revisión bibliográfica de colo por enema doble contraste

1. COLON POR ENEMA
Revisión Bibliográfica
Karina Pachacama Sarango
Octavo Semestre
Hospital Un Canto A La Vida
Diciembre 2015

2. procede embriológicamente de la parte del asa intestinal primitiva que sufre menor número
de flexuras. Al completar el intestino un giro positivo de 270° (contrario a las agujas del
reloj) en torno al eje de la arteria mesentérica superior, el comienzo del intestino grueso se
encuentra en la fosa ilíaca derecha
ANATOMÍA DEL INTESTINO GRUESO

3. Longitud
• 1,5 m
Diámetro
• C. Ascendente: 7 – 8 cm
• C. Transverso: 5 cm
• C. Descendente: 3 – 5 cm
Cintas musculares longitudinales
• 3 Ciego, Asc, Trans, Desc
• 2 Iliopelvico
Apendices Epiploicos
• Masas adiposas
• Bajo el peritoneo

4. Túnicas
Serosa Muscular Submucosa
Tejido celular laxo
Mucosa
Válvulas cólicas

5. Desde el yeyuno-ileo
hasta el ano
Unión entre el I. D e I.G es
el Ciego
Colon
• Ascendente – angulo hepático.
• Transverso – angulo esplénico.
• Descendente
• Ilipelvico
Recto que se abre al
exterior por el orificio
anal

7. Ciego
Cara anterior Cara posterior Lateral Medial Base o fondo
6cm alto y 6-8 de ancho Fosa iliaca derecha

8. APÉNDICE VERMICULAR
• William Parker, Randy
Bollinger y sus
compañeros de la
Universidad Duke
propusieron que el
apéndice sirve de
refugio a las bacterias
saprófitas cuando
una enfermedad
elimina las bacterias
del resto del intestino

9. RECTO
• 12 a 15 cm.
• Superior o pélvico: 10 – 12 cm.
• Inferior o perineal: 2 – 3 cm.
• Ampolla rectal.

10. COLON POR ENEMA
Es una exploración del colon mediante la administración de medios de contraste positivo y la
combinación de uno negativo en el enema por contraste podemos observar el Valor diferentes
patologías
Como sabemos en el colon se da la absorción del agua, se deshidratar el quimo produce la
secreción de moco
También es conocido que almacena alrededor de siete a diez litros de gas

11. • Este procedimiento un requiere tomar radiografías del recto y colon después de un
edema con solución de bario seguido de una inyección de aire, con ello cubrirá el
revestimiento del intestino para que cualquier anormalidad sea visible en las
radiografías.
• Este examen no permite la toma de biopsia, ni la resección simultánea de pólipos
por lo tanto ante un hallazgo positivo se requiere un examen de complemento
• Tiene una sensibilidad del 38% y una especificidad del 86%

12. VARIANTES
• La técnica del colon por enema tiene dos variantes:
• Enema de contraste simple: se administra solo barrido, está destinado a conocer la
morfología, disposición o anomalías significativa del intestino grueso.
• Ene mar en doble contraste: se introduce a cierta cantidad de bario ya continuación
se inyectan aire por la misma sonda, se dispersan hacia las paredes del intestino con
ello un se obtiene excelente valoración para la observación de patologías.

13. INDICACIONES
• Colonoscopía incompleta
• Paciente que rechazan la colonoscopía
• Dolor abdominal recurrente
• Hemorragia crónica
• Enfermedad divertícular
• Obstrucción intestinal
• Pérdida de peso involuntaria
• Sospecha de neoplasias
• Síndrome de colon irritable
• Sospecha de colitis
• Constipación crónica

14. • Este estudio sirve de ayuda en el diagnóstico de cáncer de colon y recto la
detección de pólipos divertículos y los cambios estructurales en el intestino grueso.
• Así como malformación estando rectales enfermedad de Crohn

15. CONTRAINDICACIONES
• Principalmente pacientes en estado de gestación
• Paciente con ella colon Toxico: ya que el colon se puede perforar muy fácilmente
• Pacientes sometidos a biopsia es posible biopsias recientes de colon
• Sospechas de perforaciones
• Se debe realizar cuidadosamente en caso de que el intestino se encuentre
bloqueado, colitis ulcerosa, o diarrea sangrienta.
• Pacientes que toman laxantes todo los días o poseer una bolsa de colostomía

