oncologia medica

1. Subespecialidad de la medicina interna
dedicada al:
•Diagnostico precoz
•Prevención
•Coordinación diagnostica terapéutica
•Aplicación y control del tratamiento de
tumores sólidos, leucemia y linfomas.

2. 1.2 epidemiologia del cáncer
Incidencia
Prevalencia
Mortalidad
supervivencia

3. Incidencia del cáncer
El numero de casos nuevos de cáncer diagnosticados
en un periodo especifico y en una población
definida.
Numero de personas en quienes se desarrolla el
cáncer en un periodo especifico
Población total en dicho periodo

4. ejemplo
Población de 2,006.867 mujeres en México en el año 1995.
se diagnosticaron 2,564 casos de C.A invasivo de mama.
2,564
2,006.867
Tasa se expresa 100,000
Periodo de un año
X 100,000 = 127,76

5. La recopilación de la información sobre la
incidencia se centra en 2 áreas:
Demográfica
medica

6. prevalencia
La medición de todos los casos de cáncer; tanto
viejos como nuevos, en un momento
determinado.
Numero de personas con cáncer en un momento
determinado
Población total en ese momento

7. mortalidad
El numero de muertes que se atribuyen al cáncer en
un periodo especifico y en una población definida
La tasa de mortalidad:
Numero de personas que mueren por cáncer en un
periodo especifico
Población total en dicho momento

8. supervivencia
Constituye el vinculo entre la
información sobre la incidencia
y mortalidad

9. Tendencias actuales
Incidencia: en 1996 se diagnosticaron en E.U.
mas de 1,359 casos nuevos de cáncer
La incidencia de CA de próstata es 32% mas alta en
los negros que en los blancos
Los lugares principales de incidencia del cáncer en
los hombres son la próstata, los pulmones y el
colon.
Los lugares principales de incidencia del cáncer en
las mujeres son las mamas, los pulmones y el colon

10. Mortalidad: el cáncer pulmonar ocasiono el 32%
de las muertes por cáncer en los hombres.
El cáncer pulmonar produjo el 25% de las muertes
por cáncer en las mujeres.
En los hombres y las mujeres que toman el riesgo
de muerte por cáncer pulmonar es 22 veces mayor
en los hombres y 12 veces mayor en las mujeres.
Las principales causas de muerte en los hombres
son: el cáncer de pulmón, próstata, páncreas y las
leucemias.
Las principales causas de muerte en las mujeres
son el cáncer pulmonar, de mama, de colon,
páncreas y el de los ovarios

11. El cáncer es la principal causa de muerte en las
mujeres entre los 35 y los 74 años
En todas las edades, el cáncer es la segunda causa
mas común de muerte, después de las
enfermedades cardiacas.
En los niños menores de 15 años, el cáncer es la
cuarta causa mas frecuente de muerte.

12. Supervivencia:
La tasa global de supervivencia a 5 años para
todos los tipos de cáncer es de 54 %
La supervivencia depende del grado de la
enfermedad en el momento dl diagnostico
Información: american cáncer society
1996 Atlanta

13. 1.3 prevención
cribado y detección
Prevención primaria: son las medidas que aseguran
que nunca se desarrolle el cáncer
Prevención secundaria: encaminan su objetivo a la
detección y al tratamiento del cáncer en sus etapas
iniciales

14. alimentación
Los alimentos altos en grasa se asocian con
aumento en la incidencia de cáncer de colon,
próstata y mama.
Los estudios indican que la obesidad (sobrepeso de
mas del 40% ) es un factor de riesgo para el
desarrollo de cáncer de colon, mama, endometrio y
próstata.
“la grasa en la dieta actúa
como un promotor del cáncer”

15. Factores socioeconómicos
Los aspectos que dificultan la prevención primaria y el
acceso a la atención en salud, desempeñan un
papel importante en las diferencias de la incidencia
del cáncer
Retraso en el diagnostico
Bajas estadísticas de supervivencia
Aumento de la mortalidad por cáncer en
poblaciones minoritarias
Desventaja económica

16. Informe ACS
1. los pobres soportan mayor dolor y sufrimiento
debido al cáncer que otros estadounidenses
2. las familias pobres deben hacer grandes
sacrificios personales para acceder a la atención
medica y pagar por ella.
3. los pobres enfrentan grandes obstáculos para
obtener y usar un seguro medico y a menudo no
solicitan la atención si no pueden pagarla.
4. los programas actuales de educación sobre el
cáncer “no” tienen un enfoque cultural y son
irrelevantes para la mayoría de los estadounidenses
pobres.

