2. Conjunto de factores humorales
y celulares que protegen al
organismo frente a la agresión
de los agentes infecciosos.
INMUNIDAD
PASIVAACTIVA
NATURALNATURAL ARTIFICIALARTIFICIAL
3. PASIVA
NATURAL
ARTIFICIAL
•Transferencia fisiológica
materno- fetal: Ig.
•Por mediación de sueros o
gammaglobulinas
ACTIVA
NATURAL
ARTIFICIAL
•Se desarrolla
fisiológicamente después de
una infección
•Adquirida después de la
vacunación
Anticuerpos y células
producidas por otro indiv.
Efecto inmediato.
Duración: corta: semanas.
Anticuerpos y células
producidas por el propio
organismo.
Efectos son lentos.
Duración: años - memoria.
6. 6
INMUNIZACIONES
DESARROLLO DE VACUNAS
1800: VACUNA DE VIRUELA.
1930: VACUNA DE TIFOIDEA, TUBERCULOSIS Y DIFTERIA.
1940: VACUNA DE TETANOS.
1950: VACUNA DE COLERA, PERTUSIS, INFLUENZA, Y FIEBRE
AMARILLA.
1960: VACUNA DE POLIOMIELITIS, SARAMPION, RUBEOLA.
1980: VACUNA DE N. MENINGITIDIS, S. PNEUMONIAE
1980: VACUNA DE HEMOPHILUS INFLUENZAE
1990: VACUNA DE HEPATITIS B.
1990: VACUNA DE HEPATITIS A
2000: VACUNA CONJUGADA DE S. PNEUMONIAE.
2004: VACUNA ORAL DE ROTAVIRUS
7. QUE SON LAS VACUNAS?
Preparaciones inmunogénicas,
inocuas obtenidas a
partir de ag infecciosos o tóxicos
Al ser aplicadas a individuos
inmunocompetentes crea un recuerdo.
Da protección vs. el ag
8. QUE SON LAS VACUNAS?
Se han constituido como modo de
prevención que ha llegado a lograr la
extinción de virus como
Viruela: ag infeccioso mas conocido
9. VACUNACIÓN
VACUNA
Administración de preparados:
toxoides o vacunas.
Preparación de microorganismos
vivos atenuados, muertos o de
porciones antigénicas de estos; que
son presentados a un individuo para
inducir inmunidad y prevenir una
enfermedad específica.
TOXOIDE: Toxina bacteriana
modificada que se ha vuelto atóxica
pero conserva su capacidad de
estimular la formación de antitoxina.
10. Sustancia capaz de interaccionar
con el receptor de las células T o B.
Proteína (inmunoglobulina)
producida por un organismo en
respuesta a la estimulación por un
antígeno, que tiene la propiedad de
unirse de forma específica al mismo.
Proteínas plasmáticas con función de
anticuerpo: G A M E D
Preparado farmacéutico consistente
en una solución estéril de anticuerpos,
los cuales generalmente se obtienen
de mezclas de plasmas de donantes.
ANTIGENO
INMUNOGLOBULINA
ANTICUERPO
12. VACUNA
Suspensión de micro organismos vivos
atenuados, inactivados, fraccionados o muertos
TOXOIDE
Toxina bacteriana modificada no toxica pero con
capacidad de estimular la formación de
antitoxina
13. IG
Solución estéril de Ac provenientes de
sangre humana, indicada para la protección
de rutina en personas con inmunodeficiencia
e inmunización pasiva contra el sarampión y
hepatitis
IG intravenosa
Para tratar de reponer la deficiencia de IgG
17. VACUNAS ATENUADAS
Menos dosis
Mas protección
Obtenidas a partir de microorganismos que ha
perdido su virulencia, pero que conservan su
capacidad antigénica.
18. VACUNAS RECOMBINANTES
No contienen virus ni bacterias.
Se elaboran a partir de la clonación de genes que
codifican proteínas antigénicas específicas en una
célula huésped.
19. Vacuna Enfermedad
prevenible
dosis Vía de
administración
Edad contraindicaciones
Efectos
secundarios
BCG tuberculosis 1 d. Intradérmica
deltoides
Recién
nacido
Prematuros Becegeitis
Sabin poliomielitis 2
gotas
oral R. N.
