONENCIALES

TORAX EN INSPIRACION
TORAX EN ESPIRACION

 Posición del paciente: Vertical, de pie. El paciente
apoya el lado solicitado (derecho o izquierdo). En contacto con el
bucky mural.
Los brazos levantados sobre los hombros, flexiona los codos y los
antebrazos sobre la cabeza, para evitar suma de imágenes sobre el
tórax. El plano medio sagital es paralelo al plano de apoyo.
 Rayo director:
Horizontal. Incide perpendicularmente, al plano de apoyo, sobre la
línea axilar a la altura del vértice inferior de las escápulas. Chasis
longitudinal, 5 cm por encima de los hombros. Película 35 X 43
cts.
Posicionamiento del
paciente en tórax de perfil

 PERFIL DERECHO: Apoya el
lado a estudiar. Rx - perp. a nivel
escápulas
 PERFIL IZQUIERDO: Apoya el
lado a estudiar. Rx - perp. a nivel
escápulas

PROYECCION PERFIL DERECHO O
IZQUIERDO BASICO
PERFIL IZQUIERDO O DERECHO BÁSICO:
- Distancia foco película de 1,20 m a 1,50 m.
Paciente en posición erecta colocando la cara lateral del lado afectado contra el chasis, con
las palmas de las manos sobre la cabeza. El plano medio sagital es paralelo al plano de apoyo.
Se coloca el chasis 35x35 o 35x43 en forma vertical, con el borde superior 2 cm por encima
del hombro.
Colimaremos apropiadamente, con o sin Potter Bucky.
Rayo central: el eje vertical se halla en la línea media axilar y el eje horizontal se ubicara
sobre los ángulos inferiores de los omoplatos.
Partes visibles: sistema óseo, arcos costales superpuestos, campos pulmonares
superpuestos, mediastino, diafragma, esternón columna dorsal (primeras vértebras) si apoya
el lado izq. Se visualiza corazón, la aorta y lesiones pulmonares del lado izq.; si el paciente
apoya el lado derecho se estudian lesiones pulmonares del lado derecho.

TÓRAX DE PERFIL
Posición del paciente:
De pie, apoya el lado solicitado.
Plano:
PMS paralelo al plano de apoyo.
Rayo central:
Se dirige horizontal al centro del tórax a nivel
del vértice escapular.
Tamaño de película: 35 x 43 longitudinal.
Distancia foco película: 1.20 a 1.50 metros.

Visualización.:
Imágenes laterales de la cavidad torácica: ambos
pulmones superpuestos, silueta cardíaca, aorta, vértebras dorsales,
esternón ).

TORAX DE PERFIL
IVC: VENA CAVA INFERIOR
LA: AURÍCULA DER.
LV: VENTRÍCULO IZQ.
PA: ARTERIA PULMONAR
LPA: ARTERIA PULMONAR IZQ.
RPA: ARTERIA PULMONAR DERECHA
LUL: BRONQUIO SUPERIOR IZQ.
RUL: BRONQUIO SUPERIOR DER.
RV: VENTRÍCULO DERECHO
TR: TRAQUEA

División radiológica del
mediastino
(Clasificación de Felson)
Anterior:
- Esternón
- Borde posterior
cardiaco y borde
anterior de la tráquea
ANTERIOR
MEDIO
POSTERIOR
Medio:
- Hasta plano situado 1
cm por detrás del
borde anterior de los
cuerpos vertebrales
Delimita:
Mediastino anterior
Mediastino medio
Mediastino posterior
Posterior:
- Desde la parte
posterior de
mediastino medio
hasta los surcos para
vertebrales y áreas
posteriores de las
costillas.

1 Tráquea
2 Pliegue cutáneo axilar
3 Escápulas
4 Bronquio izquierdo cortado
5 Cuerpos vertebrales
6 Espacio retroesternal
7 Espacio retrocardíaco
8 Senos costo diafragmáticos
9 Diafragmas
Identifica:
1
2
4
3
5
6
8
7
9
Radiografía simple de tórax (hombre)
Proyección lateral

 En la proyección
lateral, serán las
mismas premisas que
para la P-A, la posición
es izquierda-placa, para
evitar la ampliación
cardiaca, en niños esta
ampliación es pequeña
por lo que este factor no
es trascendental. Sin
embargo es aconsejable
hacerlo sobre este lado
o si uno de los
pulmones presenta una
patología conocida
como hemotórax será
próximo a la placa.

