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Tumores Cerebrales

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Tumores Cerebrales

  1. 1. TUMORES CEREBRALES
  2. 2. CARACTERISTICAS <ul><li>Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier edad. </li></ul><ul><li>Tumor maligno tiene crecimiento anormal </li></ul><ul><li>de tejido, con un crecimiento rápido y hacen metástasis. </li></ul><ul><li>Se considera maligno debido a su tamaño, su ubicación y su severidad. </li></ul><ul><li>Los tumores benignos tienen los bordes bien delimitados y no hacen metástasis. </li></ul><ul><li>Los tumores benignos pueden causar síntomas similares a los de los tumores cancerosos debido a su tamaño y ubicación en el cerebro. </li></ul>
  3. 3. ETIOLOGIA <ul><li>Alteración de Proto-oncogenes </li></ul><ul><li>Oncogenes </li></ul><ul><li>Inducen a replicación celular </li></ul><ul><li>Tumor </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Adenomas pituitarios. </li></ul><ul><li>Meningiomas. </li></ul><ul><li>Craneofaringiomas. </li></ul><ul><li>Tumores pineales. </li></ul><ul><li>Hemangioblastomas. </li></ul>BENIGNOS
  5. 5. <ul><li>Gliomas. </li></ul><ul><li>Cordomas. </li></ul><ul><li>Carcinomas nasofaríngeos. </li></ul><ul><li>Originados en los Glomus. </li></ul>MALIGNOS
  6. 6. TUMORES METASTASICOS <ul><li>Ocupan 20% de todos los tumores cerebrales. </li></ul><ul><li>80% supratentoriales. </li></ul><ul><li>Alta incidencia entre 40-70 años. </li></ul><ul><li>Los sitios mas comunes son: pulmón, mama, piel, tracto gastrointestinal y genitourinario. </li></ul>
  7. 7. CLASIFICACION <ul><li>SEGÚN LA LOCALIZACION : </li></ul><ul><li>Tumores SNC Supratentoriales lesiones en Hemisferios </li></ul><ul><li>Infratentoriales lesión en cerebelo y tronco encefálico </li></ul><ul><li>Tumores raquimedulares lesiones en la fosa posterior ubicados en el raquis y en la medula </li></ul>
  8. 8. <ul><li>2. SEGÚN LAS CELULAS QUE LO FORMAN </li></ul>
  9. 9. Linfomas primarios Lf Tumores glòmicos Cel. Glomus yugular Adenoma hipofisiarios C. Adeno-hipofisiarias Otras células Hemangioblastomas Cel.vasculares Lipomas Celulas adiposas Germinomas benignos y malignos Celulas germinales Cordomas Notocorda Craneofaringiomas Colesteatomas Derivados del epiblasto A partir de remanentes embrionarios presentes en el SNC Melanomas Melanocitos Neurinomas Neurofibromas Cel. Schwann Meningiomas Cel.leptomeningeas Cel. deriv. d las crestas neurales Pineocitomas Pineoblastomas Pinealocitos Neuroblastomas Neurocitomas Gangliomas Ganglio neuromas Neuronas Meduloblastomas Tumores neuroectodermicos primitivos C.Neuroectodermicas indiferenciadas Astrocitomas Glioblastomas Oligodendrogliomas Ependimomas Cel.gliales Cel. deriv. del tubo neural A partir de células presentes en forma normal en SNC Tumores Cèlulas precursoras Origen de las celulas Origen de tumores
  10. 10. Clasificación de la OMS <ul><li>Grado Tipo de Tumor Pronóstico </li></ul><ul><li>I Astrocitoma pilocítico 5-7 años </li></ul><ul><li>II Astrocitoma de bajo grado 2.5-3 años </li></ul><ul><li>III Astrocitoma anaplásico 1.5-2 años </li></ul><ul><li>IV Glioblastoma multiforme <1 año </li></ul>
  11. 11. Astrocitoma Pilocitico Astrocitoma Anaplasico Astrocitoma Grado II Astrocitoma de Grado III
  12. 12. <ul><li>SEGÚN LA EDAD: </li></ul><ul><li>TUMORES CEREBRALES EN NIÑOS </li></ul>
  13. 13. ASTROCITOMA PILOCITICO <ul><li>Forma mas benigna. </li></ul><ul><li>Predomina en niños y adultos jóvenes. </li></ul><ul><li>Afecta los hemisferios cerebelosos, III ventrículo, hipotálamo. </li></ul><ul><li>Pueden ser estructuras sólidas o quísticas. </li></ul><ul><li>Aplicar resección total. </li></ul><ul><li>Sobrevida de 83% a los 10 años. </li></ul>
  14. 14. TUMORES CEREBRALES EN ADULTOS
