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Enfermedades del pericardio
- 1. Enfermedades del pericardio Autora: Julieta Pilar Donoso Cumplido
- 2. SISTEMA CIRCULATORIO TEMA 15 Patología del pericardio Diagnóstico Clasificación Tratamiento -Tumores cardíacos
- 4. Enfermedades del pericardio Pericarditis aguda Derrame pericárdico Taponamiento cardíaco Pericarditis constrictiva
- 5. Pericarditis Aguda Concepto Etiología Inflamación aguda Idiopática que puede cursar Infecciosa con derrame inmunológica pericárdico o sin él,y Vecindad acompañarse o no de taponamiento Metabólica cardíaco Neoplásica Agentes físicos
- 8. Pericarditis aguda Diagnóstico Dolor torácico típico Roce Fiebre (febrícula)
- 10. Pericarditis aguda ECG Muy útil Cambios evolutivos(80-90%) Supradesnivel generalizado del ST de concavidad superior Corta duración,horas
- 11. Pericarditis aguda ECG
- 12. Pericarditis aguda ECG
- 13. Pericarditis aguda ECOCARDIOGRAMA Utilidad limitada Derrame Su presencia no confirma el diagnóstico
- 14. Pericarditis aguda Laboratorio VSG Leucocitosis Signos de miocarditis Cultivo de virus(+) Aglutinaciones para virus
- 15. Pericarditis aguda Evolución Curación espontánea 15-20% pericarditis recidivante Taponamiento Constricción pericárdica crónica
- 16. Pericarditis aguda TRATAMIENTO Habitual Alternativo Reposo AINE AAS,500mg/6h Colchicina Esteroides(controve rtido)
- 17. Derrame pericárdico Concepto Normal 15-50ml Patológico >50ml (derrame) La mayoría con pericarditis Taponamiento en pequeño %
- 18. Derrame pericardico Etiología Pericarditis Trasudación serosa Hemorragia intrapericárdiaca Enf.metabólicas Idiopático Neoplasias Autoinmune
- 19. Derrame pericardico Diagnóstico Ecocardiograma RxTorax(Cardiomegalia >200ml) TAC/RNM ECG. (QRS<15mV en I,II,III) Etiológico(serologias)
- 25. Evolución Derrame Constricción Taponamiento
- 26. Derrame pericardico Tratamiento Causal Idiopático masivo(estable 6 meses): – pericardiectomia – ventana pericardica – percutanea – quirurgica
- 27. Taponamiento cardíaco Concepto Compromiso Agudo hemodinámico Crónico secundario a aumento de presión intrapericárdica <Gasto-shock cardiogénico
- 28. Taponamiento cardíaco Etiología Pericarditis aguda idiopática Traumatismo(hemopericardico) TBC(adenosina desaminasa) Neoplásica Purulenta La misma que el derrame
- 29. Taponamiento cardíaco Diagnóstico diferencial ICC Pericarditis exudativo constrictiva Pericarditis constrictiva aguda y subaguda Constricción cardíaca transitoria Costricción cardíaca extrinseca Infarto de ventriculo derecho Shock cardiogénico Cor pulmonale agudo
- 30. Taponamiento pericardico mmhg Fisiopatología Presión intrapericárdica 120 90 60 30 100 200 300 Volumen (ml)
- 31. Taponamiento cardíaco Presión pericárdica crítica (determinantes) Velocidad de acumulación Grado de distensibilidad del pericardio Volemia
- 32. Taponamiento cardíaco Diagnóstico Bajo gasto Shock cardiogénico Fallo de VD+derrame pericárdico Ortopnea,inquietud Ingurgitación yugular hiperpulsátil Pulso arterial paradójico(<10mmHg ins)
- 34. Taponamiento cardíaco HEMOPERICARDIO Circunstancias especiales Rotura cardíaca tras IAM Traumatismo punzante
- 35. Taponamiento cardíaco Rotura cardíaca
- 36. Taponamiento cardíaco ECOCARDIOGRAMA En ausencia de derrame imposible Bamboleo cardíaco Colapso de VD(Especificidad=100%) Colapso de AD(Sensibilidad=100%)
- 39. Taponamiento Cardíaco Hematoma pericárdico
- 40. Taponamiento cardíaco DIAGNÓSTICO Rx:pocos datos ECG:bajo voltaje Cateterismo:>de presión en ambos ventriculos,auriculas,vena cava y cavidad pericardica
- 41. Taponamiento cardíaco Tratamiento Evacuación hasta mejoría clínica Pericardiocentesis Evacuación quirurgica: – Rotura cardíaca – Peric.purulenta – Taponamiento recidivante – Fracaso pericardiocentesis Ventana pericárdica CONTRAINDICADOS DIURETICOS
- 42. Pericarditis constrictiva Concepto Limitación al llenado ventricular que impide la relajación diastólica por la rigidez del pericardio Tipos: – lenta-crónica – aguda-días – subaguda-semanas – constricción cardíaca transitoria
- 43. Pericarditis constrictiva ETIOLOGIA 50% diagnóstico patológico inespecífico TBC Neoplasia Purulenta Engrosamiento pericárdico:1-2 cm Grosor normal:1-2mm
- 44. Pericarditis constrictiva NORMAL CONSTRICTIVA 1-2mm 1-2cm