2
5
4
7
1
1 Tráquea
2 Escápulas
3 Perfil cutáneo axilar
4 Aurícula izquierda
5 Ventrículo derecho
6 Sombra mamaria
7 Entrada de la vena cava
8 Vasos cortados
6
8
3

1 Esternón
2 Tráquea
3 Escápulas
4 Aorta
5 Espacio retroesternal
6 Espacio retrocardiaco
7 Hemidiafragma izdo.
8 Hemidiagrafma dcho.
9 Cámara gástrica
2
1
3
5
8
6
9
4
7

Que se visualiza..?
 Arcos costales
 Campos pulmonares
 Esternón
 Espacio retroesternal
o precardíaco
 Silueta cardiaca
 Espacio retrocardíaco
o prevertebral
 Columna dorsal
 Senos cardiofrénicos
y costodiafragmáticos
 Diafragma

RX. TORAX DE FRENTE RAYO HORIZONTAL

Neumotórax
 El neumotórax ocurre cuando se filtra
aire desde el interior del pulmón hacia el
espacio entre el pulmón y la pared
torácica, ocasionando un colapso del
pulmón. La oscuridad al lado derecho de
la imagen indica la presencia de aire
fuera del tejido pulmonar.

IMÁGENES EN ESPIRACION
Imágenes en espiración:
Se pueden aplicar para mostrar neumotórax,
pero no es necesario solicitarlas de forma
rutinaria ya que la mayoría son aparentes en
los PA. con inspiración. A veces se solicitan
para ayudar a establecer un diagnostico de
inhalación de un cuerpo extraño cuando se
observa "retención de gas".

 OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA:
PMS = 45° - Rx perp.
 OBLICUA ANTERIOR DERECHA:
Con y sin relleno esofágico
PMS = 45° - Rx perp.

TÓRAX OBLICUO
El paciente se ubicará en posición erecta, el lado a
estudiar se lo colocará más alejado de la película . El PMS
estará en 45ª con respecto al plano de apoyo, rotando
levemente el cuerpo.
Rayo central:
Horizontal, perpendicular al plano de apoyo
Tamaño de película: 35 x 43 longitudinal.
Visualización:
OAD: Imagen máxima del campo pulmonar izquierda
OAI: Imagen máxima del campo pulmonar derecho.
Arcos costales opuestos al lado que apoya.

PROYECCION OBLICUA ( EL LADO QUE SE ESTUDIA SE COLOCA
MAS ALEJADO DE LA PELICULA)
OBLICUA ANTERIOR DERECHA
Posición del paciente: El paciente en posición vertical, se le pide que acerque el
hemitorax derecho al Potter mural, el hombro también en contacto, alejando el
hemitorax izquierdo, esta rotación representa una rotación del plano medio sagital
de 45grados. Maniobra que permite visualización de estructuras cardiacas izquierdas
(aurícula).
La mano derecha en la cadera. La mano izquierda y el hombro se hasta el nivel del
hombro y se le pedirá que se tome del borde superior del Potter.
Rayo director: Perpendicular al plano de apoyo. Pasa a nivel de la 7ma dorsal, el
rayo incidirá en el lado izquierdo.
Distancia foco-película: 1.50 mts
Película: 35 x 43 longitudinal.
Recomendaciones: Mantener apnea durante el disparo, no moverse. Usar
antidifusor, en esta posición se le administrara sulfato de bario en forma oral
y el esófago le formara una pared posterior a la imagen cardiaca.
Visualización: Campo pulmonar derecho, tráquea, rama izquierda del árbol bronquial,
aurícula izquierda, rama izquierda de la arteria pulmonar, espacio retro cardíaco
derecho.

PROYECCION OBLICUA ( EL LADO QUE SE ESTUDIA SE
COLOCA MAS ALEJADO DE LA PELICULA)
OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA
Posición del paciente: El paciente vertical. Rotar al paciente para colocar el
hombro y el hemitorax izquierdo en contacto con el Potter. Se aleja el lado
derecho. Formara el cuerpo con el plano de apoyo un ángulo de 45 a 60
grados. La mano izquierda sobre la cadera, la mano derecha y el brazo
elevados a la altura del hombro, se le pide al paciente que se tome del borde
superior del Potter, con la mano derecha
Rayo central: Perpendicular al plano de apoyo. Pasando a nivel de la 7ma
vértebra dorsal. El rayo incide en el lado derecho.
Distancia foco-película: 1.80 mts
Película: 35 x 43 Longitudinal.
Recomendaciones: El paciente no se moverá y mantendrá apnea inspiratoria al
momento del disparo, usar antidifusor, borde superior del chasis 5 cm encima
del hombro.
Visualización: Campo pulmonar izquierdo. Tráquea y su bifurcación (Carina).
Espolón traqueal. Rama derecha del árbol bronquial. Aorta descendente.
Cayado aórtico. Arteria pulmonar.

