Clase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdf
Antihipertensivos
1. Universidad Nacional Autónoma De Honduras
(Unah)
Centro Universitario Regional Del Litoral Atlántico
(Curla)
Integrante:
Joyce Kerlin Maldonado
Tema :
Antihipertensivos
Diuréticos
Digitalicos
Farmacologia 3
La Ceiba Atlántida 12 de Marzo del 2014.
2.
3. Es una enfermedadcrónica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea
en las arterias.
Que aumenta el riesgo de que los pacientes sufran
lesiones orgánicas en:
Corazón, Riñones, Encéfalo, La Retina
4. Para bajar la tensión
suelen pasar por
cambios en el estilode
vida, una dieta
equilibrada, ejercicio y
una serie de
tratamientos
disponibles.
TRATAMIENTO
5. PRE- HIPERTENSION
Se define comouna PASentre 120 y 139 mmHg y
una PADentre 80 y 89 mmHg
Se debe iniciartratamientofarmacológico de
pacientes
Pre -Hipertensos con evidencias de lesión orgánica
O Diabetes.
6. Hipertensión en estadioI: PAS140 a 159 mmHg y unaPAD90 a 99 mmHg
Hipertensión en estadioII: PAS>160mmHg y un PAD
>100mmHg
Es necesario comenzar tratamiento farmacológico además de introducir cambios en
el estilode vida parareducirla P/A por debajo de 140/90 mmHg.
7. Los pacientescon unaP/A más de 20/10mmHg
por encimadel valor deseado con el tratamientosuelen necesitar más
de un fármacopara conseguir un control adecuado.
Los pacientescon unaP/A de 200/120 mmHgo superior necesitan
tratamientoinmediato, ingresohospitalario.
8. TRATAMIENTONO FARMACOLOGICO
Cuando la presión
sanguíneaes
ligeramente superior a
lo normal
PAS entre 120 y 139
mmHg
PAD entre:
80 y 89 mmHg.
Cambios en el
estilo de vida
Dieta equilibrada
Ejercicio.
12. ANTAGONISTA BETA
ADRENÉGICOS
Mecanismo de acción
Antagonista ß adrenérgico competitivo, no selectivo, sin
actividad simpaticomimética intrínseca.
Su acción sobre receptores ß1 incluye:
Disminución de la frecuencia cardíaca en reposo y
ejercicio, gasto cardíaco, tensión arterial sisto-diastólica y
reducción de la hipotensión ortostática refleja.
Otros efectos: reducción del flujo simpático aferente a nivel
del SNC y disminución de la secreción de renina.
13. ATENOLOL
Es un fármacodel grupo de los beta
bloqueantesque se utilizapara relajar los
vasos sanguíneos y la disminución de la
frecuenciacardíacaparamejorar el flujo
sanguíneoy disminuirla presiónarterial.
16. CONSIDERACIONES
En pacientes diabéticos se tendrá presenteque puede
enmascarar la taquicardia, uno de los primeros síntomas de
una reacciónhipoglucémica.
No comenzar el tratamiento con uno de estos fármacos sin
haberlo suspendido, por lo menos 7 días antes:
Antagonista de Calcio: Verapamilo
Antiarrítmicos: Amiodarona
17. Indicación
Control de la HipertensiónArterial
esencial
Profilaxis a largoplazo tras Infarto
Agudode Miocardio (IAM).
19. CONSIDERACIONES
El Propanolol puede modificar los niveles de Glucosa en
sangre, por lo que se recomienda un especial control en
pacientes diabéticos.
No tomar si se tiene Asma.
21. EFECTOS ADVERSOS
Inflamación en manos o pies
Disnea, Bradicardia
Pérdida del apetito
Orina oscura
Heces fecales de color de arcilla
Ictericia, palpitaciones.
Sangrado inusual
(nariz, boca, vagina, o recto)
Visión borrosa.
25. Reduce el flujode Calcio a la célulay de esa manera
disminuye la resistencia vascular periférica y así disminuye
la P/A.
Disminuye la respuesta a la angiotensina II (por bloqueo de
la entrada de Calcio necesaria para sus efectos).
Disminuye la secreción de Aldosterona (porque requiere
Calcio la liberación de la hormona).
MECANISMO DE ACCIÓN
27. Clases de Antagonistas de Calcio:
Dihidropiridinas
Nifedipino
Amlodipina
Verapamilo.Difenilalquilaminas
Benzotiazepinas Diltiazem
28. LAS DIHIDROPIRIDINAS
Se caracterizan por intensa vasodilatación arterial
periférica y escasa acción cardíaca: la más
prominentees taquicardia, que es efecto
secundario a la vasodilatación.
1.Primera generación y acción corta:
Nifedipino.
2.Segunda generación y acción sostenida:
Amlodipina.
31. CONTRAINDICACIONES
Alergia a sus componentes.
Shock cardiogénico.