2, 4, 6 meses
Ninguna Ninguna
Pentavalente
Difteria, tos
ferina, tétanos,
hepatitis b,
H. influenza
0.5
ml
Intramuscular
En muslo 2,4,6,meses
Inmunodepresión,
convulsiones, bajo
peso, enfermedades
graves
Dolor, fiebre,
inflamación local
DPT Difteria,
tos ferina,
tétanos
0.5
ml
Intramuscular
Glúteo
Refuerzos 2
y 4 años
Inmunodepresión,
convulsiones,
enfermedades graves
Dolor localizado,
fiebre
Triple viral Sarampión,
rubéola,
parotiditis
0.5
ml
Subcutánea 1 año y
refuerzo a
los 6 años
Enfermedades febriles,
convulsiones,
inmunodepresión
Fiebre, reacción
cutánea a los 7
días
Td Tétanos y
difteria
0.5
ml
Intramuscular
12 años Convulsiones,
enfermedades graves
Dolor local.
Fiebre
VACUNAS EN EL NIÑO
20. Tipo de vacuna Enfermedad (Ejemplos)
Vacunas atenuadas Polio, SRP
Vacunas inactivadas Influenza, rabia
Toxoides Difteria, tétanos
Vacunas de Subunidades Hepatitis B, Neumococo (polisacárido)
Vacunas conjugadas Haemophilus influenzae tipo B,
Neumococo (polisacárido conjugada)
Vacunas de DNA En evaluación
Vacunas Recombinantes en vectores En evaluación
21. CARTILLA DE VACUNACION
30 años propuesta de OPS
1 BCG (tuberculosis) se aplica al nacer
3 SABIN (poliomielitis) al nacer y con refuerzos a
los 2-4 y 6 meses
5 DPT (difteria, tos ferina y tétanos) se aplica a
los 2,4 y 6 meses, con refuerzos a los 2 y 4 años
1 S
22. 1998
Triple viral (SRP) Sarampión, Rubéola y
Parotiditis o paperas se aplica al año de vida
y con un refuerzo a los 6 años
TD tétanos y difteria, se aplica a los 12 años
Grafica de crecimiento x Peso y Talla
1999
Pentavalente (DPT,HB,Hib) Difteria, Tos ferina
y Tétanos, hepatitis B, Haemophilus influenzae
tipo b
DPT (Difteria, Tos ferina y Tétanos)…
Refuerzo
23. CARTILLA DE VACUNACION
2000
SR (sarampión y rubéola)
2001
HB
0-19 años
Después 2° sem SR adicional, HB2 dosis 12
años, adicionales (2)
24. ESQUEMA DE VACUNACION PAIESQUEMA DE VACUNACION PAI
RNRN BCG OPV HBBCG OPV HB
2 meses Penta (2 meses Penta (11) OPV () OPV (11))
4 meses Penta (2) OPV (2)4 meses Penta (2) OPV (2)
6 meses Penta (3) OPV (3)6 meses Penta (3) OPV (3)
9 meses Sarampión.9 meses Sarampión.
12 meses SPR (1) F. Amarilla12 meses SPR (1) F. Amarilla
18 meses OPV (R) DPT (R)18 meses OPV (R) DPT (R)
4 a 6 años (5) OPV (R) DPT (R) Meningo.4 a 6 años (5) OPV (R) DPT (R) Meningo.
4 a 6 años (5) SPR (2)4 a 6 años (5) SPR (2)
------------------------ Vacuna contra el maltrato.Vacuna contra el maltrato.
Penta : (Hib, HB, DPT).Penta : (Hib, HB, DPT).
• Polio oral: Contraindicada en inmunosuprimidos o en quienes viven con pct con VIH o SIDA.
• HB: Se debe poner en RN con peso menor de 2000 gr.
• BCG: Debe ponerse a RN con peso menor de 2500gr y está contraindicada en pct VIH SIDA
28. Cepa utilizada: Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos
Instituto Pasteur de París).
Conservación: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8ºC
Viabilidad: 6 horas
Presentación: Fco 1:contiene polvo liofilizado
Fco 2:contiene diluyente
Dosis: 0.1 ml vía intradérmica en hombro derecho (Dosis única)
Ventajas:
Bajo costo
Puede ser administrada luego del nacimiento
Cicatriz que permite identificación a las personas que
han sido vacunadas
Protección cruzada contra la lepra
29. CONTRAINDICACIONES YCONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONESPRECAUCIONES
Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congénita, Sida,
leucemia, linfoma o malignidad generalizada.
Una respuesta inmunológica suprimida por esteroides,
antimetabólicos o radiación.
Mujeres gestantes.
La OMS recomienda vacunar a niños asintomáticos hijos de
madre VIH positivo por riesgo de infección con M. tuberculosis y
desarrollar enfermedad TBC.
30. EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS• Cicatriz queloide de
aproximadamente 10 mm.
• Adenopatías múltiples
• 10-20 % no presenta cicatrización.
• Lesiones musculoesqueléticas
• Absceso local subcutaneo
• adenopatía inguinal
• BCG-itis niños inmunodeprimidos.
32. Nombre Genérico: Vacuna HB
Tipo de vacuna: muerta, f racción de
virus
Antígeno: ant ígeno de superf icie de la
hepat it is (HBsAg)
Eficacia: 98%
Volumen de dosis: 0.5 ml
Vía de administración: I M Prof unda
Sitio Anatómico de Aplicación:
<18m 1/ 3 vast o ext erno
region ant ero lat eral del muslo
>18m Delt oides
Conservación: 2-8 ºC
Precauciones: no vacunar a niños con
Infección aguda reciente
33.
34. CONTRAINDICACIONES:
•Alergia a la levadura.
•Alergia a cualquier otro componente de la
vacuna.
•Reacción a alérgica a una dosis previa de
vacuna contra hepatitis B.
•Personas con enfermedad moderada o
severa.
36. Contiene: 6.7-12.5 UI Toxoide diftérico atenuado
5.0 UI Toxoide tetánico
≤16 UI Microorganismos muertos
de Bordetella pertrusis
Indicado: Todo lactante y niño < 18m.
> 6 años no se recomienda:↑ reactividad al
comp.pertrúsico
Conservación: Conservadas y transportadas a T entre 2-8ºC.
(abierto 4 semanas)
Presentación: Frasco para 20 dosis.
Dosis: 0.5 ml Vía IM - Lactantes y preescolares: cara
anterolateral del muslo.
Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.
39. Niños recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunación
deben recibir una cuarta dosis, independientemente
del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso.
La interrupción o retraso del calendario vacunal
de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final.
No es necesario reiniciar una serie vacunal
independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis.
Vía intramuscular
42. Epidemiología Cerca de 355000 niños mueren por esta causa cada
año en América
Agente etiológico Bordetella pertussis G(-)
Transmisión a través de secreciones respiratorias.
Afecta frecuentemente a niños de 0 a 4 años de edad
Clínica período Catarral (2 semanas)
período Paroxístico (6 a 10 semanas)
Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB
43. EFECTOS SECUNDARIOS
Locales Generales Raras
Aparecen: 4-12 hrs. Son autolimitadas
Dolor, tumefacción,
eritema e induración.
Fiebre (50% de los
vacunados),
anorexia, vómitos,
Fiebre superior a
40oC, llanto
persistente,
convulsiones
aisladas,
50% de los
vacunados.
Somnolencia, tos
leve, irritabilidad y
malestar general.
Episodio hipotónico-
hiporeactivo
(colapso o síndrome
similar al shock).
Rx LEVES Rx graves
45. Epidemiología En Latinoamérica, el tétanos neonatal muestra un
franco descenso
En países industrializados es casi exclusivamente de
individuos > 60 años
Agente etiológico Clostridium tetani G(+) anaerobio
Trasmisión a través de material contaminado.
Clínica El tétanos generalizado
El tétanos neonatal
El tétanos localizado
46. 1. Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide
diftérico (DPT)
2. Exclusivamente con el toxoide tetánico con dosis de
vacuna antidiftérica tipo pediátrico (DT) o tipo
adulto (Td).
3. Preparados Monovalentes
TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO
Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB
47. Vacuna Monovalente contra elVacuna Monovalente contra el
TétanoTétano
14-16 años
c/10 años durante la
vida adulta
El tétanos clínico no provoca niveles suficientemente
protectores de antitoxinas para evitar nuevas
infecciones Los que lo han padecido deben recibir
las dosis vacunales requeridas.
56. VACUNA CONTRA SARAMPIONVACUNA CONTRA SARAMPION
COMPOSICION:
• Virus vivos atenuados.
• Obtenidos en cultivos celulares.
• Cada dosis de 0,5ml – 1000 DICT.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
• Respuesta inmune = exposición natural.
• 95% de 12m.
• 98% de 15m.
• Eficacia 95%.
• Inmunodeprimidos mala respuesta.
57. RUBEOLARUBEOLA
VIRUS ARN
RUBIVIRUS
TOGAVIRIDAE
EXANTEMA MP DISCRETO
ADENOPATIAS
FEBRICULA
POLIARTRALGIAS
POLIARTRITIS
ENCEFALITIS Y TROMBOCIT
PI: 2-3 s.