  15. 15. GLIOBLASTOMA MULTIFORME <ul><li>Constituye el 25% de los tumores intracraneanos. </li></ul><ul><li>Mayor incidencia entre los 40 a 60 años. </li></ul><ul><li>Tienen un promedio de sobrevida de 8 meses. </li></ul><ul><li>Son más frecuentes en el varón. </li></ul><ul><li>Lesión heterogénea, con efecto masa, gran edema, realce anular, áreas de necrosis, hemorragia. </li></ul><ul><li>Pueden localizarse en cualquier región del SNC: lóbulos frontales, temporales. </li></ul>
  16. 16. SINTOMATOLOGIA <ul><li>Aumento de la presión intracraneal (ICP) causado por la presencia de tejidos o fluido adicional en el encéfalo. </li></ul><ul><li>El aumento de la ICP puede causar lo siguiente: </li></ul><ul><li>Dolor de cabeza. </li></ul><ul><li>Vómitos (generalmente por la mañana). </li></ul><ul><li>Náuseas. </li></ul><ul><li>Irritabilidad. </li></ul><ul><li>Depresión. </li></ul><ul><li>Somnolencia. </li></ul><ul><li>Dificultad en la marcha. Coordinación. </li></ul><ul><li>Visión doble. </li></ul><ul><li>Disminución de las funciones cardíaca y respiratoria que, si no se tratan, pueden resultar en un estado de coma. </li></ul>
  17. 17. a) Sintomatología Frontal: <ul><ul><li>Crisis adversivas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Crisis oculocefalogiras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Afasia motora. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome mental frontal. </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Ataxia. </li></ul></ul><ul><ul><li>6. Reflejos primitivos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiposmia, anosmia. </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>b) Sintomatología Temporal: </li></ul><ul><li>Crisis epilépticas del lóbulo temporal. </li></ul><ul><li>Trastornos de los campos visuales. </li></ul><ul><li>Alteraciones de la memoria. </li></ul><ul><li>Trastornos del lenguaje. </li></ul><ul><li>C) Sintomatología Parietal: </li></ul><ul><li>Paresia contralateral. </li></ul><ul><li>Hemisomatognosia. </li></ul><ul><li>Anosognosia. </li></ul><ul><li>Autopagnosia. </li></ul><ul><li>Agnosia digital. </li></ul><ul><li>Apraxia ideatoria. </li></ul><ul><li>Afasia de wernicke. </li></ul><ul><li>Agrafia. </li></ul><ul><li>Alexia. </li></ul><ul><li>Cuadrontopsia inferior contralateral. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>d) Sintomatología Occipital: </li></ul><ul><li>Crisis visuales. </li></ul><ul><li>Hemianopsia lateral homónima. </li></ul><ul><li>Dislexia en lado dominante. </li></ul><ul><li>Agnosia visual en lado no dominante. </li></ul><ul><li>Disinergia. </li></ul><ul><li>Disdiadococinesia. </li></ul><ul><li>e) Sintomatología Cerebelosa: </li></ul><ul><li>Ataxia. </li></ul><ul><li>Hipotonía. </li></ul><ul><li>Adiadococinesia. </li></ul><ul><li>Dismetría. </li></ul><ul><li>Disartria. </li></ul><ul><li>Temblor de intención. </li></ul>
  20. 20. PROCEDIMIENTOS DX
  21. 21. IMÁGENES DE TUMORES
  22. 22. IMAGEN EN TUMORES CEREBRALES <ul><li>Diferenciar si la neoplasia es intra o extra-axial. </li></ul><ul><li>Ver el grado de malignidad. </li></ul><ul><li>Definir un proceso primario o metastático. </li></ul><ul><li>Diferenciarla de un proceso pseudotumoral. </li></ul>
  23. 23. TAC <ul><li>Más útil. </li></ul><ul><li>Demostrar imágenes ½ cm d. </li></ul><ul><li>Con o sin contraste. </li></ul><ul><li>Alta correlación con dx anatomo-patológico. </li></ul><ul><li>Control postoperatorio del tejido resecado. </li></ul><ul><li>Descartar hidrocefalia o sangrado. </li></ul><ul><li>Controlar y evaluar resultados de radioterapia. </li></ul>
  24. 24. RM <ul><li>Imágenes más nítidas. </li></ul><ul><li>Diagnóstico, estudio y control de lesiones tumorales en el SNC. </li></ul><ul><li>Observar: masa tumoral, edema, quistes, hemorragia, calcificación intratumoral, ubicación de la vasculatura. </li></ul><ul><li>Control post-radioterapia. </li></ul><ul><li>Muy útil en : T. de tallo y fosa post. </li></ul><ul><li>Medios de contaste: gadolinio. </li></ul>