Tórax oblicua anterior izquierda
 Posición del paciente: El paciente vertical. Rotar el
paciente para colocar el hombro y el hemitorax izquierdo en
contacto con el Potter. Se aleja el lado derecho. Formará el
cuerpo con el plano de apoyo un ángulo de 45° a 60°. La mano
izquierda sobre la cadera. La mano derecha y el brazo elevados a
la altura del hombro; se le pide al paciente que se tome del borde
superior del Potter, con la mano derecha.
 Rayo director: Horizontal. Perpendicular al plano de apoyo.
Pasando a nivel de la 7ma vértebra dorsal. El rayo incide en el
lado derecho.

Vista oblicua anterior izquierda. La dilatación de la aorta
rebasa marcadamente la columna vertebral

Con relleno esofágico
PRESENTA
2 Estrecheces
a) superior Donde
entra al Tórax.
b) inferior: En el hiato
Diafragmático.
2 Comprensiones.
A) cayado Aórtico.
B) cruce con el
Bronquio izquierdo.

VÉRTICE DE PULMÓN:
 Paciente de pie - angulación.
 Rx perpendicular.
 Paciente de pie o en decúbito
 Rx 30° cefálico.

Técnicas Radiológicas
• METODO DE LINDBLOM
•AXIAL o LORDOTICA
APICAL
•PA LORDOTICAS: METODO DE
FLEISCHNER
•Lordoticas
•Lumbago Hueco
• ANTERO POSTERIOR
•OBLICUA
• ANTERO POSTERIOR
•POSTERO ANTERIOR
•Posición Lateral : Método TWINING
•Proyección Descentrada de Vértice

De pie. El paciente apoya el plano medio sagital coincidente con la línea
media del Bucky Mural. Preparación previa a 30 cm por delante del
dispositivo, se le solicita que apoye la espalda en el bucky y los hombros
ajustados en posición de lordosis extrema, brazos a los costados
Rayo Director:
Incide a nivel medio del Esternón
Tamaño Película: 35*43 Longitudinal
DFP: 1.8 metros
Recomendaciones:
Paciente NO se moverá – Apnea Inspiratoria
Con Anti difusor - Diafragmar a zona en estudio
Chasis a 8 cm por encima del borde superior de los Hombros
Visualización:
Imagen AP de los pulmones, que se usan para demostrar los vértices y
otras anomalías.
 Método de Lindblom A.P.

Visualización Método de Lindblom A.P.

 Posición del paciente:
Rotar el cuerpo aproximadamente a 30º de la proyección AP, con el lado
afectado centrado en el Bucky mural .Flexionar los codos y colocar las manos
en las caderas , con las palmas hacia afuera . El paciente se inclina hacia atrás
en una posición de lordosis extrema .
Rayo Director:
Incide perpendicular , a nivel de la parte media , centrado a nivel de l a parte
media del esternón .
Tamaño Película: 35 x 43 longitudinal
Recomendaciones:
Con Anti difusor
Diafragmar a zona en estudio
Chasis a 8 cm por encima del borde superior de los Hombros
Visualización:
Imagen AP de los pulmones, que se usan para demostrar los vértices y otras
anomalías.
 Método de Lindblom Oblicua

 Método de Lindblom Oblicua

Axial o Lordótica Apical P.A.
Sentado o de pie. centrar el plano medio sagital del cuerpo en la línea media del
potter y apoyar el mentón en la parte superior del bucky mural. flexionar los codos
y colocar las manos en la cadera, con las palmas hacia afuera . Deprimir los
hombros , rotarlos hacia delante y ajustarlos para que queden situados en el mismo
plano transversal.
Rayo Director:
Si la exposición se va a hacer en la inspiración , dirigir el rayo a través de la
tercera vertebra dorsal con angulación cefálica de 10 º a 15 º. En espiración
dirigir el rayo perpendicular
Tamaño Película: 30X35 (APAISADA).
Recomendaciones:
Paciente NO se moverá – Apnea Inspiratoria o Espiratoria
Ajustar el chasis para que la película este centrada a nivel de la muesca yugular.
Visualización:
Los vértices se proyectan por encima de las sombras de las clavículas

