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Prevención de caídas en pacientes hospitalizados

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Prevención de caídas en pacientes hospitalizados

  1. 1. GOBIERNO QUE TRABAJA Y LOGRA en GRANDEGOBIERNO DELESTADO DE MÉXICO * LE KARINA REYES LUGO
  2. 2. * En los hospitales cerca del14% de las caídas, se presentan por un factor del medio ambiente o del personal que otorga la atención o por ambos.* Los factores asociados a los pacientesla edad avanzada,condiciones crónicas,hospitalizaciones prolongadas,antecedentes de caídas,problemas de incontinencia urinaria,alteración cognitivay uso de medicamentos psicoactivos, entre otros. *
  3. 3. * la Joint Commission International (JCI) reportó en el periodo de 1995-2004 cerca de 80% de las caídas tienen como causas principales:la falta de orientación y entrenamiento a los pacientes,la falta de comunicación en más del 60% de los casos; la valoración del paciente ocupó la tercera causa,.* Para 2005, la estadística de caídas reportó como causa principalla valoración del paciente.orientación y entrenamiento. *
  4. 4. * Conjunto de acciones que deben ser proporcionadas al paciente a fin de evitar la precipitación del paciente al suelo en contra de su voluntad para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno mientras esta hospitalizado.*
  5. 5. *
  6. 6. *Evaluar y mitigar el riesgo de caídas en todos los pacientes.*
  7. 7. * Elementos Medibles de la MISP.61. Existen políticas y/o procedimientos para la evaluar y mitigar elriesgo de caídas en todos los pacientes. 2. La evaluación de tamizaje del paciente en urgencias y la evaluacióninicial del paciente hospitalizado incluye la identificación del riesgo decaídas.3. Se reevalúa el riesgo de caídas de cada paciente al menos en cadacambio de turno, cambio de área o servicio y/o cambio en el estado desalud.4. Como resultado de la evaluación y reevaluación del riesgo de caídas,se implementan las medidas necesarias tendientes a mitigar el riesgode caídas.5. La práctica es consistente con las políticas y procedimientos entodo el establecimiento. *
  8. 8. * La Comisión Permanente de Enfermería (CPE) elaboró tres indicadores dirigidos a brindar seguridad al paciente:Prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada.Prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizadosLa prevención de caídas en pacientes hospitalizados.Resultados del 2008 en el sistema INDICAS la variable“Valora y registra factores de riesgos de caída en elpaciente durante su estancia hospitalaria”, un valorpromedio de cumplimiento de 53.9%, *
  9. 9. * Son aquellos que están relacionados con el propio paciente y estarán determinados por cambios fisiológicos relacionados con la edad, patologías agudas o crónicas y por el consumo de fármacos. *
  10. 10. Factores fisiológicos del Factores fisiológicos del EDAD envejecimiento envejecimiento•Niños menores de 6 años, el lactante puede •Problemas causados en la estabilidad postural •Enfermedades que condicionan a tener caer de la cama o cuna cuando se le deja solo y en la marcha del anciano: caídas: y los barandales no son instalados y/o no • Alteraciones en la marcha por cambios en el • Neurológicas: trastornos laberínticos funciona el sistema de seguridad, con sistema nervioso central y periférico, pasos (isquémicos, infecciosos, traumáticos), frecuencia tienen caídas cuando empiezan a cortos y lentos, postura en flexión con una accidente vascular cerebral, enfermedad de caminar. amplia base de sustentación especialmente en parkinson, demencia, alteraciones musculares• El niño en edad preescolar no mide el peligro el sexo masculino, en el femenino la marcha relacionadas con afectación de la transmisión al intentar trepar, subir o bajar cualquier es más bamboleante y con una base de nerviosa, mielopatías, insuficiencia vertebro superficie. sustentación más estrecha (marcha senil). basilar, alteraciones cerebelosas degenerativas, alteraciones cognitivas,•El adulto mayor de 65 años presenta riesgos • La desaferentación parcial del sistema cuadros