  25. 26. GLIOBLASTOMA
  26. 27. RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO <ul><li>Aumento del tamaño de la silla turca. </li></ul><ul><li>Aumento de los clinoides anteriores, posteriores. </li></ul><ul><li>Calcificaciones en tumores como craneofaringioma, meningiomas y oligodendrogliomas. </li></ul>
  27. 28. Angio-Resonancia <ul><li>Desplazamiento de los vasos arteriales. </li></ul><ul><li>Identificando las lesiones con alto riesgo de sangrado. </li></ul><ul><li>Identifica las relaciones anatómicas entre el tumor y los vasos circundantes. </li></ul>
  28. 29. Gammagrafía cerebral <ul><li>Captación x la lesión tumoral de la sustancia radioactiva introducida al organismo. </li></ul><ul><li>Dx no es tan preciso. </li></ul><ul><li>Poco utilizada. </li></ul><ul><li>Electroencefalografía </li></ul><ul><li>Procedimiento no invasivo. </li></ul><ul><li>En el área tumoral se produce lentificación de las ondas eléctricas cerebrales. </li></ul>
  29. 30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>ECV. </li></ul><ul><li>Enfermedades degenerativas del SNC. </li></ul><ul><li>Enfermedades infecciosas del SNC. </li></ul><ul><li>Hematomas subdurales crónicos. </li></ul>
  30. 31. TRATAMIENTO <ul><li>El tratamiento específico para los tumores cerebrales será determinado por el médico basándose en lo siguiente: </li></ul><ul><li>La edad, estado general de salud y su historia médica. </li></ul><ul><li>El tipo, la ubicación y el tamaño del tumor. </li></ul><ul><li>Qué tan avanzada está la enfermedad. </li></ul><ul><li>La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. </li></ul><ul><li>El tratamiento puede incluir (solo o en combinación) </li></ul>
  31. 32. <ul><ul><li>La cirugía es el tratamiento mas común para los tumores cerebrales en los adultos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Esta operación se llama una craneotomía. </li></ul></ul><ul><ul><li>Resección parcial, total y lobectomía, se basa en la ubicación tumoral, efecto de masa, el tamaño, la vascularización, la composición, y cantidad de lesiones tumorales. </li></ul></ul>CIRUGÍA
  32. 33. RADIOTERAPIA <ul><li>La radioterapia consiste en el uso de rayos gama. </li></ul><ul><li>Su propósito es eliminar las células cancerosas desde el exterior y reducir los tumores (radioterapia de haz externo). </li></ul><ul><li>La radioterapia también se puede usar poniendo materiales que producen radiación en el tumor a través de tubos plásticos delgados (radioisotopos) con el fin de eliminar las células cancerosas desde el interior (radioterapia interna). </li></ul><ul><li>El megavoltaje tiene mayor penetración, menor absorción en el hueso y menos dosis para la piel y tcsc. </li></ul>
  33. 34. QUIMIOTERAPIA <ul><li>La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas (metrotexate, bleomicina, 5-flurouracilo y adriamicina). </li></ul><ul><li>La quimioterapia se puede tomar en forma oral, o se puede administrar en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. </li></ul><ul><li>La quimioterapia puede ser regional o sistémica. </li></ul>
  34. 35. PRONOSTICO <ul><li>El tipo de tumor. </li></ul><ul><li>Qué tan avanzada está la enfermedad. </li></ul><ul><li>El tamaño y la ubicación del tumor. </li></ul><ul><li>La presencia o ausencia de metástasis. </li></ul><ul><li>La respuesta del tumor a la terapia. </li></ul><ul><li>La edad y el estado de salud general. </li></ul><ul><li>La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. </li></ul><ul><li>Astrocitomas de grado I y II tienen sobrevida de varios años. </li></ul><ul><li>Los atrocitomas de bajo grado de malignidad, el pronostico es variable. </li></ul><ul><li>Los grados III y IV son de muy mal pronóstico (12 meses), después de cirugía y radioterapia. </li></ul><ul><li>Pacientes con metástasis al SNC, mal pronóstico. </li></ul>

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