2. El enfisema es un trastorno en el
que las estructuras de los
pulmones conocidas como
alvéolos o sacos aéreos se inflan
de manera excesiva.
Esta inflación excesiva resulta en
la destrucción de las paredes
alveolares, lo que causa una
disminución de la función
respiratoria (la manera en que
funcionan los pulmones) y, a
menudo, falta de aire.

4.  Este desequilibrio químico
ocurre por diversos motivos. El
fumar es responsable por el 82
por ciento de las muertes
causadas por la enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica, incluyendo el enfisema.
 La deficiencia de una proteína
conocida como alfa-1
antitripsina (AAT) que puede
conducir a un tipo de enfisema
hereditario llamado enfisema
relacionado con la Deficiencia
de la Alfa-1 Antitripsina.

5.  Las infecciones producen
inflamación antigénica lo cual
conduce a la liberación de
proteasas (de macrófagos y
células lisadas por inmunología
celular).
 Normalmente, las proteasas así
liberadas al alvéolo son
neutralizadas por antiproteasas
como α1-antitripsina. Secretada
por los hepatocitos, la deficiencia
de alfa-1 antitripsina por defecto
genético conduce a la
insuficiencia para proteger el
tejido conectivo del pulmón de los
efectos negativos de las
proteasas.

7.  Como enfermedad pulmonar
obstructiva que es, el proceso
patogénico inicial es un proceso
inflamatorio que produce
estrechamiento de las vías
respiratorias y de los espacios
respiratorios distales.
 El humo del cigarrillo (así como otros
irritantes) potencia esta respuesta
inflamatoria, ya que contiene productos
oxidantes que desencadenan la
respuesta inflamatoria y el
reclutamiento inicial de leucocitos
neutrófilos (PMNs), que contienen
serina elastasa y otras proteasas.

8. El humo del tabaco también interfiere con la
actividad ATT, al oxidar los residuos
metionina de esta enzima, inactivando de
esta forma su función antielastasa. Como
consecuencia, la actividad elastasa de los
PMNs no encuentra oposición, por lo que se
incrementa la actividad
elastolítica, destruyendo el tejido elástico de
las paredes distales de las vías
respiratorias.
Esto produce una disminución de la
capacidad de retracción elástica del
pulmón, por lo que se facilita el colapso de
las vías aéreas distales. Sin embargo, esta
teoría sobre la patogénesis del enfisema
requiere más datos que permitan validarla.
Ruptura septal es la condición que conduce
a deformaciones significativas de la
arquitectura pulmonar[] (video) que tienen
importantes consecuencias funcionales.

9. El evento clave como consecuencia
mecánica de la ruptura septal es que la
cavidad resultante es mayor que la suma de
los dos espacios alveolares (ver figura
lateral)
Una red elástica distendido en la superficie
finita puede ofrecer una bidimensional
modelo útil para la comprensión de las
consecuencias pura mecánica de la rotura
del tabique. En el rojo es el espacio extra de
la nueva cavidad después de la rotura del
tabique, debido a la retracción elástica del
pulmón en forma, necesariamente a
expensas del espacio de las mallas sano
circundante (alvéolos)

11.  Estos pacientes
presentan
frecuentemente
pérdida de
peso, debido a la
utilización de los
músculos accesorios
para respirar, mientras
que los individuos
sanos únicamente
utilizan el diafragma
para producir los
movimientos
ventilatorios

12.  El enfisema está
caracterizado por pérdida
de la elasticidad
pulmonar, destrucción de
las estructuras que
soportan el alvéolo y
destrucción de capilares
que suministran sangre al
alvéolo.
 El resultado de todo ello es
el colapso de las pequeñas
vías aéreas durante la
respiración, conduciendo a
una obstrucción
respiratoria y a una
retención de aire en los
pulmones.

