2. Definición
Es una deficiencia hormonal
causada por daño a la glándula
adrenal lo que ocasiona
hipofunción o insuficiencia
corticosuprarrenal primaria, que es
consecuencia de la destrucción o
disfunción de la corteza.
3. Clasificación
La insuficiencia adrenal
primaria ocurre cuando la
glándula suprarrenal se daña y
no puede producir suficientes
hormonas.
Ocurre cuando tiene otra condición que
ocasiona que la glándula suprarrenal
deja de producir suficientes hormonas,
como un problema con la glándula
pituitaria puede ocasiona la enfermedad
de Addison secundaria.
Primaria Secundaria
4. Etiología
Insuficiencia adrenal primaria
• Enfermedad
autoinmune como el
Síndrome auto
inmunitario poli
glandular de tipo I
y tipo II
• Infecciones como
tuberculosis, VIH, o
infecciones micóticas
• Hemorragias
(síndrome
antifosfolípido)
• Tumores a nivel
suprarrenal
Insuficiencia adrenal secundaria
• Suspensión de tratamiento prolongado de
corticoides
• Cirugía hipofisiaria
• Invasivas como: tumor hipofisiario o
metástasis, tumor a nivel del SNC
• Infarto: Síndrome de sheehan ,apoplejía
hipofisiaria
• Inmunológicas: hipófisis inmunitaria
• Infecciosas: tuberculosis, sífilis
• Deficiencia aislada de ACTH
6. Clínica
General
• Depresión crónica
• Fatiga
• Crisis addisoniana
• Anorexia
• Perdida e peso
• Baja respuesta contra
enfermedades
• Mialgias
• Artralgias
Gastrointestinales
• Nauseas
• Vomito
• Diarrea
• Dolor abdominal
Cardiovasculares
• Lipotimia
• Síncope
Balance electrolítico
• Hiponatremia
• Hiperpotasemia
Sexual
• Disminución de vello púbico y
axilar
• Amenorrea
7. Deterioro de la
corteza
suprarrenal en
un 90%
Daño a nivel suprarrenal
Excesiva
concentración de
ACTH
Hiperpigmentación
Daño a nivel
pituitario
No hay secreción de
ACTH
Las hormonas de las capas de
la corteza serán secretadas de
manera anormal
Por lo
tanto
Zona glomerular Zona Fascicular Zona reticular
8. Zona glomerular Zona Fascicular Zona reticular
• Disminuye la
secreción de
aldosterona
Hiponatremia
e hiperkalemia
Hipotensión
• Disminución de
cortisol
Hipoglucemia
• Disminución de
andrógenos y
estrógenos
Disminución de
los púbicos y
axilares
Disminución
del libido
Amenorrea
9. Tratamiento
Tratamiento farmacológico
Control periódico: TSH, T4L, DXA cada 3-5 años. DE POR VIDA.
● El tratamiento de la IA en la mayoría de los casos es simplemente sustitutivo. Los objetivos de la terapia
incluyen alcanzar una expectativa y calidad de vida adecuada, evitando los efectos adversos de la terapia
de reemplazo hormonal. En condiciones fisiológicas, la secreción de cortisol presenta un ritmo
circadiano alcanzando un pico entre las 6:00 y 9:00 am y un nadir entre las 11:00 pm y 2:00 am, con una
tasa de producción diaria de cortisol de 5 a 10 mg/m2 de superficie corporal que puede incrementarse
ante situaciones de estrés, por lo tanto, la terapia sustitutiva debe tratar de simular este patrón fisiológico.
Promoción de salud
• Importancia de asistir a los chequeos médicos
• No cortar el tratamiento farmacológico
• Llevar una vida saludable
10. Tratamiento farmacológico
● El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlara los síntomas de esta enfermedad, pero
generalmente es necesario tomar estos fármacos de por vida. A menudo las personas reciben una
combinación de glucocorticoides (cortisona o hidrocortisona) y mineralocorticoides
(fludrocortisona)nunca omitir la dosis del medicamento para esta afección ya que se pueden presentar
reacciones potencialmente mortales.
Hidrocortisona 20-25 mg / día
Cortisona 25-35 mg / día
Alternativa terapéutica similar en
resultados es la asociación de
dexametasona (2,5 – 7,5 mg / día )
con un mineralocorticoide por
ejemplo la fludrocortisona a dosis
de 100 mg / día.
Tratamiento de la crisis
Addisoniana
Hay generalmente una administración sintomática
que se administra de manera urgente.
Administración de líquidos intravenosos puesto que
estos inicialmente ayudan a mantener el equilibrio
de fluido, presión arterial y para prevenir una
descarga eléctrica hipovolémica.
Suplementación de sodio y azucares: glucosa y
dextrosa.
La inyección de la hidrocortisona es para manejar la
crisis.
11. Palabras clave
● Adrenal:
referente a las glándulas suprarrenales
● Hiponatremia:
disminución de la concentración de sodio sérico por debajo de los niveles normales
● Hormonas:
Sustancias transmisoras químicas producidas en un organismo o una parte del cuerpo y transportadas por
el torrente sanguíneos a otras células u órganos sobre los cuales tienen un efecto regulador especifico;
son producidas sobre todo por glándulas endocrinas (es decir, hipófisis, tiroides, gonadas)
● Corticosteroides:
Hormonas producidas por la corteza suprarrenal o sus equivalentes sintéticos; también se conocen como
hormonas adrenocorticales y adrenocorticosteroides; consisten de glucocorticoides, mineralocorticoides
y andrógenos.
● Adenoma:
Tumor benigno del tejido epitelial glandular.
12. Bibliografía:
● Aguirre, M., Luna, M., Reyes, Y., Gómez-Pérez, R. y Benítez, I.,
(2019). Diagnóstico y Manejo de la Insuficiencia Suprarrenal . Ve.scielo.org.
Recuperado de: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102013000300007
● Abellán, P., (2018). Insuficiencia suprarrenal .StuDocu. Recuperado de
:https://www.studocu.com/es/document/universidad-ceu-cardenal-
herrera/patologia-endocrinologia/8-insuficiencia-adrenal/3927108