17. 5. el fatalismo con relación al cáncer prevalece entre
los pobres y les impide buscar atención en salud.-
“la injusticia en la salud es la mas espantosa e
inhumana de todas las formas de desigualdad”
Reverendo : martín luther

18. Comportamiento sexual
Las costumbres sexuales de las décadas de los 80 y 90
han revelado la relación entre la actividad sexual y el
riesgo de contraer cáncer
Factores de riesgo:
Relación sexual a una edad precoz
Múltiples parejas sexuales
Exposición a parejas sexuales de alto riesgo
Comportamientos sexuales( relaciones vaginales o
anales sin protección, “deportes acuáticos” internos, la
inserción de uno o varios dedos o del puño dentro del
ano y el sexo oral-anal)
(VIH) y sida entre la población heterosexual.

19. Detección precoz y el cribado
Existen barreras socioeconómicas para la detección
precoz y el cribado . Ejemplo:
La falta de un seguro medico
La pobreza
El desempleo
Falta de educación

20. Diagnostico y estadificación
En el diagnostico del cáncer participan muchos miembros del
equipo de atención medica.
El medico a cargo del paciente
Especialista (oncólogo. Hematólogo)
Radiólogo
Cirujanos
Patólogos
Enfermeras ( oncólogas)
La decisión sobre el tratamiento depende de la histología (tipo
de tumor) y de la extensión de la enfermedad

21. Diagnostico:
Historia clínica y examen físico
Proceso diagnostico
Estudios radiológicos
Procedimientos menos
invasivos. Ejemplo: placa Rxs
•Tomografía computarizada (TC)
•Resonancia magnética nuclear
(RMN)
•Gammagrafias
•Tomografía de emisión de positrones
(PET)
•Endoscopia: (examen visual directo
al tejido)
•Sigmoidoscopia
•Broncoscopia
•Gastroscopia
•laparoscopia

22. Estudios de laboratorio
Hemograma c/análisis diferencial de leucocitos
Química sanguínea
P F.H.
P.F.R.
Electroforesis serica
Niveles de calcio y magnesio
Marcadores tumorales
Depuración de creatinina
Prueba papanicolaou PAP
Antigeno carcinoembrionario
Antigeno prostático especifico

23. Gradación: sistema de clasificación de las
células tumorales de acuerdo con la
diferenciación celular
Citología: examen de las células obtenidas
del tejido raspado, los líquidos corporales, las
secreciones o los lavados.
Biopsia: son porciones de tejido obtenidas
mediante procedimientos quirúrgicos.

24. Unidad 2
la célula en su estado normal
La célula es la unidad básica estructural y funcional de
todos los seres vivos.
En el cuerpo humano adulto se encuentran alrededor
60,000 billones de células
Características:
se nutren para mantener vida
Emplean oxigeno (O2)
Se combinan con lípidos ,proteínas , carbohidratos
Se reproducen

25. Patrones de crecimiento:
El crecimiento celular anormal se clasifica
como neoplásico y no neoplásico
Patrones de crecimiento no neoplásico:
Hipertrofia
Hiperplasia
Metaplasia
displasia

26. Reseccion y análisis
Es la extirpación quirúrgica de una masa, sin importar
si se ha establecido o no un diagnostico definitivo.
“siempre debe ir seguida por un examen patológico “
del tejido resecado.
Diversas técnicas
Biopsia por congelación
Tinción con inmunoperoxidasa
Reacción en cadena de polimerasa (PCR).

27. Sistema TNM
T: tamaño del tumor primario
N: ausencia o presencia de ganglios (nódulos)
linfáticos regionales
M: ausencia o presencia de metástasis a
distancia

28. Patrones de crecimiento neo plasico
Anaplasia: significa “sin forma” y es un
cambio irreversible. Es un signo definitivo del
cáncer.
Las células anaplasicas pierden la capacidad para
realizar funciones especializadas.
Se desorganizan en cuanto a su posición y su
citología, falta de regulación en la división y el
crecimiento potencialmente lesivas para el huésped.

29. A los crecimientos neoplásicos se les
conoce como:
Benignos: papilomas o verrugas
Malignos: capaces de destruir al
huésped. Se encuentran en los tumores
sólidos y leucemias.

30. Características de las células
cancerosas
Propiedades cinéticas:
Perdida de control de la proliferación
Perdida de la capacidad de diferenciación
Alteraciones de las propiedades bioquímicas
Inestabilidad cromosómica
Capacidad de hacer metástasis