Axial o Lordótica Apical P.A.
10 º a 15 º
Cefálica

Axial o Lordótica Apical A.P.
Vertical o supino. El plano medio sagital centrado a nivel de la segunda
vertebra dorsal. Flexionar los codos y colocar las manos en las caderas
con las palmas hacia afuera. Rotar los hombros hacia adelante.
Rayo Director:
Emerge a nivel de la segunda vertebra dorsal con angulación cefálica de
15º a 20º.
Tamaño Película: 30X35(Apaisada).
DFP: 1.8 metros
Recomendaciones:
Rayo transversal incide en medio de chasis.
Visualización:
Vértices situados debajo de las sombras de las clavículas.

IMAGEN DEL VERTICE DEL PULMON
Dos técnicas se hacen para la visualización de los vértices
pulmonares, cada una de ellas, con distinta colocación del
paciente, pero ambas con el propósito único de visualizar el
vértice pulmonar, tanto bilateralmente como unilateralmente.
1-TECNICA LORDOTICA APICAL
2-TECNICA LUMBAGO HUECO.

VÉRTICE DEL PULMÓN
Anteroposterior, apoya la parte de los hombros sobre el bucky.
Rayo central: incide sobre el manubrio del esternón, con
angulación cefálica de 30º. Técnica de Schomber Lewi Dawn;
Lordótica Apical.
El propósito es lograr visualizar el vértice pulmonar tanto
bilateralmente como en forma unilateral.
LUMBAGO HUECO
En posición erecta y en incidencia anterior ( AP ) adelantándose
unos 30 cm del Bucky.
Rayo central: incide horizontal, perpendicularmente sobre el
manubrio del esternón, proyectándose al centro del chasis.

Tórax Lordótica Apical
 Posición del paciente. El paciente se
encuentra decúbito dorsal o de pie, apoyando la
espalda contra el Potter mural o la mesa de
yacimiento. El plano medio sagital será perpendicular y
coincidente con la línea media de la mesa, cuando se
estudien ambos vértices pulmonares.
Las manos colocadas sobre la cintura, deflexionando,
los codos y los hombros hacia delante, tratando de
despejar las escápulas de los vértices pulmonares.
 Rayo director: Incidirán sobre el manubrio
esternal, con una Angulación cefálica de 30°.

VERTICE PULMONAR
(Lordótica) Axial

LORDOTICA APICAL
(Schomber Lewi Dawn)

TECNICA LORDOTICA APICAL
Posición del paciente: El paciente se encuentra decúbito dorsal o de pie,
apoyando la espalda contra el Potter mural o la mesa de yacimientos. El
plano medio sagital será perpendicular y coincidente con la línea media de la
mesa, cuando se estudien ambos vértices pulmonares.
las manos colocadas sobre la cintura, flexionando los codos y los hombros
hacia delante, tratando de despejar las escápulas de los vértices
pulmonares.
Rayo central: Incidirá sobre el manubrio esternal, con una angulación cefálica
de 30 grados.
Distancia foco película: 1 metro.
Película: 30x40 apaisada. Diafragmando sobre la zona en estudio.
Recomendaciones: El paciente no se moverá en el momento del disparo.
Usar antidifusor. Marcar el lado derecho.
Visualización: Ambos vértices de los pulmones. Arcos costales. Clavículas
despejadas.

Radiografía simple de tórax. Proyección AP
lordótica.
Se utiliza para la visualización de los vértices pulmonares, que habitualmente están
ocultos por las costillas y por las clavículas.

TECNICA LUMBAGO HUECO
Posición del paciente: Es aconsejable que el paciente se encuentre
de pie. Se utiliza en Potter mural. Al paciente se lo hace apoyar
los hombros sobre el Potter. Se le hace que desplace los pies
hacia delante. Pidiéndole que arquee la espalda hacia atrás, para
mejor apoyo de los hombros. Las manos colocadas sobre la
cintura, los codos y los hombros hacia delante.
Rayo director: Perpendicular al Potter mural. Incidiendo sobre el
manubrio esternal.
Distancia foco-Película: 1 metro
Película: 30x40, Apaisada.
Recomendaciones: Mantener apnea inspiratoria en el momento del
disparo, sin moverse.
Visualización: Ambos vértices pulmonares. Arcos costales.
Clavículas.

