Bases Biológicas de las praxias

1. BASES BIOLÓGICAS DE LAS
PRAXIAS
Mg. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409
Escuela de Psicología – UCV Tarapoto

2. DEFINICIÓN
• “SABER HACER”
• CAPACIDAD de construir programas motores
• Función psicológica superior
• MOVIMIENTOS O ACCIONES INTENCIONADOS de
complejidad variable planificados con un FIN DETERMINADO
(VOLUNTARIEDAD e INTENCIONALIDAD)
• Son APRENDIDOS que luego se AUTOMATIZAN
• TAREAS SIMPLES: vestirse, amarrarse los zapatos, dibujar o
manejar bicicleta

3. 1. Reconocer el cepillo de dientes
2. Comprender para que sirve
3. Decidir cepillarse los dientes
4. Recordar la formula cinética
5. Ejecutar los movimientos adecuados

4. LÓBULO PARIETAL
• Se encarga de los procesos praxicos, secuencias,
procesamiento espacial e integración del esquema corporal

5. Portellano, J. (2005). Introducción a la neuropsicología . España: Mac Graw Hill.

6. VIA PIRAMIDAL
• Responsable de los MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
• La Mayor parte de sus fibras se origina en la
CIRCUNVOLUCIÓN PREROLANDICA (Área 4 Brodman).
• Los tractos corticopontinos y tractos corticobulbares son
responsables de la inervación de los músculos de la cara.
• En el bulbo raquídeo, se cruzan el 90% de los axones del S.P
formando el Haz corticoespinal lateral y el 10% va por el
mismo lado

8. Participan dos tipos de neuronas:
A) NEURONA MOTORA SUPERIOR: Situada en la Corteza
Motora primaria del Lob. Frontal y sus prolongaciones
terminan en el tronco y medula espinal
B) NEURONA MOTORA INFERIOR: Situada en las astas
anteriores de la sustancia gris medular y en los núcleos de
pares craneales motor que inervan la musculatura estriada

9. VIA EXTRAPIRAMIDAL
• Regula MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS y los
AUTOMATISMOS MOTORES
• No se inicia en la corteza
• Regula actividades como marcha, postura, tono muscular,
nivel de alerta y conductas instintivas como micción,
defecación y copula

10. Esta formado por cinco tractos nerviosos:
• TRACTO RUBROESPINAL: Se inicia en el núcleo rojo del
mesencéfalo y se decusa , finaliza en la zona media de la
medula espinal
• TRACTO TECTO ESPINAL: Se origina en mesencéfalo y se
decusa en la región cervical y dorsal. Gira la cabeza ante
estímulos visuales o auditivos.
• TRACTO VESTIBULO ESPINAL: Se inicia en el núcleo
vestibular externo (Núcleo de Deiters) en la cara anterior del
bulbo raquídeo y no se cruza. Controla músculos de postura
y equilibrio

11. • TRACTO RETICULO ESPINAL: Originen en núcleo de la
formación reticular de protuberancia : Mov. automáticos de
la locomoción
• TRACTO OLIVO ESPINAL: Se origina en el núcleo olivar
inferior y es responsable de la coordinación de los mov.
Cabeza, cuello, MMSS lado opuesto del cuerpos

12. TIPOS
HEMISFERIO DOMINANTE:
• PRAXIAS IDEATORIAS: CAPACIDAD PARA MANIPULAR
OBJETOS MEDIANTE UNA SECUENCIA de gestos, lo que
implica el conocimiento de la función del objeto, el
conocimiento de la acción y el conocimiento del orden serial
de los actos que llevan a esa acción.
• PRAXIAS IDEOMOTORAS: CAPACIDAD DE REALIZAR UN
MOVIMIENTO O GESTO SIMPLE DE MANERA
INTENCIONADA.

13. HEMISFERIO NO DOMINANTE:
• PRAXIAS FACIALES: CAPACIDAD DE REALIZAR DE MANERA
VOLUNTARIA MOVIMIENTOS O GESTOS CON DIVERSAS
PARTES DE LA CARA : labios, ojos, lengua, cejas, carrillos, etc.
• PRAXIAS VISOCONSTRUCTIVAS: CAPACIDAD DE PLANIFICAR
Y REALIZAR LOS MOVIMIENTOS NECESARIOS PARA
ORGANIZAR UNA SERIE DE ELEMENTOS en el espacio PARA
FORMAR UN DIBUJO O FIGURA FINAL.