SECRECIONES FARINGEAS
GOTITAS DISEMINADAS
CONTACTO PACIENTE
TRANSPLACENTARIA
RESERVORIO
HUMANO
PMC: DIAS ANTES Y
1 SEMANA DESPUES
EXANTEMA
PMC: DIAS ANTES Y
1 SEMANA DESPUES
EXANTEMA
ALT. OFTALMICAS
CARDIACAS
AUDITIVAS
NEUROLOGICAS
LESIONES OSEAS
PURPURA Y TROMBOCIT.
HEPATOMEGALIA
ICTERICIA
DIAGNOSTICO:
CULTIVO NASALES,
FARINGEAS, SANGRE,
ORINA, LCR.
DIAGNOSTICO:
CULTIVO NASALES,
FARINGEAS, SANGRE,
ORINA, LCR.
58. VACUNA CONTRA RUBEOLAVACUNA CONTRA RUBEOLA
COMPOSICION:
• Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3
• Células diploides humana.
• Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
• Respuesta inmune = exposición natural.
• 98% de niños vacunados.
• Una dosis confiere inmunidad prolongada.
• 2ª Dosis.
59. PAROTIDITISPAROTIDITIS
VIRUS ARN
PARAMYXOVIRUS
INFLAMACION DE GL.
SIGNOS MENINGEOS
ENCEFALITIS
ORQUITIS, ARTRITIS,
TIROIDITIS,MASTITIS
GOTITAS DE VR
CONTACTO SALIVA DE
PACIENTE.
RESERVORIO
HUMANO
PI: 2-3 s.
PMC: 2 D ANTES Y 5D
DESPUES
TUMEFACCION
PAROTIDEA
PMC: 2 D ANTES Y 5D
DESPUES
TUMEFACCION
PAROTIDEA
DIAGNOSTICO:
SEROLOGIA.
CULTIVO FARINGEAS,
ORINA, LCR.
DIAGNOSTICO:
SEROLOGIA.
CULTIVO FARINGEAS,
ORINA, LCR.
60. VACUNA CONTRA PAROTIDITISVACUNA CONTRA PAROTIDITIS
COMPOSICION:
• Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini.
• Atenúa en huevos de gallina y Células diploides humana.
• Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
• Respuesta inmune = exposición natural.
• 97 - 98% de niños vacunados.
• Eficacia de 75 al 96%.
• Una dosis confiere inmunidad prolongada.
61. INDICACIONESINDICACIONES
• Vacunación sistemática.
• V. niños susceptibles expuestos al sarampión o
parotiditis, dentro de 72 horas tras la exposición.
• Infectados con VIH.
• Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crónica,
Cardiopatía congénita.
• Indicaciones de componentes individuales:
*Sarampión, *Rubeola.
62. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIONDOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
1 dosis de 0,5ml: 12 – 15 meses.
Refuerzo: 3 – 6 años.
Vía subcutánea, en la región externa del deltoides.
66. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIONDOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
1 sola dosis de 0,5 ml.
Vía subcutánea.
A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a partir de
los 6 meses).
68. ROTAVIRUSROTAVIRUS
• Pertenece a la familia
Reoviridae.
• Constituido por 11 segmentos
ARN.
• Principal agente etiológico
productor de diarrea grave
infantil a escala mundial.
• Vía de transmisión: fecal-oral.
• Clínica: fiebre, vómitos,
diarrea acuosa.
69. VACUNA CONTRA ROTAVIRUSVACUNA CONTRA ROTAVIRUS
COMPOSICIÓN:
• 1982 , vía oral, virus vivos
atenuados.
TIPOS:
• Vacuna monovalente (2 dosis,
intervalo de 2 meses).
• Vacuna pentavalente (3 dosis,
intervalo de uno a dos meses).
70. VACUNA CONTRA ROTAVIRUSVACUNA CONTRA ROTAVIRUS
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
• 3 dosis, vía oral:
• Primera dosis: a los 2 meses de edad.
• Segunda dosis: a los 4 meses de edad.
• Tercera dosis: a los 6 meses de edad.
INDICACIONES:
• Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6
semanas de vida.
72. VACUNA CONTRA HiBVACUNA CONTRA HiB
Es una de las principales causas de infección en
lactantes y niños pequeños.
Causa fundamental de meningitis bacteriana
aguda en lactantes y en < 5 años.
Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de
neumonía grave en niños pequeños.
Niños entre 1 a 5 años de edad pueden quedar
protegidos con una sola dosis de la vacuna
conjugada anti-Hib.