Lordótica -Método de Lindblom (lumbago hueco)

Lordótica -Método de
Lindblom (lumbago hueco)

Vertical de pie. Centrar el plano medio sagital en la línea media del bucky
mural. Paciente apoya el abdomen inclinándose 45º hacia atrás en una
posición de lordosis extrema.
Rayo Director:
Incide perpendicular a nivel de la 4ta vertebra dorsal
Tamaño Película: 35x43 ( longitudinal).
Recomendaciones:
Con Anti difusor
Diafragmar la zona en estudio
El chasis a 3cm por debajo del borde superior de los hombros
DFP: 1.8 metros
Visualización:
Pulmones de su parte PA
PA LORDOTICAS: Método de
FLEISCHNER

P.A. LORDOTICAS: Método de FLEISCHNER

Proyección Descentrada de Vértice
De pie o decúbito dorsal. El paciente apoya el dorso. Plano medio sagital
coincidente con la línea media del bucky mural.
Rayo Director:
El rayo central de 15 a 30º cefálico. Eje longitudinal pasa por la línea
media torácica. Eje transversal 2 cm debajo de la clavícula.
Tamaño Película: 24x30 ( Apaisada).
Recomendaciones:
Con Anti difusor
Visualización:
Vértices pulmonares libres y zona infra clavicular.

Posición Lateral: Método Twining
Sentado o de pie, con el lado afectado hacia el chasis. Eleva el brazo adyacente en
abducción extrema, flexiona el codo y coloca el antebrazo a través o detrás de la
cabeza. El plano medio sagital paralelo al plano de apoyo.
Rayo Director:
Incide a través de la fosa subclavicular, con angulacion caudal de 15º.Emerge a
través de la axila en estudio.
Tamaño Película: 24 x 30 longitudinal.
Recomendaciones:
Con Anti difusor
Visualización:
Ápex del pulmón, tráquea, mediastino superior.

Posición Lateral: Método Twining
15 º caudal

Patologías: Neumonía
 Es una infección de los pulmones y
muchos organismos diferentes la pueden
causar, incluyendo bacterias, virus y
hongos.
 Puede ser leve, severa, e incluso puede
ser mortal. La gravedad depende del tipo
de organismo causante de la
enfermedad, al igual que de la edad y del
estado de salud subyacente.

Neumonía apical derecha
proyección PA

Cáncer de pulmón
 El cáncer del pulmón, como otros tipos
de cáncer, se forma cuando ciertas
células se tornan anormales y crecen
descontroladamente, destruyendo así el
tejido pulmonar. Esto surge debido a la
exposición repetida de ciertos químicos y
a otras sustancias que se inhalan al
pulmón.

Algunas imágenes patológicas de tórax
 Paciente con cáncer
de pulmón
 Paciente con Neumonía

 Paciente con
nódulo
pulmonar
 Paciente con
cáncer de
pulmón

 PARRILLA COSTAL:
 = tórax de frente
 ARCOS COSTALES:
 = ambas oblicuas de tórax

 H E M I T Ó R A X:
 = tórax de frente pero se
radiografía la mitad

HEMITORAX
Igual a la técnica de tórax de frente ( AP ); en
apnea inspiratoria.
Rayo central:
Perpendicular al plano de apoyo.
DFP: 1,20 a 1,50 metros.
Tamaño de película:
30 x 40; 35 x 35; según el caso y estructura del paciente.
Visualización:
Todo el contenido torácico de la mitad solicitada.

IMAGEN DE COSTILLAS
No suelen estar indicadas porque las fracturas de
costillas se diagnostican a partir de sus
características clínicas. La ausencia de fracturas
en las costillas en una imagen PA. no excluye su
existencia o lo que es más importante, la
existencia de una lesión intratorácica

PARRILLA COSTAL
 Igual al procedimiento para oblicuas de tórax.
 El paciente no se moverá y estará en apnea inspiratoria.
 Deberá apoyar el lado opuesto a la lesión.

ESTERNÓN DE FRENTE:
 Paciente levemente oblicuado
 Rx perpendicular.
ESTERNÓN DE PERFIL:
 PMS paralelo - Rx perpendicular.