14. El médico diagnostica, en la mayoría
de las veces, basado en la larga
exposición al tabaco referida por el
paciente, asociada a las quejas y a las
alteraciones detectadas en el examen
físico.
Puede haber auxilio de exámenes
complementares, como exámenes de
imagen (radiografía y tomografía
computarizada del tórax), exámenes
de sangre o espirometría. Esta es una
prueba de función pulmonar que mide
la capacidad del aire de los
pulmones, dando una buena idea de su
funcionamiento

15. Espirometría: A través de un espirómetro se
mide el volumen de aire que pueden contener
los pulmones. Es una prueba sencilla en la que la
persona inhala profundamente, luego exhala con
fuerza y lo más rápidamente posible a través de
un tubo mientras se hacen las mediciones.
Medidor de flujo máximo: Es un
instrumento que sirve para medir la
velocidad máxima con que una persona
puede expulsar el aire de los pulmones.
Tras inhalar profundamente, la persona
sopla con fuerza dentro de este aparato

16. Exámenes de sangre: Las pruebas de gases en
sangre permiten medir los niveles de oxígeno y
dióxido de carbono. Esta concentración en la sangre
arterial es un indicativo importante de la función
pulmonar porque muestra la capacidad de los
pulmones para proporcionar oxígeno a la sangre y
extraer de ella el dióxido de carbono.
Rayos X: Las radiografías de tórax
pueden ayudar a complementar la
información requerida por el
médico para la elaboración del
diagnóstico.

18. Dejar de fumar: el factor más importante para mantener los
pulmones sanos.
Fármacos broncodilatadores (fármacos de venta bajo receta médica
que relajan y abren los pasajes de aire en los pulmones): pueden ser
recetados para tratar el enfisema si hay una tendencia hacia la
contracción de las vías aéreas. Estos fármacos se pueden inhalar o
tomar por boca.
Antibióticos: si tiene una infección bacteriana, como
la neumonía neumocócica.

19. Ejercicios: incluyendo ejercicios de respiración para
fortalecer los músculos que se emplean en la respiración como
parte de un programa de rehabilitación pulmonar para mejorar el
estado físico del resto del cuerpo.
Tratamiento con terapia de reemplazo/sustitutiva alfa-1
antitripsina (AAT):
Transplante de pulmón:
Los informes recientes son promisorios.La cirugía de reducción
del pulmón es una nueva modificación de una intervención
quirúrgica en la que se extirpan las partes más afectadas del
pulmón, para permitir que el pulmón y los músculos respiratorios
restantes funcionen mejor. Hasta ahora, los estudios son
promisorios.

21.  En algunos casos el paciente
puede presentar algunas
complicaciones como
enfermedades respiratorias
recurrentes o hipertensión
pulmonar.
 Infecciones respiratorias
recurrentes.
 Hipertensión pulmonar.
 Cor pulmonale (aumento de
tamaño y tensión del lado
derecho del corazón).
 Eritrocitosis (aumento en el
número de glóbulos rojos).
 Muerte.

23. La única manera de prevenir la enfermedad
es no exponerse a los factores de riesgo que
la originan. Como se ha dicho, estos factores
son el tabaco y los ambientes contaminados.
También es muy importante mantener un
buen estado de salud general, realizar
ejercicios y seguir una dieta sana para
aumentar la resistencia del cuerpo a las
infecciones.
La filosofía de la práctica del ejercicio es la
siguiente: los pacientes que sufren enfisema
necesitan energía extra para poder respirar.
Si se usa esa energía de manera más
efectiva para respirar, el paciente tendrá
más energía restante para llevar a cabo sus
acciones diarias y para participar en nuevas
actividades.
Las mejorías en la respiración pueden
conseguirse, en gran medida, haciendo
deporte, pero es muy importante que los
ejercicios se hagan bajo supervisión médica
y con el asesoramiento de especialistas.

24. Entre otros, se pueden hacer los
siguientes ejercicios: Parte inferior
del cuerpo: bicicleta fija, subir
escaleras, caminar, etcétera. Estos
ejercicios fortalecen las piernas y
aumentan el tono muscular y la
flexibilidad. Ayudan a moverse mejor.
Parte superior del cuerpo: ejercicios
diseñados para mejorar la fuerza de
los músculos respiratorios, los
músculos del brazo y los hombros
Una vez destruido el tejido
pulmonar, es poco probable que el
organismo sea capaz de
reemplazarlo. Por
consiguiente, detectar cuanto antes el
enfisema y prevenir su progresión es
el mejor tratamiento