- 47. Pericarditis constrictiva FISIOPATOLOGIA Presión de ventriculo izquierdo Pericardítis Taponamiento 0 constrictiva cardíaco
- 48. Pericarditis constrictiva FISIOPATOLOGIA Presión de ventriculo izquierdo Pericardítis Taponamiento 0 constrictiva cardíaco Normal
- 49. Pericarditis constrictiva FISIOPATOLOGIA Presión de ventriculo izquierdo Pericardítis Taponamiento 0 constrictiva cardíaco
- 50. Pericardítis constrictiva Diagnóstico Curva en raiz cuadrada o “dip plateau” Similar a miocardiopatía restrictiva Diagnóstico diferencial: – PTDVI >PTDVD en restricción
- 51. Pericarditis constrictiva Cuadro clinico Disnea de esfuerzo ortopnea palpitaciones Signos de ICC: – Hepatomegalia – Edemas – Ascítis – I.Yugular(>en insp=s.de Kussmaul)
- 52. Pericarditis constrictiva Signo de Kussmaul Pulso paradójico Ruidos pericárdicos-tipo chasquido ECG:T plana o (-), ACxFA Rx:calcificación pericárdica – derrame pleural
- 53. Pericarditis constrictiva Radiología
- 54. Pericarditis constrictiva Radiología
- 55. Pericardítis constrictiva Métodos de imagen Movimiento anterior protodiastólico Eco diastólico horizontal Muesca sistólica Aumento de grosor Alteración de flujo venoso hepático TAC y RNM
- 56. Pericarditis constrictiva Ecocardiograma
- 57. Doppler en la Pericarditis constrictiva Llenado Doppler anillo mitral Normal Relajación seudonormal restrictivo anormal
- 58. Doppler en la Pericarditis constrictiva
- 59. Modo M-color del llenado Diagnóstico diferecial entre Miocardiopatía restrictiva y pericardítis constrictiva VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN
- 60. Pericarditis constrictiva TAC
- 61. Pericarditis constrictiva TAC(normal)
- 62. Pericarditis constrictiva TAC
- 63. Pericarditis constrictiva Resonancia
- 64. Pericardítis constrictiva Tratamiento Pericardiectomia lo mas extensa posible Tratamiento de la causa
- 65. Pericardio: otras patologías Sindrome de Dressler Sindrome postpericardiotomia Quiste pericardico simple Neoplasias Enfermedades sistémicas Medicamentos Procainamida Hidralazina Isoniacida Antraciclinas
- 66. Patología del pericardio Cuerpo extraño
- 67. Enfermedades del pericardio Pericarditis aguda Derrame pericárdico Taponamiento cardíaco Pericarditis constrictiva
- 69. Tumores cardíacos Mixoma Quiste pericárdico Angiosarcoma Fibroelastoma Rabdomioma Fibroma
- 70. Tumores cardiacos primarios Mixoma os Tumores 1 Benignos Quiste pericárdico Lipoma 4% 5% Fibroelastoma papilar 30% Rabdomioma 5% Fibroma 6% Hemangioma Teratoma Mesotelioma del nodo AV 13% Quiste broncogénico 16% Tumor de células granulares 15% Neurofibroma
- 71. Tumores cardiacos primarios Angiosarcoma Tumores 1os malignos Rabdomiosarcoma Mesotelioma 3% Fibrosarcoma 3% Linfoma maligno 4% 31% Osteosarcoma 6% Sarcoma neurogénico Teratoma maligno 11% Timoma Leiomiosarcoma Liposarcoma 15% 21% Sarcoma sinovial Otros
- 72. Tumores cardiacos primarios Síntomas Síntomas Síntomas Síntomas derivados derivados pericardio pericardio DOLOR DOLOR Disnea Disnea Dolor anginoso Dolor anginoso ImplicaciónSd.Constitucional.Implicación Sd. Implicación Constitucional.Implicación Miocardio Miocardio Endocardio Endocardio Síncope Síncope Muerte súbita Muerte súbita
- 73. Tumores cardiacos primarios Signos Signos Pericardio. Pericardio. Derrame pericárdico. Derrame pericárdico. Taponamiento. Taponamiento. Arritmias Arritmias Constricción. Constricción. Miocardio: Infarto de Miocardio Endocardio. Endocardio. Miocardio: Ocupación. Restricción Restricción Cardiomegalia. Ocupación. Obstrucción valvular.. Obstrucción valvular Alt. Conducción. Alt. Conducción. Embolia Embolia ICC ICC
- 74. Tumores cardíacos Localización Aurícula izquierda 53% Pericardio 8,5% Aurícula derecha 7,3% Ventrículo izquierdo 6,7% Ventrículo derecho 6% Válvula mitral 3% Invasión 3%
- 75. Tumores cardíacos Sintoma % Sin sintomas 18,8 ICC 38,2 Embolias 15,1 Arritmias 10,3 Síncope 4,8 Dolor torácico 4,2 Bloqueo 2,4 Síndrome coronario 2,4 Pericarditis 1,8 Taponamiento 1,8 Muerte súbita 1,8 RNTC
- 76. Tumores cardíacos Mixoma
- 81. Tumores cardíacos Mixoma auricular izquierdo
- 82. Tumores cardíacos Rabdomiomatosis cardíaca –E.de Bourneville-Pringle
- 83. Tumores cardíacos Fibroelastoma papilar
- 84. Tumores cardíacos Metástasis Hepatocarcinoma Melanoma
- 85. Tumores cardíacos Carcinoma broncogénico (invasión tumoral de AI) ETT ETE