1. Complicaciones de la Cirugía
Julio Mayol
Servicio de Cirugía 1
Hospital Clínico San Carlos
2. Resumen
• Morbilidad tras cirugía electiva de la
diverticulitis
• Complicaciones específicas en cirugía
laparoscópica
3. Opciones quirúrgicas
• Cirugía urgente (III-IV)
• Cirugía electiva (I, IIa-IIb, III)
– Cirugía abierta
• Resección y Hartmann
• Resección y anastomosis
• Resección con anastomosis y ostomía de protección
– Cirugía asistida por laparoscopia
– Cirugía laparoscópica asistida con la mano
11. Infección
• Infraestimada
• Mayor que en cirugía oncológica?
• Frecuencia: 18.6%
– Prevención:
• Profilaxis antibiótica
• Preparación mecánica
• Cobertura de la herida
Kercher et al Surg Endosc. 2004 Jan;18(1):148-51
12. Lesión ureteral
• Cirugía abierta: 0.17%
• Cirugía laparoscópica: 0.12%
Masoomi et al. World J Surg 2011 Sep;35(9):2143-8.
20. Anastomosis
• Estudio retrospectivo: abierta vs. lap en
diverticulitis
• Pacientes: 249 (abierta; 127; lap: 122)
• Incidencia de fallo de anastomosis
– Univariable: 2.4% vs 8.2%; p = .04
– Multivariable: OR 0.67 [95% CI 0.008-0.567;
p = 0.01]
Levak M et al Arch Surg. 2011;146(2):207-210
21. Lap vs abierta: Evidencia Ia
• Menos infecciones de herida
• Menos transfusiones
• Menor ileo
Siddiqui MR, et al Am J Surg. 2010 Jul;200(1):144-61.
22. Resumen
• En cirugía electiva de la diverticulitis:
laparoscopia mejor que abierta
• La tasa de infección quirúrgica es alta
• Riesgo de lesión de uréter idéntica
• Menor riesgo de fallo de anastomosis en
laparoscopia