16. EL EQUIPO NECESARIO
• Material de asepsia
• Jeringuilla
• Lubricantes
• Bolsa para enema
• Sulfato de bario
• Agua

17. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• El paciente debe traer exámenes anteriores en caso de ser recurrente
• Se dará una dieta para lograr una limpieza total del intestino
• La preparación incluye consumir bastante líquido
• En algunos casos en los pacientes se les dará laxantes o una limpieza con enema
• Debe tener un ayuno mínimo de ocho horas el día del estudio

18. • Debemos recordar que la presencia de un exceso de residuos fecales elimina toda la
validez que pudieran tener la exploración, por lo que, es la causa más frecuente de
errores del diagnóstico en los enemas es una mala preparación del intestino
• Por ello el método de limpieza del intestino figura en la combinación de una dieta,
administración de laxantes y en enemas de limpieza

19. DIETA
• El día previo al examen: evitar frutas, verduras y lácteos, tomar abundantes líquidos
claros no gasificados
• Al almuerzo evita carnes condimentadas
• Consumir el laxante más dos vasos de agua
• Consuma al menos dos litros de agua
• Para la noche que vuelva a ingerir un laxante
• Al el día del estudio consuma que la cantidad de líquidos claros

20. CONSENTIMIENTO
• El paciente debe firmar un
consentimiento, donde se indica que el
paciente conoce los riesgos del examen
y el significado del procedimiento

22. TÉCNICA
• Se recibe el paciente y se solicita que se retiren toda la ropa
• Se coloca al paciente la sobre la mesa, el ice realizar una rx simple de abdomen, con
ello observaremos calcificaciones anormales y en caso de haber residuos fecales

23. • Se prepara la suspensión de bario:
• Alrededor de 1ltr. De agua tibia para diluir.
• 250ml de bario preparado
• El equipo posee una cánula con bag.

24. • Preparación de material de asepsia
• Paciente de cubito lateral izquierdo.
• Se lubrica la cánula
• Se procede a ingresar la cánula a mas o
menos 5 cm. previamente lubricada
• Se administra el bario

25. Se introducirá la cánula
lubricada por el recto
Se dejara que el bario fluya
Alrededor de 250ml.
Se inflara el bag con una
jeringa para evitar que esta
salga durante el
procedimiento

26. • Cuando haya pasado suficiente bario al colon, se adquiere la primera placa
posteriormente se retira el seguro y se permite que regrese el bario a la bolsa y se
procede a insuflar el colon.

27. • Se coloca al paciente en DCL derecho para llevar el bario hasta el ciego y se
introduce el bario en esta posición.
• Una vez que se encuentra distendido el colon y mezclados el bario y el aire se
coloca la mesa , dando al paciente la oblicuidad necesaria ara estudiar los ángulos
colonicos
• El estudio del recto se hace con toma de placa en DCL izquierdo
• Se efectúa radiografías en decúbito dorsal y ventral, oblicuo izquierdo y oblicuo
derecho.
• Finalmente se efectúa una radiografía de vaciamiento.

28. PROYECCIONES
• DLI: recto
• AP: colon descendente
• OPD: ángulo esplénico
• AP: colon transverso
• OPI: ángulo hepático
• AP: colon ascendente
• OPI: válvula ileocecal

30. 1 Recto
2 Sigma
3 Colon descendente
4 Angulo hepático del colon
5 Colon transverso
6 Angulo esplénico del colon
7 Colon ascendente
*
4
6

31. 3
4
1
1
1
25
1 Colon
2 Apéndice
3 Recto
4 Sigma
5 Ciego

32. BIBLIOGRAFÍA
• Enema De Bario De Doble Contraste Lo Que Ud. Debe Saber – Nebraska Colon Cáncer
Screening Program
• Radiografía De Colon Por Enema – Hospital Universitario Hernando Moncaleno Perdomo –
Junio 2010
• Tesis Colon Por Enema Doble Contrastado – Zaira Avila Chacon Universidad De Veracruzana
– 2006
Imágenes Cortesía
• Enema De Bario - Nucleus Health Videos – Español - Published On Oct 9, 2012
• Un Paseo Por La Radiología Manuel Martínez Morillo Catedrático De Radiología Y Medicina
Física - Departamento De Radiología Y Medicina Física Campus Universitario De Teatinos S/N.
29071 Málaga