Hipotensión severa
Angina inestable
Cuatro semanas siguientes a Infarto Agudo de Miocardio
Bloqueo AV de 2º y 3er grado.
Excreción: Renal
Absorción: Hígado
32. AMLODIPINO
(Segunda Generación)
Actúa relajandoel músculo liso de la paredarterial,
disminuyendo así la resistencia periférica y, por ende,
reduciendo la presiónarterial.
Indicación
Hipertensiónarterial,
Profilaxis Angina de pecho
35. 2.BENZODIAZEPINAS
Son un grupo de fármacos que
producen enlentecimientode las
funciones nerviosas, por lo que
producen relajación o sensación de
calma.
42. CONTRAINDICACIONES
No usar en Insuficiencia
Cardiaca izquierda.
Puede variar su efecto si se
toma juntocon diuréticos
(medicamentos para orinar)
o vasodilatadores
(medicamentos para
trastornos circulatorios).
43. INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
IECA
CAPTOPRIL
ENALAPRIL
LISINOPRIL
44. MECANISMODE ACCIÓN
Inhibe la enzima que actúa en la conversión de la
angiotensina I en angiotensina II,
(La vasoconstricción mediada por la angiotensina II es
rápida e intensa a nivel de las arteriolas y no tanto a nivel
de las venas.
La constricción arteriolaraumenta la resistencia vascular
periférica con respecto al corazón.
46. CAPTOPRIL
Indicación
Hipertensiónes eficaz solo o en combinacióncon otros
agentes antihipertensivos, especialmentecon los diuréticos
Tiazídicos.
Tratamientode la insuficiencia cardíaca, Infarto de
miocardio, previene la progresiónde la enfermedad renal.
48. CONTRAINDICACION
Tos suele ser no productiva, persistente y ceder al
suspender el tratamiento.
Hipersensibilidada Captopril o a otro IECA,
Antecedentes de Angioedema asociado a un Tx. Previo
a IECA, Edema Angioneurotico hereditario/idiopático
2º y 3 er trimestre del embarazo
51. CONTRAINDICACION
Enalapril no deberá administrarse
simultáneamentecon fármacos AINES, debido a la
posibilidad de provocar daño renal principalmente
en ancianos.
Puede causar tos no productiva y persistente.
53. Efectos adversos
Aumento de peso
Fiebre
Escalofríos
Bajo nivel de calcio
(Sensación de hormigueoalrededor de la boca)
Insomnio
Orinar menos de lo usual .
Consideración
No usar este medicamentosi se ha tenido Angio edema.
54. BLOQUEANTES O ANTAGONISTAS DEL
RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II (ARA-II)
Candesartan
Losartan
Telmisartan
Irbersartan
55. MECANISMODE ACCIÓN
Bloquea el receptor de la hormona angiotensina II, llamado
receptor AT1. Causando vasodilatación, Reducela secreciónde la
vasopresina y reduce la producción y secreción de aldosterona,
todo esto para disminuir la presión arterial.
Consideración
Utilizado para pacientes que no toleran los IECApor la tos que
produce.
59. Hipertensiónarterial, especialmente en
pacientes conintolerancia a IECAS.
Insuficiencia cardiaca
Prevenciónde accidentes
cerebrovasculares en pacientes hipertensos
con hipertrofia ventricular izquierda.
Nefropatía diabética en pacientes con
proteinuria e hipertensión.
61. Insuficiencia Hepática
grave, Cirrosis Biliar y
Colestasis.
Insuficiencia Renal grave
y diálisis.
Hiperaldosteronismo, por
estarafectadoel sistema
Renina-angiotensina.
Embarazo y Lactancia.
CONTRA-
INDICACIONES
EXCRECION: Renal y biliar
ABSORCIÓN: Hígado
63. Mecanismo de Acción:
Parece bloquear todas las acciones de la angiotensina-II
mediada por el receptor AT1, con independencia del origen o la
vía de síntesis de la angiotensina-II.
El antagonismo selectivo de los receptores de la angiotensina-II
(AT1) produce incrementos de los niveles plasmáticos de renina
y de angiotensina-II y disminución en la concentración
plasmática de aldosterona.
68. MECANISMODE ACCIÓN:
Disminuyen la resistencia periférica al inhibir la corriente
simpática de salida.
CONTRAINDICACIONES:
Depresión
Hepatopatía activa
Feocromocitoma
Porfiria
70. DIURETICOS
Mecanismo de acción
Bloquean la reabsorción tubular del sodio,
estimulando la excreción renal de agua y electrólitos,
disminuyendo su volumen plasmático, así disminuye
el gasto cardiaco.
71. CLASES DE DIURÉTICOS:
Diuréticos Tiazídicos: Hidroclorotiazida
Diuréticos de asa:
Furosemida,
Bumetanida
Diuréticos ahorradores de
Potasio:
Espironolactona.