E S T E R N Ó N
Está formado por tres segmentos:
1) El manubrio esternal
2) El cuerpo del esternón
3) El apéndice xifoides, o apófisis xifoidea

TECNICA: ESTERNÓN DE FRENTE
Colocación del paciente:
Se puede hacer en decúbito o vertical.
El paciente contactará el pecho sobre el plano de
apoyo, a partir del plano medio sagital, se gira al
paciente, de aproximadamente 20º.
El esternón coincidente con la línea media de la mesa
despejando la columna dorsal hacia el lado opuesto y
liberándolo.
El miembro superior del lado que apoya, al costado del
cuerpo, el miembro opuesto hacia arriba, sirviendo de
apoyo

Recomendaciones:
 El paciente
mantendrá apnea
inspiratoria, en el
momento del
disparo.
 Película radiográfica
24 x 30, longitudinal.
 Distancia foco
película 1 metro.
 Diafragmar a zona
en estudio.
 Visualización:
 Esternón
oblicuamente,
manubrio, cuerpo y
apéndice xifoides.
Entre la columna
dorsal y la escápula

Esternón: Seudo frente OAD
Incide perpendicular al plano de apoyo.
Incide
perpendicularmente en la espalda, a un
costado de la columna dorsal,
proyectándose sobre el esternón entre el
apéndice xifoides y el manubrio esternal.
DFP: 1 metro, usar
antidifusor, diafragmar.

PROYECCION LATERAL DE
ESTERNON
 Posición del Paciente
 Colocar el paciente lateral, de pie o sentado; en
posición erecta.
 El paciente debe tomarse las manos detrás de
la espalda, apoyando el hombro y haciendo que
el plano medio sagital sea paralelo al plano de
apoyo.
 Centrar el Esternón con la línea media del Potter
Bucky mural.
 En las pacientes femeninas desplazar las
mamas hacia los lados, para que las sombras
no interfieran en la porción inferior del Esternón.

Recomendaciones
Película: 24x 30 longitudinal.
Marcar el lado derecho del paciente.
Pedir al paciente que interrumpa la respiración al final de
una inspiración profunda para conseguir un mayor
contraste entre la parte posterior del Esternón y las
estructuras adyacentes.
La distancia Foco-Película debe ser 1.50 metros.
Posicionar el chasis de manera tal que su parte media
coincida con la mitad del Esternón.
Para realizar una proyección lateral directa solo de la
región esterno-clavicular debemos centrar el chasis (de
24 x 30), colocando verticalmente a nivel de escotadura
yugular del Esternón.

DECUBITO
Posición del Paciente
Colocar al paciente en decúbito lateral,
centrando el Esternón con la línea media de la
mesa, de modo que el plano medio sagital sea
paralelo al plano de apoyo.
Pedimos al paciente que extienda los brazos
sobre la cabeza.
Colocamos una almohada o el brazo inferior
debajo de la cabeza para que se convierta en
punto de apoyo.
Pedimos flexionar las caderas y las odillas para
una posición más confortable.

Posición de esternón perfil
(decúbito)
Posición del paciente: Igual que para tórax
de perfil; en apnea inspiratoria.
Rayo director: Incide perpendicular en el
centro del esternón; a 1 metro.
Chasis: 24 x 30 longitudinal.
Visualización: El esternón de perfil.

Radiografía de esternón de perfil
Se obtiene una
imagen lateral
del Esternón
en toda su
longitud, libre
de
superposición
de estructuras.

Tórax de frente en emergencia

EN LA EMERGENCIA
La técnica de tórax, en la emergencia, es una de las más
importantes.
El paciente accidentado politraumatizado, generalmente
es trasladado en decúbito dorsal; se coloca el chasis (35x43), en
forma longitudinal por debajo de la espalda.
El rayo incidirá con una pequeña angulación caudal, en
la línea intermamilar.
Según la necesidad, se podrá efectuar perfil con rayo
horizontal.
Esta radiografía es muy útil para valorar posibles
derrames pleurales, rupturas de costillas y neumotórax, entre
otras lesiones.
La aparatología más usada, es el equipo de arco en “C”,
o un portátil de buen rendimiento.

TÉCNICA DE TÓRAX EN UTI
En la rutina diaria de la valoración clínica de un
paciente internado en la Unidad de Terapia Intensiva, la
radiografía de tórax es muy importante; ya que permite
evaluar la evolución del tratamiento.
Este examen tiene sus inconvenientes, ya que el paciente se
encuentra en decúbito supino, eventualmente sedado y con
ventilación asistida.
Las principales causas de esto suelen ser:
Imágenes movidas y con pobre excursión diafragmática.
No se valora fehacientemente la silueta cardíaca.
En casos de derrames, habrá de efectuarse proyecciones
ortogonales.

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