14. PATOLOGÍAS
APRAXIA
• Dificultad o imposibilidad de realizar correctamente
movimientos aprendidos como consecuencia de una lesión
cerebral
• DISPRAXIA: o trastorno incompleto de la praxia en
cualquiera de las etapas.
• HEMIAPRAXIA: Alteración afecta solo a un lado del cuerpo

15. APRAXIA IDEATORIA
• También conocida como APRAXIA MOTORA DE PICK
• ALTERACIÓN DE LA SECUENCIA DE MOVIMIENTO lógica y
armónica
• Incapacidad de encender un cigarrillo o llevar una cuchara a
la boca
• Lesiones del LÓBULO PARIETAL a la altura del GYRUS
SUPRAMARGINALIS, y en LESIONES CEREBRALES DIFUSAS
dependientes de la ATERIOESCLEROSIS
• Suele verse, por lo general, en el contexto de un SÍNDROME
CONFUSIONAL o una DEMENCIA, es decir, se le atribuye una
topografía lesional difusa o, cuando menos, bilateral.

17. APRAXIA IDEOMOTORA.
• INCAPACIDAD PARA PONER UNA IDEA EN PRACTICA, como
consecuencia de alguna interferencia en la transmisión de
los impulsos apropiados entre el cerebro y los centros
motores
• La dificultad práxica se observa a la ORDEN y a la IMITACIÓN
• No existe perdida de capacidad para realizar acciones
automáticas, como atarse los cordones
• Si se le da un destornillador, la persona puede tratar de
escribir con el, como si fuera un lápiz
• Ocurre en pacientes diestros tras sufrir LESIONES DEL
HEMISFERIO IZQUIERDO A NIVEL PARIETAL O FRONTAL y
CUERPO CALLOSO

18. APRAXIA DE DISOCIACIÓN
• DISOCIACIÓN VERBAL-MOTORA.
• Se observa una afectación disociada, con INCAPACIDAD DE
LA EJECUCIÓN DEL GESTO A LA ORDEN VERBAL mientras se
puede ejecutar correctamente a la imitación o mediante el
uso real de objetos.
• Lesión del CUERPO CALLOSO

19. APRAXIA DE CONDUCCIÓN
• ALTERACIÓN EN LA EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD GESTUAL
A LA IMITACIÓN, siéndolo en menor medida a la orden
verbal
• Se desconoce la ubicación exacta de la lesión: GIRUS
SUPRAMARGINAL y ÁREA DE WERNICKE

20. APRAXIA CONCEPTUAL
• Se caracteriza por ERRORES DE CONTENIDO.
• Es típica en demencias como la ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER.
• Suele asociarse a la apraxia ideomotora
• En pacientes DIESTROS ha sido caracterizada en lesiones
focales en HEMISFERIO IZQUIERDO y en ZURDOS por
lesiones en el HEMISFERIO DERECHO

21. APRAXIA CONSTRUCTIVA
• Cuando es INCAPAZ DE HACER TAREAS constructivas, dibujar
o montar una estructura bi o tridimensional.
• LESIONES TEMPORO PARIETO OCCIPITALES
• Enfermedades neurodegenerativas: ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER, ENFERMEDAD DE PARKINSON, DEGENERACIÓN
CORTICO-BASAL O COREA DE HUNTINGTON.
• Otras como los TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS y el
Accidentes CerebroVasculares (ACV)

23. EXAMEN DE LA PRAXIA
Que examinar
1. Reconocimiento del objeto
2. Comprensión de la utilidad del
objeto
3. Evocación de la formula cinética
4. Ejecución de la formula cinética
Como examinar
1. Pidiéndole que señale el objeto
adecuado (se le presentara varios
objetos)
2. Observando que hace con el. El
apraxtico no sabe que hacer
3. Ordenándole que realice el
movimiento. El apraxtico realiza
otros movimientos que no tienen
nada que ver con el fin propuesto
4. Ordenándole que realice el
movimiento. El apraxtico se queda
quieto o realiza movimientos
incompletos

24. AUTORES
• Alom Poveda J. Apraxias gestuales. In: Manubens JM,
Berthier M, Barquero S, editors. Neurología Conductual:
fundamentos teóricos y prácticos 2002. pp. 109-115.
• De RE, Faglioni P, Sorgato P. Modality-specific and
supramodal mechanisms of apraxia. Brain 1982;105:301-
312.
• Heilman KM, Watson RT, Rothi LG. Disorders of skilled
movement: limb apraxia. In: Feinberg TE, Farah MJ, editors.
Neurology and Neuropsychology 1997.

25. AUTORES
• Heilman KM. Ideational apraxia--a re-definition. Brain
1973;96:861-864.
• Heilman KM, Maher LM, Greenwald ML, Rothi LJ. Conceptual
apraxia from lateralized lesions. Neurology 1997;49:457-464.
• Ochipa C, Rothi LJ, Heilman KM. Conduction apraxia. J Neurol
Neurosurg Psychiatry 1994;57:1241-1244.