74. CONTRAINDICACIONES
Los AINEs disminuyen su efectoantihipertensivo.
Con Anfotericina B aumenta la pérdida de
potasio.
Hipopotasemia
Hipercalcemia
Gota
Diabéticos
76. Mecanismo de acción
Bloqueanla reabsorciónde sodioen el segmento ascendente
grueso del asa de Henle por inhibición del cotransportador
de Na/K/2Cl
Consideración
Pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidadal fármaco.
DIURETICOS DEL ASA
81. En tratamientos a dosis altas o por vía
parenteral se ha descrito:
Ototoxicidad :
Vértigo
Pérdida de Audición
Pancreatitis
Ictericia colestásica
Depresión de la Médula Ósea
(Trombocitopenia, Leucopenia, Agranulocitosis).
86. DIURETICOS AHORRADORES
DE POTASIO
ESPIRONOLACTONA
MECANISMODE ACCIÓN
Inhiben los sitios de intercambio de sodio y potasio a nivel del
túbulo colector de los riñones. Esto impide la reabsorción de sodio
y la secreción de potasio e iones de hidrógeno.
94. Anti -
arrítmicos de
clase I
Anti- arrítmicos de
clase II
Anti arrítmicos
de clase III
Anti arrítmicos
de clase IV
Quinidina
Lidocaína
Flecainia
Procainamida
Beta bloqueadores
(Nadolol,
Oxprenolol, Pindolol,
Sotalol, Timolol)
Amiodarona,
Sotalol
(también es de
clase II)
Verapamil,
Diltiazem
95. MECANISMODE ACCCION:
Anti arrítmicos de Clase I: Efecto anestésico local debido a bloqueo de los
canales de Na+.
Anti arrítmicos de Clase II: Interferencia en la acciónde catecolaminas en
el receptor adrenérgico beta.
Anti arrítmicos de Clase III: Retardo de la re polarización debido a
inhibición de la corriente de K+ o activación de la corriente de
despolarización.
Anti arrítmicos de Clase IV: Bloqueadores de los canales de calcio:
inhibenla entrada de calcio a las célulasmiocárdicas.
97. Estos fármacos incrementan la fuerza contráctil del corazón y
se utilizan como complemento terapéuticoen Insuficiencia
Cardiaca congestiva y en las Taquiarritmias supra
ventriculares.
La Digital reduce la morbilidad en la Insuficiencia cardiaca
congestiva.
98. MECANISMO DE ACCIÓN:
Bloquean un sistema de transporte dependiente de energía, la
Na+/K+ -ATPasa (bomba sodio potasio) en la membrana celular
de las células musculares cardiacas
La inhibición de esta bomba incrementa la concentración de
sodio intracelular. Y a su vez esto bloque a un transporte de sodio
(hacia dentro) y calcio (hacia fuera).
99. Ejercen efectos beneficiosos a través del SNA, por mediación
del incremento del tono vagal.
Inhibe la conducción y disminuye la frecuencia ventricular.
Tienen efecto diurético y vasoconstrictor débil
OOO
101. HEPARINA
Mecanismo de acción
Es una sustancia natural de la sangre que interfiere con el
proceso de la coagulación sanguínea.
Actúa sobre una sustancia llamada trombina, que desempeña
un importantepapel en la formación del coágulo en la sangre.
La Heparina clásica ejerce su efecto anticoagulanteacelerando
la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III
y los factores II (trombina).
104. WARFARINA
MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la
vitamina K y así reduce la capacidad de la sangre de coagular.
Su método de acción más lentahace que generalmentese requiera
más de un día para notar su efecto después de primera dosis.
Hay algunos riesgos asociados con terapia con Warfarina
105. EFECTOS ADVERSOS
Reduce los niveles plasmáticos de factores de coagulación
claves en la hemostasis.
Por eso, la sangre de los pacientes que toman Warfarina
no puede coagular tanto como lo normal.
El alcohol también afecta el metabolismo de laWarfarina.
108. Tratamiento adicional
a la dieta en la
reducción del
colesterol total,
colesterol LDL,
apoproteína B y
triglicéridos elevados
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
115. OXIGENOTERAPIA
Es un componente imprescindible en
el aire que respiramos, cuando se
administra de forma artificial debe
ser manipulado y considerado como
un fármaco capaz de producir daño
si su uso no es el correcto.
Debe administrarse a una velocidad
de flujopredeterminada
116. Esquema de tratamiento en un paciente
Hipertenso crónico difícil manejo
Inhibidores De La Enzima Convertidora De Angiotensina (IECA)
Captopril , Enalapril, Lisinopril
Antagonistas De Los Receptores De La Angiotensina Ii (Ara-Ii)
Candesartan, Losartan, Telmisartan
Bloqueadores De Los Canales De Calcio
Nifedipino, Amlodipina, Diltiazem, Verapamilo