73. TIPOS DE VACUNASTIPOS DE VACUNAS
1. Vacunas monovalentes (conjugada)
2. Combinada (HiB + DTP o HiB + DTP + HVB)
PENTAVALENTE
* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de
edad debido a que la inmunogenicidad de los
componentes de DTP y HiB se ve reducida antes
de esta edad.
74. CALENDARIOCALENDARIO
Entre 1 - 5 años (una sola dosis).
Dosis: 0.5 mL x dosis,
IntraMuscular.
1º
dosis
2º
dosis
3º
dosis
2-3 meses2-3 meses
de vidade vida 2 meses 2 meses
REFUERZO
1 año1 año
75. VACUNA CONTRA HiBVACUNA CONTRA HiB
INDICACIONES:
• En todos los niños < 5a, y en sujetos > con factores de
riesgo como Asplenia anatómica o funcional, infección por
VIH.
CONTRAINDICACIONES:
• Absolutas: Hipersensibilidad.
• Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas
relevantes.
EFECTOS SECUNDARIOS:
• Generalmente leves y de corta duración:
• Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induración y
eritema.
77. VACUNA CONTRA NEUMOCOCOVACUNA CONTRA NEUMOCOCO
COMPOSICION:
Vacuna polivalente formada por polisacáridos
capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno
de ellos a una proteína transportadora.
81. VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO AVACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A
COMPOSICIÓN
Vacuna de cepa HM 175 cultivada en células diploides
humanas inactivadas con formaldehído y adsorvida en
hidróxido de aluminio.
NOMBRE COMERCIAL Vaqta®, Havrix®, Avaxim®,
Epazal o Viro Hep-A®
Vía de administración Intramuscular
Lugar Región deltoidea
INDICACIONES:
• En < 18 años: 2 dosis con intervalo de 6 a 12 meses.
• En > 18 años: dosis única
• Eficacia de protectora es del 95% y la protección se estima por 16
– 25 años.
82. Tiene una eficacia protectora, en prácticamente el 100% de niños
vacunados
Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 años
En personas que reciben experimentalmente más dosis:
persisten entre 24 y 47 años
84. COMPOSICION Virus vivos atenuados de cepa Oka +
sulfato de neomicina, eritromicina +
kanamicina.
NOMBRE COMERCIAL
ESQUEMA DE
VACUNACION
Varicela Biken, Varilrix®,
Varivax®
De acuerdo a la edad
DOSIS 0.5 mL
Vía: subcutánea
VARICELAVARICELA
85.
86. VPH
• Se conocen más de 100 tipos del virus.
• Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y causan
las verrugas vulgares y plantares.
• Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten por
vía sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran de “alto riesgo de
cáncer” (oncogénicos).
87. Actualmente existen dos vacunas frente al virus
del papiloma humano
NOMBRE COMERCIAL Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil®):
vacuna tetravalente VPH-6/11/16/18
VLP, usando levaduras recombinantes.
GlaxoSmithKline (Cervarix®): vacuna
bivalente VPH-16/18 VLP fabricada
mediante
tecnología de baculovirus.
DOSIS
Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por vía
intramuscular
VPHVPH
88. ESQUEMA DE VACUNACION
• Gardasil® (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses.
• Cervarix® (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses.
• Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunación
se administren en un periodo de 12 meses
• En el caso de pautas incompletas, la efectividad se
mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que
recibieron al menos 1 dosis.
89. Indicaciones
Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15
años.
La vacuna no está indicada para el tratamiento del cáncer
de cuello de útero, lesiones displásicas de alto grado
cervicales, vulvares y vaginales o verrugas genitales
Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-tétanos-
tos ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la
antimeningocócica
90.
91. VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALESVACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES
Niño alérgico
Niño con diátesis hemorrágicas
Medio hospitalario
Niño mal vacunado
Síndrome Down
Situaciones epidemiológicas esp.
Niños con enfermedades crónicas
Niños de familias inmigrantes
Niños adoptados internacionalm.
Niño viajero
Embarazo
Lactancia materna
Lactante pretérmino
Niños inmunodeficientes e inmunodep.
- Inmunodeficiencias primarias
- Infección VIH
- Tratamiento inmunosupresor
- Corticoterapia
- Trasplante de progenitores hematop.
- Trasplante de órganos sólidos
- Leucemia linfoblástica aguda
- Asplénicos
Regiones Priorizadas para el uso de Vacunas contra Neumococo y Rotavirus
-Amazonas-Loreto-Cusco
-Apurimac -Huánuco -Puno
-Ayacucho -Huancavelica -Ucayali
-Cajamarca -Pasco -Piura
-San Martín