confusionales, convulsiones, multifactoriales, que son determinantes para nervioso central que modula las reacciones hematoma subdural crónico, atrofia que se presente una caída. motoras, la adaptación al entorno y los cerebelosa, hidrocefalia normotensiva, problemas posturales. parálisis supra nuclear progresiva, neuropatía •Disminución del desplazamiento de la cadera periférica, alteraciones mecano receptoras y del tobillo. cervicales, síncopa e hipotensión ortostática •Alteraciones de la percepción sensitiva secundarios a reducción global y transitoria de (sensibilidad vibratoria y postural de los flujo cerebral acompañado de pérdida de miembros inferiores) y sensorial (oído, vista y conciencia de corta duración. vestíbulo) que comprenden la disminución de • Músculo esqueléticas: patología articular, la percepción del ambiente que lo rodea. deformidades de la columna vertebral, • Inseguridad al caminar con ligero artrosis y artritis en columna, cadera, rodillas desequilibrio. y pies que puedan producir dolor e • Disminución del control muscular y aparición inestabilidad, fracturas no sospechadas, de rigidez músculo esquelética provocada por alteraciones de los pies, osteoporosis, pérdida la muerte de neuronas dopaminérgicas de los brusca del tono muscular de extremidades ganglios basales y la pérdida de dendritas en inferiores, miopatías. las células de Betz de la corteza motora, que •Cardiovasculares: hipersensibilidad del seno controlan la inervación de músculos carotídeo, infarto del miocardio, proximales antigravitorios de brazo, tronco y miocardiopatía obstructiva, arritmias espalda. cardiacas, embolia pulmonar, hipotensión • Deformaciones de los pies. arterial, ortostismo, valvulopatías. •Aumento de la xifosis dorsal que provoca • Otras causas: estrés, intoxicaciones, cambios en la postura y la forma al caminar. endocrinas, trastornos metabólicos, • Alteraciones visuales, auditivas y psicógenas, síncopes neurovegetativos, vestibulares. anemia, infecciones, deshidratación/diarrea, • Alteraciones neuroendocrinas: disminución de incontinencia urinaria, depresión, ansiedad, la renina y aldosterona que alteran el manejo periodos postoperatorios, estados de ayuno del sodio y el volumen intravascular prolongados, estado nutricional (obesidad y provocando mayor facilidad para la desnutrición) reposo prolongado, deshidratación. antecedentes de caídas previas, hábitos tóxicos (alcohol, tabaco), hipotensión • Alteraciones del baro receptor y la reducción postprandial, diabetes mellitus, cambios del flujo cerebral. bruscos de posición, dejar solo al paciente (niños y ancianos).
  11. 11. * Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno arquitectónico o bien elementos de uso personal. Estos contribuyen hasta 50% para que se produzcan caídas. *
  12. 12. *PREVENCIÓN DE CAÍDAS*
  13. 13. CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL CENTRO ONCOLÓGICO ESTATAL ISSEMyM ISSEMyM ISSEMyM POR LA SEGURIDAD DEL POR LA SEGURIDAD DEL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE PACIENTE PACIENTECAIDAS CAIDAS CAIDAS JEFATURA DE ENFERMERÍA JEFATURA DE ENFERMERÍA JEFATURA DE ENFERMERÍA
  14. 14. * Una comunicación meticulosa entre el personal de enfermería del mismo turno y de un turno a otro así como, con los otros miembros del equipo, ayuda a asegurar que el cuidado que se provee sea de un modo coordinado. * Por lo anterior, la estrategia a implementar es comunicar, comunicar, comunicar. *
  15. 15. 1. ¿Valora y registra factores de riesgo de caída en el paciente durante suestancia hospitalaria?2. ¿Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermería deacuerdo al riesgo de caída?3. ¿Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente?4. ¿Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de caídas?5.¿Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad delpaciente?6. ¿Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones deenfermería, establecidas en el plan de cuidados?7. ¿Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que presenta elpaciente? *

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